趙志霞 王林濤
(河北省井陘縣醫(yī)院產(chǎn)一科,河北 井陘 050300)
泌乳湯對(duì)產(chǎn)婦初乳生長(zhǎng)因子及?;撬岷康挠绊?/p>
趙志霞 王林濤1
(河北省井陘縣醫(yī)院產(chǎn)一科,河北 井陘 050300)
泌乳;產(chǎn)后期;母乳喂養(yǎng);中藥療法
有研究顯示,母乳喂養(yǎng)的嬰兒生長(zhǎng)更為健康。母乳中含有很多營(yíng)養(yǎng)成分,還包括許多生物活性物質(zhì),如胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF)、表皮生長(zhǎng)因子(EGF)等,這些生長(zhǎng)因子在嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中發(fā)揮了重要作用[1]。近年來(lái),由于諸多因素影響,部分產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后缺乳現(xiàn)象,影響了母乳喂養(yǎng)和嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。2010-04—2011-03,我們采用中藥泌乳湯調(diào)理產(chǎn)婦乳汁分泌60例,并與僅常規(guī)健康宣教60例對(duì)照觀察對(duì)產(chǎn)婦初乳生長(zhǎng)因子及牛黃酸含量的影響,結(jié)果如下。
1.1 一般資料 全部120例均為河北省井陘縣醫(yī)院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦,隨機(jī)分為2組。研究組60例,年齡21~34歲,平均(26.3±3.2)歲;體質(zhì)量57~72kg,平均(61.5±5.7) kg;均為足月順娩,產(chǎn)次1~2次,孕周37~41周。對(duì)照組60例,年齡22~33歲,平均(26.4±4.1)歲;體質(zhì)量58~70kg,平均(61.4±5.3) kg;均為足月順娩,產(chǎn)次1~2次,孕周37~41周。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 對(duì)照組 均在產(chǎn)后6h進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教、喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)、飲食指導(dǎo),按需哺乳。
1.2.2 研究組 在此基礎(chǔ)上給予加服中藥泌乳方。藥物組成:黃芪30g,當(dāng)歸15g,熟地黃15g,黨參15g,王不留行12g,路路通10g,甘草6g。日1劑,水煎取汁300mL,分早、晚2次溫服,連續(xù)服用5d。
1.3 觀察指標(biāo)及方法 ①觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后1、2、5d乳汁分泌量,以滿足嬰兒的需要為準(zhǔn)。多:乳量充足,滿足嬰兒需要且有剩余;中:產(chǎn)婦乳量滿足嬰兒需要;少:乳汁量不能滿足嬰兒,需要加入牛奶或奶粉。②觀察新生兒5d后的體質(zhì)量變化。明顯:新生兒體質(zhì)量增加≥10%;適量:新生兒體質(zhì)量增加<10%;無(wú)效:新生兒體質(zhì)量下降。③收集產(chǎn)婦產(chǎn)后1~5d的初乳,對(duì)初乳中IGF-1、EGF及?;撬岷窟M(jìn)行測(cè)定。IGF-1及EGF采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè),美國(guó)R&D公司進(jìn)口分裝試劑盒,嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書操作;初乳中牛磺酸含量測(cè)定:采用分光光度法測(cè)定[2]。
2.1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、2、5d泌乳量比較 見表1。
表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、2、5d泌乳量比較 例
表1經(jīng)秩和檢驗(yàn),2組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、5d泌乳量組建比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),研究組乳汁分泌情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。
2.2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后1~5d初乳中IGF-1濃度比較 見表2。
組 別n產(chǎn)后第1d產(chǎn)后第2d產(chǎn)后第3d產(chǎn)后第4d產(chǎn)后第5d研究組60204.9±78.3?185.1±73.0?161.6±65.8?135.2±42.6130.4±45.6對(duì)照組60156.2±62.7137.7±55.4125.5±48.1116.9±46.5108.3±41.1
與對(duì)照組比較 *P<0.05
由表2可見,2組產(chǎn)后第1、2、3d IGF-1濃度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),研究組IGF-1濃度明顯高于對(duì)照組;產(chǎn)后第4、5d研究組IGF-1濃度雖仍高于對(duì)照組,但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.3 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后1~5d初乳中EGF濃度比較 見表3。
組 別n產(chǎn)后第1d產(chǎn)后第2d產(chǎn)后第3d產(chǎn)后第4d產(chǎn)后第5d研究組6056.9±17.549.4±15.545.7±16.342.0±14.437.2±15.4對(duì)照組6045.3±19.242.2±18.639.8±19.136.5±17.235.7±16.8
由表3可見,研究組產(chǎn)后第1~5d EGF濃度雖然均高于對(duì)照組,但2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.4 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后1~5d初乳中?;撬釢舛缺容^ 見表4。
組 別n產(chǎn)后第1d產(chǎn)后第2d產(chǎn)后第3d產(chǎn)后第4d產(chǎn)后第5d研究組60587±116466±83?403±137?380±116?338±96?對(duì)照組60532±108388±94 322±109 304±88 273±82
