孟慶榆 劉淑杰 吳曉麗

(大慶油田總醫(yī)院乳腺科，黑龍江 大慶 163001)

紅花逍遙片治療乳腺增生癥215例臨床觀察

孟慶榆 劉淑杰 吳曉麗

(大慶油田總醫(yī)院乳腺科，黑龍江 大慶 163001)

乳腺疾??；中藥療法；紅花

乳腺增生癥是婦女臨床常見病、多發(fā)病，以乳房脹痛、乳房腫塊為主要表現(xiàn)。本病的病因尚不十分明了，目前多認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)。2012-01—2013-01，我們采用紅花逍遙片治療乳腺增生癥215例，并與采用枸櫞酸他莫昔芬片治療215例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部430例均為大慶油田總醫(yī)院乳腺科門診患者，按就診先后順序隨機(jī)分為2組。治療組215例，年齡15～75歲，中位年齡28歲；病程3個(gè)月～10年，平均(15.3±4.7)個(gè)月；雙側(cè)乳房脹痛178例，單側(cè)乳房脹痛37例；單純?nèi)榉棵浲?35例，伴乳房腫塊69例，伴乳頭溢液11例。對(duì)照組215例，年齡在16～68歲，中位年齡30歲；病程1個(gè)月～10年，平均(14.6±5.1)個(gè)月；雙側(cè)乳房脹痛173例，單側(cè)乳房脹痛42例；單純?nèi)榉棵浲?41例，伴乳房腫塊65例，伴乳頭溢液9例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中乳癖的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。一側(cè)或兩側(cè)乳房多個(gè)大小不等的圓形韌硬結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)分散在整個(gè)乳房或局限在乳房一部，腫塊邊界不清，與皮膚不粘連，推之可動(dòng)，始終不破潰，經(jīng)乳腺X線片及B超檢查排除乳腺癌。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 枸櫞酸他莫昔芬片(上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021545)1片，每日2次口服。

1.3.2 治療組 紅花逍遙片(江西普正制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20080299)4片，每日3次口服。

1.3.3 療程 2組均以1個(gè)月為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 觀察方法 觀察比較2組治療前后臨床癥狀的變化，參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]根據(jù)癥狀表現(xiàn)擬定量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化積分的比較，并觀察2組藥物不良反應(yīng)情況。乳房腫塊：腫塊<1cm，1分；1cm<腫塊<2cm，2分；腫塊>2cm，3分。乳房脹痛：隱痛無(wú)觸痛，1分；隱痛有觸痛，2分；疼痛及觸痛均明顯，3分；疼痛嚴(yán)重，不能觸碰或影響活動(dòng)，4分。月經(jīng)情況：量少色淡，0.5分；量少色黯，1分。胸悶太息：輕度胸悶無(wú)太息，0.5分；胸悶伴太息，1分；胸悶明顯伴太息脅脹，1.5分。

1.5 診斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：乳房脹痛消失，乳房觸痛結(jié)節(jié)、腫塊變軟或消失；好轉(zhuǎn)：乳房腫塊縮??；無(wú)效：癥狀無(wú)緩解[1]。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例

與對(duì)照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 2組治療前后癥狀積分變化比較 見表2。

表2 2組治療前后癥狀積分變化比較 分，

與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05

由表2可見，治療組治療后乳房腫塊、乳房脹痛、月經(jīng)情況及胸悶太息積分與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，對(duì)照組僅乳房腫塊及乳房脹痛積分治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組治療后乳房腫塊及乳房脹痛積分與對(duì)照組治療后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，月經(jīng)情況及胸悶太息積分治療后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組對(duì)月經(jīng)情況及胸悶太息癥狀改善優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組215例，胃部腸不適32例，偶有月經(jīng)血量增多3例，不良反應(yīng)發(fā)生率16.3%；對(duì)照組215例，頭暈21例，月經(jīng)量減少或停經(jīng)26例，面部痤瘡19例，胃部惡心不適38例，不良反應(yīng)發(fā)生率48.4%。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。

3 討 論

乳腺增生癥病因復(fù)雜，說(shuō)法也各不相同，西醫(yī)較多認(rèn)同的是卵巢功能失調(diào)引起孕酮與雌激素比例失調(diào)所導(dǎo)致，因此西醫(yī)治療常應(yīng)用雌激素受體拮抗劑，減少組織中的雌激素水平，從而達(dá)到治療目的[2]。枸櫞酸他莫昔芬就是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，但進(jìn)行這種治療的同時(shí)對(duì)患者內(nèi)分泌系統(tǒng)也是一種破壞，從而可引起較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如月經(jīng)不調(diào)、面部痤瘡、頭暈等癥。

中醫(yī)認(rèn)為乳腺增生癥屬乳癖范疇，病因與思慮、郁怒有關(guān)，治宜疏肝理氣，活血化瘀[3-4]。紅花逍遙片是純中藥制劑，主要由當(dāng)歸、白芍藥、白術(shù)、茯苓、紅花、柴胡、皂角刺、薄荷、甘草組成，具有疏肝理氣、活血化瘀止痛的功效。方中以柴胡、薄荷為君藥。柴胡活血理氣，清熱化痰；薄荷辛香走散，疏肝解郁。臣藥以紅花、皂角刺、當(dāng)歸、甘草、白芍藥、白術(shù)為輔。紅花、皂角刺活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)；當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛；白芍藥滋陰補(bǔ)血，益腎填精；白術(shù)益氣健脾，固表止汗；甘草益氣補(bǔ)中，調(diào)和藥物。紅花逍遙片組方合理，適用于肝氣不舒所致病癥，對(duì)胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦?、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛或伴見顏面黃褐斑等均有良效[5]。本研究結(jié)果中，治療組對(duì)月經(jīng)不調(diào)、顏面黃褐斑的癥狀改善明顯，推其原因與紅花逍遙片疏肝解郁、活血化瘀的功效有關(guān)。

本研究結(jié)果表明，采用紅花逍遙片治療乳腺增生癥臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，不僅可以明顯改善患者乳房脹痛癥狀，促進(jìn)腫塊吸收，而且對(duì)月經(jīng)和胸悶的癥狀也有明顯的調(diào)理作用，無(wú)明顯不良反應(yīng)，用藥安全可靠，適合臨床長(zhǎng)期服用。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：45-46.

[2] 鞏文娟，韓淑俊，賈穎.他莫西芬片聯(lián)合乳癖消片對(duì)乳腺增生病大鼠乳腺組織影響的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，14(6)：29-31.

[3] 鄭妍，舒曄.乳消丸治療乳腺增生癥的臨床及實(shí)驗(yàn)研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，10(8)：459-461.

[4] 劉曉雁，劉鵬熙，李廣曦.乳腺增生癥的中醫(yī)辨證用藥規(guī)律分析[J].江蘇中醫(yī)藥，2007，39(6)：53-54.

[5] 王娟.紅花逍遙片治療圍絕經(jīng)期綜合征35例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18(18)：312-313.

(本文編輯：石 康)

孟慶榆(1977—)，女，主治醫(yī)師。從事乳腺病臨床診治工作。

R289.69；R655.82

A

1002-2619(2014)10-1536-02

2013-11-28)