牛玉宏 金春林 侯佳樂 李 娜

上海醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)情報研究所，上海，200031

科技中介服務(wù)作為國家創(chuàng)新體系重要組成部分，為科技創(chuàng)新提供全面支撐性服務(wù)，并使科研成果向現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力轉(zhuǎn)化。衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)作為醫(yī)藥領(lǐng)域科技中介的一種重要形式，在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下合理配置和整合醫(yī)療科技資源，使得市場各主體之間、要素市場之間建立溝通橋梁，促進(jìn)醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力。近兩年來，上海市推進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)工作已經(jīng)初步取得一些成效，但是相較于國際水平，目前上海衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)還處于探索和培育階段，需要系統(tǒng)性地進(jìn)行研究。本研究旨在梳理上海市衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)發(fā)展現(xiàn)狀，在現(xiàn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制下對上海市構(gòu)建衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)體系進(jìn)行動力機(jī)制研究，并在此基礎(chǔ)上提出可供參考的政策建議。

1 衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)的概念及其行業(yè)特點(diǎn)

衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)是指在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?yàn)榧夹g(shù)交易雙方提供醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化的經(jīng)紀(jì)與代理活動[1]。其主要包括以創(chuàng)業(yè)孵化和技術(shù)轉(zhuǎn)移為核心的科技服務(wù)和信息服務(wù)，外延是提供與之配套的需要的相關(guān)服務(wù)，包括技術(shù)咨詢、技術(shù)評估、技術(shù)轉(zhuǎn)移、技術(shù)經(jīng)紀(jì)、信息服務(wù)、人才服務(wù)、創(chuàng)業(yè)服務(wù)、中小企業(yè)金融、信用擔(dān)保、風(fēng)險投資等。

在與人緊密相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，衛(wèi)生技術(shù)區(qū)別于其他普通貨品，本身往往難以判斷其價值，且通常其交易過程需要較長時間進(jìn)行技術(shù)轉(zhuǎn)移。因此，衛(wèi)生技術(shù)交易對衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)人的專業(yè)素質(zhì)提出很高要求，其不僅需要懂技術(shù)，了解技術(shù)價值，能夠把技術(shù)相關(guān)信息推介給技術(shù)需求方，同時還需要了解市場需求。由于衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)人員參與技術(shù)市場交易，直接推動了醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化[2]。

2 醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化的系統(tǒng)分析

從系統(tǒng)論角度來看，醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其不僅涉及成果提供方、成果接受方、政府管理部門、衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)等單位，還受到信息、決策、評價、經(jīng)濟(jì)、政治、法律、技術(shù)等一系列因素影響[3]。如果將整個醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化過程看作一個整體系統(tǒng)，則可拆分為幾個子系統(tǒng)。

2.1 研發(fā)子系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)藥科技成果的主要提供者，是技術(shù)轉(zhuǎn)移的重要依托單位，其應(yīng)以市場為導(dǎo)向，開發(fā)滿足市場需求的產(chǎn)品。

2.2 生產(chǎn)子系統(tǒng)

生產(chǎn)企業(yè)是醫(yī)藥科技成果主要需求方，其需求能力直接影響著科研成果轉(zhuǎn)化的速度和規(guī)模。隨著科技管理體制改革，科研成果轉(zhuǎn)化主體應(yīng)由政府轉(zhuǎn)變?yōu)槠髽I(yè)，以增強(qiáng)其市場競爭力。

2.3 社會支撐子系統(tǒng)

社會支撐子系統(tǒng)在醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化中扮演著宏觀調(diào)控和組織管理的角色[4]。其又可以分為以下3個小型子系統(tǒng)。①社會保障子系統(tǒng)。其不僅包括資金、人才、設(shè)備及成果本身的適用性、成熟度、市場前景等要素，也包括工商、法律、稅務(wù)、金融等政策法規(guī)及針對科研人員和轉(zhuǎn)化實(shí)施者的激勵機(jī)制等，這都是醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化的系統(tǒng)保障。②中介子系統(tǒng)。中介是醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)之間進(jìn)行技術(shù)交易的橋梁，提供科研成果信息，其功能伴隨市場經(jīng)濟(jì)體制完善而逐漸被強(qiáng)化。③宏觀調(diào)控子系統(tǒng)。政府科技管理部門是科研成果轉(zhuǎn)化成果中的管理者，承擔(dān)著宏觀調(diào)控的職能，主要運(yùn)用經(jīng)濟(jì)、法律、行政等手段進(jìn)行合理規(guī)劃。伴隨政府職能轉(zhuǎn)變，其調(diào)控方式逐漸由行政方式轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)濟(jì)方式。3個子系統(tǒng)相互作用，相互制約，共同構(gòu)成一個動態(tài)整體，如圖1所示。