與對(duì)照組比較,*P<0.05
由表4可見,2組產(chǎn)后第2~5d牛磺酸濃度比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),研究組?;撬釢舛让黠@高于對(duì)照組。
2.5 2組新生兒5d體質(zhì)量變化比較 見表5。
表5 2組新生兒5d體質(zhì)量變化比較 例
表5經(jīng)秩和檢驗(yàn),2組新生兒5d后質(zhì)量變化比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),研究組新生兒體質(zhì)量增加明顯高于對(duì)照組。
初乳是生產(chǎn)后立即分泌的乳汁,一般把生后5d以內(nèi)的乳汁稱作初乳。初乳富含免疫因子、生長(zhǎng)因子及生長(zhǎng)發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),是新生兒的初始食物,新生兒攝入后可提高免疫力、抵御胃腸道病原侵襲,對(duì)于今后的健康成長(zhǎng)具有重要作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳病多為氣血兩虛,氣滯血瘀,亡血傷津所致[3]。我們臨床加服泌乳湯調(diào)理,方中黃芪、黨參、當(dāng)歸、熟地黃補(bǔ)氣生血,扶正補(bǔ)虛;配伍路路通、王不留行化瘀通絡(luò);甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò),相得益彰。
由于產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率上升,妊娠期營(yíng)養(yǎng)不均衡,精神過(guò)度緊張,加上缺乏哺乳技巧和母乳喂養(yǎng)知識(shí)等因素,產(chǎn)后缺乳的發(fā)病率有上升趨勢(shì)。臨床常采取護(hù)理宣教、產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀等方式進(jìn)行乳房按摩促進(jìn)乳汁分泌。本研究結(jié)果顯示,研究組加服泌乳湯2d后產(chǎn)婦泌乳量比對(duì)照組開始明顯增加(P<0.05),產(chǎn)婦滿足嬰兒的需要量顯著高于對(duì)照組,同時(shí)研究組新生兒體質(zhì)量增加情況也好于對(duì)照組(P<0.05),達(dá)到滿意的臨床效果。說(shuō)明在服用中藥泌乳湯后,可以明顯增加乳汁分泌量,減少產(chǎn)后缺乳情況的發(fā)生,新生兒體質(zhì)量情況進(jìn)一步佐證乳汁分泌量的增加,滿足了新生兒生長(zhǎng)發(fā)育需求。
人初乳中的生長(zhǎng)因子具有促進(jìn)肌肉、皮膚、骨和神經(jīng)組織生長(zhǎng)的功能。母乳中的IGF-1可以被新生兒直接吸收,IGF-1是刺激DNA和RNA的生長(zhǎng)和修復(fù)的一類生長(zhǎng)因子,具有促進(jìn)腸絨毛細(xì)胞的有絲分裂和增強(qiáng)小腸雙糖酶活性的作用,有助于血壓和膽固醇水平的調(diào)節(jié)[1]。EGF能夠保護(hù)并維持皮膚,刺激皮膚的正常生長(zhǎng),并修復(fù)細(xì)胞組織[4]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),研究組加服泌乳湯2d后產(chǎn)婦初乳中生長(zhǎng)因子IGF-1和EGF含量較對(duì)照組明顯增加(P<0.05)。可能由于泌乳湯對(duì)產(chǎn)婦的免疫及內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響,進(jìn)而促進(jìn)了機(jī)體生長(zhǎng)因子的合成及釋放,導(dǎo)致乳汁中生長(zhǎng)因子增加。
牛磺酸是一種對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的必需氨基酸,具有促進(jìn)大腦生長(zhǎng)發(fā)育、增強(qiáng)機(jī)體免疫能力的作用,嬰幼兒體內(nèi)不能自身合成牛磺酸,必須外源補(bǔ)充才能滿足正常生長(zhǎng)發(fā)育的需要。本研究結(jié)果顯示,初乳中含有高水平的?;撬幔S著產(chǎn)后時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸降低[5]。研究組加服泌乳湯2d后產(chǎn)婦初乳中牛磺酸含量較對(duì)照組明顯增加(P<0.05),促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。
本研究結(jié)果表明,加服泌乳湯不僅可以促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁的分泌量,而且還可以增加了乳汁中生長(zhǎng)因子IGF-1、EGF及牛磺酸的含量,促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育,提高了產(chǎn)婦初乳的質(zhì)量。
[1] 秦宜德,羅欣,黃登蓮,等.初乳中酶活性及生物活性因子含量的動(dòng)態(tài)變化及其意義[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2004,39(7):449-452.
[2] 張忠義,劉振林,陳輝.乳與乳制品中牛磺酸的吸光光度法測(cè)定[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2005,21(12):1461.
[3] 崔英華.產(chǎn)后缺乳的中醫(yī)治療[J].光明中醫(yī),2007,22(1):24-25.
[4] Houle VM,Schroeder EA,Odle J,et al.Small intestinal disaccharidase activity and ileal villus height are increased in piglets consuming formula containing recombinant human insulin-like growth factor-I[J].Pediatr Res,1997,42(1):78-86.
[5] 劉家浩,湯云珍.人乳游離氨基酸的含量及動(dòng)態(tài)變化[J].南京鐵道醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1991,10(1):42-45.
(本文編輯:石 康)
趙志霞(1976—),女,主管護(hù)師。從事產(chǎn)科臨床護(hù)理工作。
R271.43
A
1002-2619(2014)10-1484-02
2014-03-20)
1 河北省井陘縣醫(yī)院內(nèi)二科,河北 井陘 050300