孫 奇 任慧玲 陳怡帆 薛婉君 林金銀

中國醫(yī)學科學院，北京協(xié)和醫(yī)學院醫(yī)學信息研究所，北京，100020

在信息技術快速發(fā)展的今天，互聯(lián)網(wǎng)已成為公眾獲取健康信息、掌握健康知識、進行疾病預防的主要途徑之一[1-3]。針對不同的人口學特征，國外展開了很多關于網(wǎng)絡健康信息與健康行為關系的研究[4-6]。然而，國內對健康信息的研究多集中在不同類型健康知識對健康造成的影響，很少有研究對國內社區(qū)層面的網(wǎng)絡健康信息使用和健康行為進行調查。社區(qū)是政府、商業(yè)、宗教組織、非盈利組織、衛(wèi)生保健系統(tǒng)、媒體的利益交集地[7]，健康信息在社區(qū)層面的傳播直接關系到健康信息效用的發(fā)揮。因此，有必要探討我國社區(qū)居民網(wǎng)絡健康信息的使用情況，研究健康信息的使用對健康行為的影響。

1 資料來源與方法

采用多階段分層抽樣方法，從安徽省合肥市7個區(qū)縣的93個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道中抽取10個社區(qū)，每個社區(qū)隨機抽樣調查居民40戶，在社區(qū)居委會幫助下由經過培訓的研究生采用統(tǒng)一調查表進行入戶調查。共發(fā)放問卷400份，收回382份，回收合格問卷347份，合格率為95.5%。采用EpiData3.0軟件進行雙人錄入，采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。

調查問卷分為3個部分：第一部分為被調查人群的基本情況，包括性別、年齡、職業(yè)、學歷等基本信息；第二部分為居民使用互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息的途徑、類型及對互聯(lián)網(wǎng)健康信息信任程度的調查；第三部分為開放性問題，由社區(qū)居民自己談談互聯(lián)網(wǎng)上與健康或疾病相關的信息對他們健康行為的影響。整個調查問卷不涉及社區(qū)居民的個人隱私，如被調查者的姓名、被調查者是否患有某種疾病。

2 結果

2.1 一般情況

在調查的347人中，男性171人，占49.3%；女性176人，占50.7%。調查人群的年齡主要集中在20-50歲之間。文化程度本科及以上占55.3%，?？普?1.6%，初高中占23.1%。被調查者的職業(yè)涵蓋教師、學生、護士、銷售人員、技術人員、個體戶等。見表1。

表1 資料有效的347名社區(qū)居民的基本情況

2.2 互聯(lián)網(wǎng)健康信息的獲取途徑

83.9%的社區(qū)居民會通過瀏覽包含健康信息的網(wǎng)頁獲取疾病或健康相關知識，79.5%的社區(qū)居民通過搜索引擎查找自己需要的健康信息。在獲取健康信息的途徑中，有47.0%的社區(qū)居民通過論壇，48.1%的社區(qū)居民通過博客，40.6%的社區(qū)居民通過微博，38.6%的社區(qū)居民通過社交網(wǎng)絡，使用電子郵件、電子期刊、RSS訂閱等方式的較少。

不同年齡階段人群對網(wǎng)絡健康信息不同獲取途徑的使用率相似，網(wǎng)頁及搜索引擎為社區(qū)居民獲取健康信息的主要途徑，論壇、博客、社交網(wǎng)絡、微博使用較少，電子郵件、電子期刊、RSS訂閱使用更少。但隨著年齡增長，在使用互聯(lián)網(wǎng)的人群中會有更多人通過網(wǎng)絡獲取健康信息。在被調查的3個年齡段中，隨著年齡的增長，每一年齡區(qū)段下使用互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息的人群數(shù)量占該年齡區(qū)段被調查人數(shù)的比例呈上升趨勢。見表2。

表2 不同年齡階段社區(qū)居民通過互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息的途徑 n(%)

2.3 社區(qū)居民感興趣的健康信息類型

不同性別的社區(qū)居民主要關注的健康信息類型各不相同，見表3。在被調查的男性社區(qū)居民中，73.1%對食品安全感興趣，50.3%對養(yǎng)生保健感興趣，對疾病信息感興趣的有46.8%，對心理健康感興趣的有35.7%，對減肥、美容感興趣的只有11.1%。被調查的女性社區(qū)居民對食品安全、養(yǎng)生保健、醫(yī)療保險/衛(wèi)生法規(guī)、藥品信息及減肥、美容的關注度較高，其所占比例分別為65.9%、71.6%、67.6%、71.0%及58.8%。女性社區(qū)居民對醫(yī)療技術/醫(yī)療器械等相關的健康信息關注較少。和男性社區(qū)居民相比，女性社區(qū)居民感興趣的健康信息類型更廣，對醫(yī)療保險/衛(wèi)生法規(guī)、藥品信息和減肥、美容等信息關注更多。男性社區(qū)居民則對兩性健康、心理健康、醫(yī)療技術等信息關注更多。

表3 不同性別社區(qū)居民通過互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息的類型 n(%)