圖1 醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化系統(tǒng)分析圖

3 衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)體系動力機(jī)制

根據(jù)系統(tǒng)動力學(xué)理論，衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)作為科技轉(zhuǎn)化體系下的一項(xiàng)子系統(tǒng)，其發(fā)展受到多重力量綜合作用的結(jié)果，主要包括衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)體系的外部因素和內(nèi)在固有因素，也就是推動和限制衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)發(fā)展的外因和內(nèi)因[4]，見圖2。

3.1 衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)體系的外在動力

3.1.1 市場需求拉力。隨著社會分工的不斷細(xì)分，技術(shù)經(jīng)紀(jì)在科技界和產(chǎn)業(yè)界之間的橋梁和紐帶作用越來越明顯。創(chuàng)新活動離不開外部技術(shù)、資金、市場等信息的支撐，隨著專業(yè)分工的不斷細(xì)化，這項(xiàng)需求將會越來越多。另一方面，創(chuàng)新成果的推廣應(yīng)用也需要市場信息，同樣需要人力和時間進(jìn)行搜集。因此技術(shù)供需雙方均需要技術(shù)經(jīng)紀(jì)提供交流平臺，由此促進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)業(yè)的發(fā)展。

圖2 衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)體系動力機(jī)制

3.1.2 政府驅(qū)動力。政府通常是通過組織行為和規(guī)劃來影響經(jīng)濟(jì)主體行為，主要表現(xiàn)在建立規(guī)則、誘導(dǎo)利益和提供服務(wù)上。建立規(guī)則是指通過完善衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度來規(guī)范衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)體系中主客體行為，營造有利于衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)發(fā)展的法制環(huán)境。誘導(dǎo)利益是政府通過稅收、財政補(bǔ)貼和政府購買等形式來引導(dǎo)投資者進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)行業(yè)。而提供服務(wù)又是指政府建立不同形式的信息平臺，改善衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)發(fā)展所需的外部環(huán)境。

3.2 衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)體系的內(nèi)在動力

3.2.1 競爭與協(xié)作。衛(wèi)生技術(shù)中介主體之間不僅互相促進(jìn)，也存在互相競爭。正是因?yàn)檫@種競爭與協(xié)作的關(guān)系促使其不斷發(fā)展與細(xì)化分工，國外衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)體系發(fā)展經(jīng)驗(yàn)也證實(shí)了這一點(diǎn)[5-6]。競爭使得服務(wù)主體意識到生存壓力，迫使其創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容、改進(jìn)服務(wù)模式和提高服務(wù)質(zhì)量。協(xié)作有利于服務(wù)主體間的網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展，充分發(fā)揮各主體之間的優(yōu)勢，更能有效配置衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)資源。

3.2.2 行業(yè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。社會分工機(jī)制使得技術(shù)經(jīng)紀(jì)朝專業(yè)化方向發(fā)展，然而社會需求則是往綜合化服務(wù)方向發(fā)展，技術(shù)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)將會面臨越來越復(fù)雜的問題，無法憑借個體力量完成，需要建立行業(yè)網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮聯(lián)盟優(yōu)勢，提供全過程、全方位且獨(dú)具特色和技術(shù)優(yōu)勢的技術(shù)經(jīng)濟(jì)服務(wù)。

3.2.3 激勵和約束機(jī)制。激勵機(jī)制包括獎金激勵計劃與員工持股計劃。約束機(jī)制包括有效的經(jīng)理市場、健全的法人治理結(jié)構(gòu)和市場規(guī)則。激勵機(jī)制一方面合理分配部分利潤，另一方面促使技術(shù)經(jīng)紀(jì)人員高效率、高質(zhì)量和低成本地完成項(xiàng)目，而約束機(jī)制則是規(guī)范技術(shù)經(jīng)紀(jì)人員行為，實(shí)現(xiàn)整體共同發(fā)展。

3.3 衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)體系的阻力

3.3.1 收益不確定性的阻力。①政府作為衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)推動者，對于如何發(fā)展，發(fā)展到何種程度等問題缺乏規(guī)劃，因此衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)難以預(yù)測政府行為及其配套政策。②目前相關(guān)法律法規(guī)尚處于建立和完善階段，變動在所難免，衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)難以預(yù)測法律法規(guī)和規(guī)章制度的修訂或調(diào)整。③衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)體系與資本市場、技術(shù)市場和勞動力市場聯(lián)系緊密，目前市場的不完善增加了衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)體系面臨環(huán)境的復(fù)雜性和不穩(wěn)定性。

3.3.2 利益受損集團(tuán)的阻力。①權(quán)利與利益掛鉤，政府部分權(quán)利被轉(zhuǎn)移出去之，這可能成為衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)體系發(fā)展的抑制力。②變化會給部分官方背景的衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)帶來一定程度的風(fēng)險，因此這部分機(jī)構(gòu)會試圖保持現(xiàn)有工作方式不變，阻礙衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)體系的進(jìn)一步發(fā)展。③部分人員不善于或不愿通過科技中介組織為其提供服務(wù)，因?yàn)闀磔^大的不確定性，限制了衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)體系的發(fā)展。