2.4 社區(qū)居民對互聯(lián)網(wǎng)健康信息的信任程度

49.6%的人對互聯(lián)網(wǎng)上健康信息的真實性持中立態(tài)度，35.2%的人比較相信，13.6%的人不太相信，非常相信的人群占1.4%，沒有完全不相信的人群。不同學歷的人群(初高中、專科、本科、研究生)對互聯(lián)網(wǎng)健康信息的信任程度相似。中立或比較相信的人群所占比例較高，不太相信的人群所占比例較低。

2.5 互聯(lián)網(wǎng)健康信息對健康行為的影響

53%的人認為互聯(lián)網(wǎng)健康信息對社區(qū)居民健康行為存在影響。這些影響主要體現(xiàn)在：①互聯(lián)網(wǎng)健康信息可以幫助社區(qū)居民掌握健康及疾病相關知識，影響社區(qū)居民對一些健康常識的認知；②會直接影響到社區(qū)居民就醫(yī)選擇，使就醫(yī)尋藥更有目的性，居民可能以這些健康信息表達的健康知識為基準改變自身健康行為，尋找健康的生活方式；③網(wǎng)絡上的健康信息可以增強居民的健康意識，通過瀏覽健康信息可以讓居民經常警醒自己。

47%的人認為互聯(lián)網(wǎng)健康信息對社區(qū)居民健康行為的影響較小或無影響。他們認為互聯(lián)網(wǎng)上的健康信息只能起輔助參考作用，互聯(lián)網(wǎng)上的健康信息難以辨別真假，許多虛假的或夸大的醫(yī)療信息容易誤導群眾，激化醫(yī)患矛盾。他們對互聯(lián)網(wǎng)上的健康信息多持保守態(tài)度。

3 討論

本研究結果顯示，83.9%的社區(qū)居民會經常使用互聯(lián)網(wǎng)來獲取自己需要的健康信息，這一數(shù)據(jù)比Susannah等人2011年對美國社區(qū)居民互聯(lián)網(wǎng)健康信息使用的調查結果(80%)略高[8]。在社區(qū)居民感興趣的健康信息類型中，我國社區(qū)居民對食品安全、養(yǎng)生保健的關注度較高，對疾病信息感興趣的比例為43.8%，比美國(34%)高，比意大利(90%)低[8]。說明在國民經濟迅速發(fā)展、網(wǎng)絡信息技術快速普及的今天，互聯(lián)網(wǎng)已成為我國社區(qū)居民獲取健康信息的一種重要途徑。

健康網(wǎng)站、搜索引擎為社區(qū)居民從網(wǎng)絡上獲取健康信息的主要途徑，電子郵件、電子期刊、RSS訂閱等方式使用很少。了解社區(qū)居民在互聯(lián)網(wǎng)上搜索健康信息的方式將有助于我們通過最常使用的網(wǎng)絡渠道來提供更優(yōu)質的信息，探討這些方式如何對他們的健康行為造成影響，從而采取措施促進全民健康。

本調查顯示，隨年齡增長，在使用互聯(lián)網(wǎng)的人群中會有更多人通過網(wǎng)絡獲取健康信息。隨著我國人口老齡化程度逐漸加重，老齡化人口的增加將會促使更多的人通過互聯(lián)網(wǎng)查找需要的健康信息?；ヂ?lián)網(wǎng)上的健康信息在健康知識傳播流程中將扮演著更加重要的角色，這將對我國網(wǎng)絡健康信息資源建設提出更高的要求。

由于大部分被調查者都有使用互聯(lián)網(wǎng)查看健康信息的行為，并且他們中多數(shù)對網(wǎng)絡上的健康信息持較為信任的態(tài)度，健康專家在對這些健康信息的驗證、確認和解釋過程中起著重要作用。然而，在互聯(lián)網(wǎng)上健康信息實際交流過程中，健康專家的作用并未得到充分發(fā)揮。若能讓更多健康專家及醫(yī)生加入到互聯(lián)網(wǎng)健康信息交流過程中，將會增強社區(qū)居民對互聯(lián)網(wǎng)健康信息的信任度。

將近一半的人群認為健康信息會對其健康行為產生影響，互聯(lián)網(wǎng)為傳遞健康知識、引導人們規(guī)范健康行為提供了一種便捷、有效的渠道。然而，互聯(lián)網(wǎng)上檢索到的或共享的健康信息在真實性和精確性上存在高度風險，這有可能導致沒有必要或者有害的行為[9-10]。社區(qū)居民在根據(jù)網(wǎng)絡上健康信息做出健康行為決策時，應先對其真實性做出評判。

本項研究還存在一些不足之處。由于受入戶調查方式的限制，難以取得更大樣本數(shù)量。在具體調研過程中，年齡最大的被調查者為64歲，且高齡被調查者數(shù)量較少。這個年代的老年人很少接觸網(wǎng)絡，為了更精確地反映出社區(qū)居民的主要群體使用互聯(lián)網(wǎng)的情況，抽查的樣本多為中青年人群。盡管存在這些統(tǒng)計上的偏差，調查的結果仍能反映出我國社區(qū)居民對互聯(lián)網(wǎng)健康信息的使用情況及互聯(lián)網(wǎng)健康信息對健康行為的影響。

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