3.3.3 供給質(zhì)量的阻力。①衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)規(guī)模小且成本高，從業(yè)人員素質(zhì)不高，工作環(huán)境較差，所獲服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量較少，信息供給量不夠。②機(jī)會主義行為嚴(yán)重導(dǎo)致欺詐行為屢有發(fā)生。③企業(yè)亟需國際化科技中介服務(wù)，但是目前大多數(shù)衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)不熟悉國際慣例，難以與國際接軌，與企業(yè)需求差距較大。

4 上海市衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)體系現(xiàn)狀及存在的問題

目前的技術(shù)經(jīng)紀(jì)體系也僅僅是基本成型，在建設(shè)上尚不適應(yīng)技術(shù)轉(zhuǎn)移的效率與水平的要求，尚不適應(yīng)建設(shè)創(chuàng)新型國家與創(chuàng)新型企業(yè)的要求。

4.1 衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)人的社會地位及社會認(rèn)知度不到位

衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)人是衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)體系中最重要的基本元素，衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)體系最終要通過技術(shù)經(jīng)紀(jì)人的工作來發(fā)揮作用。盡管如此，目前我國衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)人的社會地位在法律上還沒有得到足夠的認(rèn)可，在行業(yè)資質(zhì)上，其含金量遠(yuǎn)沒有達(dá)到市場需要的水平。

4.2 衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)環(huán)境尚不完善

雖然一些地方出臺了相關(guān)的扶持政策，但從國家層面來說，衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)的相關(guān)上位法的缺失，使衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)人的法律地位遲遲不能確定，衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)人這一復(fù)合型人才不能納入相關(guān)人才發(fā)展體系。

4.3 現(xiàn)行成果的管理機(jī)制難以突破

在醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等醫(yī)藥科技成果相對集中的機(jī)構(gòu)，技術(shù)經(jīng)紀(jì)面臨著體制問題，即財政資金支持產(chǎn)生的國有無形資產(chǎn)如何轉(zhuǎn)化、各方利益如何分配在法律上沒有明確規(guī)定，各地方各部門自行采用不同標(biāo)準(zhǔn)。

4.4 衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)模式不夠?qū)I(yè)

目前技術(shù)經(jīng)紀(jì)方式、手段還停留在低層面的、簡單的牽線搭橋和信息服務(wù)，而沒有向高端化、專業(yè)化、深層次方向探索出更多新模式，從而不能使技術(shù)經(jīng)紀(jì)活動在科技成果轉(zhuǎn)化中發(fā)揮更大的作用。

5 上海市構(gòu)建衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)體系的政策建議

5.1 加強(qiáng)技術(shù)市場中介機(jī)構(gòu)建設(shè)

加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)從業(yè)人員素質(zhì)，培養(yǎng)一批既懂技術(shù)、又懂法律和經(jīng)濟(jì)、善于交際的專業(yè)化隊(duì)伍。其主要職責(zé)在于收集技術(shù)市場信息及其發(fā)展趨勢，了解和評估企業(yè)需求；研究分析科研成果；進(jìn)行市場評估；推動供需雙方談判并簽訂技術(shù)轉(zhuǎn)讓協(xié)議，并辦理后續(xù)相關(guān)手續(xù)等。在此基礎(chǔ)上還需協(xié)助企業(yè)籌集所需資金，提供全方位、全過程服務(wù)。

5.2 加強(qiáng)醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化中的信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

現(xiàn)在醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化需要借助于信息手段，筆者認(rèn)為應(yīng)該盡快建立其與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)并覆蓋全國范圍的現(xiàn)代化醫(yī)藥科技成果信息網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)公共信息平臺和數(shù)據(jù)庫建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)藥電子商務(wù)，促進(jìn)醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化。目前各醫(yī)學(xué)院?？蒲芯W(wǎng)站均提供各自擁有的技術(shù)成果和專利產(chǎn)品，《國家科技成果網(wǎng)》和各類高新技術(shù)交易會作為科研成果推廣平臺，搭建了供需雙方交流的橋梁。

5.3 發(fā)展多元化衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)模式

衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)只有具備綜合服務(wù)能力，才能在真正意義上滿足市場需求，目前具有綜合性服務(wù)能力的機(jī)構(gòu)較少，如何使得目前衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)在解決上海醫(yī)藥科技發(fā)展問題或國際競爭中聯(lián)合，形成合力，解決單個機(jī)構(gòu)無法解決的問題，筆者認(rèn)為這需要政府參與其中，利用市場規(guī)則和經(jīng)紀(jì)杠桿來為衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)聯(lián)合運(yùn)作設(shè)計合理高效的運(yùn)作模式[7]。

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