吳欽柏

心肌肌鈣蛋白在急性心肌損傷診斷中的研究

吳欽柏

目的 探討心肌肌鈣蛋白(cTn-I)在急性心肌損傷診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取急性心肌損傷的患者80例, 分別檢測(cè)患者的cTn-I水平, 于發(fā)病后5、24、48 h、疾病好轉(zhuǎn)出院前, 采集患者靜脈血, 2 h分離出血清檢測(cè)cTn-I。結(jié)果 患者發(fā)病后5 h cTn-I陽性68例, 發(fā)病后24 h陽性80例,發(fā)病后48 h陽性60例, 出院前3例未恢復(fù)正常。結(jié)論 采用cTn-I作為急性心肌損傷的診斷指標(biāo), 具有較高的診斷價(jià)值, 使用前景廣闊。

急性心肌損傷；心肌肌鈣蛋白；診斷

急性心肌損傷包括各種急性不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死和心肌炎等［1］。橫紋肌肌漿細(xì)胞中含有大量肌鈣蛋白, 其中心肌中水平最多。自1990年以來, 心肌損傷標(biāo)志物以檢測(cè)蛋白量為最主要的手段, 其中心肌肌鈣蛋白優(yōu)越性明顯高于其他檢測(cè)手段, 得到了臨床醫(yī)師的普遍認(rèn)可, 同時(shí)應(yīng)用逐漸廣泛。為探討cTn-I在急性心肌損傷診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)對(duì)本院治療急性心肌損傷的80例患者cTn-I的水平進(jìn)行檢測(cè), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年12月在治療急性心肌損傷的患者80例作為研究對(duì)象, 其中男52例, 女28例, 年齡41～66歲, 平均年齡(57.5±7.2)歲, 所有患者經(jīng)心肌酶譜檢查, 根據(jù)WHO組織確定的急性心肌損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)均確診為急性心肌損傷, 其中急性不穩(wěn)定性心絞痛患者34例, 心肌梗死患者25例, 心肌炎患者21例。所有患者均同意參與本次研究, 并簽署知情同意書。

1.2 方法 采用微粒子酶免疫分析法對(duì)所有患者的cTn-I進(jìn)行檢測(cè), 檢測(cè)過程中使用的全自動(dòng)免疫分析儀及其配套的質(zhì)控品、定標(biāo)液及試劑均由美國(guó)AbbottAxSym公司生產(chǎn), cTn-I試劑盒由美國(guó)Burlingame公司生產(chǎn)。分析對(duì)比不同時(shí)間點(diǎn)心肌肌鈣蛋白的差異。

患者入院后, 發(fā)病后5、24、48 h、疾病好轉(zhuǎn)出院前, 采集患者靜脈血, 2 h分離出血清檢測(cè)cTn-I。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 陽性：cTn-I水平超過0.4 ng/ml；陰性：cTn-I水平低于0.4 ng/ml。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測(cè), 患者發(fā)病后5 h cTn-I陽性68例, 發(fā)病后24 h陽性80例, 發(fā)病后48 h陽性60例, 出院前3例未恢復(fù)正常。本組心肌損傷患者急性期經(jīng)cTn-I檢測(cè)均為陽性, 確診率為100%。

3 討論

cTn-I與心肌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)變化有良好相關(guān)性、特異度和靈敏度, 可以及時(shí)反映中老年患者冠狀動(dòng)脈供血不足、心功能下降。cTn-I的分子量為37 kD, 在機(jī)體內(nèi)與cTn-T、心肌肌鈣蛋白C形成肌鈣蛋白復(fù)合體, 對(duì)細(xì)胞內(nèi)肌動(dòng)-肌球蛋白的相互作用及鈣離子的信號(hào)傳遞有著及其重要的作用。與其他肌鈣蛋白相比較, cTn-I其分子更加穩(wěn)定, 親水性、特異性更好, 因此可以作為急性心肌損傷的特異性指標(biāo)［2］。急性心肌損傷后, cTn-I迅速進(jìn)入血液循環(huán), 持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)星期, 具有較長(zhǎng)的檢測(cè)期。

本次研究中, cTn-I在發(fā)病后5 h升高, 24、48 h仍然持續(xù)存在, 部分患者在出院時(shí)血清cTn-I 仍未恢復(fù)正常。相關(guān)研究表明, 正常人cTn-I水平約為0.16 ng/ml［3］, 與本次研究檢測(cè)結(jié)果相符。本組患者經(jīng)cTn-I檢測(cè)均為陽性, 確診率為100%。相關(guān)研究表明［4］, cTn-I診斷急性心肌損傷的預(yù)測(cè)值高達(dá)99.8%, 與本次研究結(jié)果相符。

綜上所述, 采用cTn-I作為急性心肌損傷的診斷指標(biāo),具有較高的診斷價(jià)值, 可以及時(shí)明確心肌損傷, 并采取相應(yīng)的治療措施, 保護(hù)患者身體健康, 使用前景廣闊, 所以值得在臨床推廣。

［1］ 張連英.血清心肌肌鈣蛋白-I對(duì)窒息新生兒心肌損傷的診斷價(jià)值.醫(yī)藥論壇雜志, 2011, 32(10):79-80.

［2］ 吳福敢, 覃志永.心肌損傷標(biāo)志物測(cè)定在急性心肌梗死中的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2010(29):101-103.

［3］ 臧璞.心肌肌鈣蛋白在非缺血性心臟病中的應(yīng)用進(jìn)展.中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2010, 24(8):731-732.

［4］ 王奕忠, 陳永豐, 楊宏生.血清肌鈣蛋白T和肌紅蛋白測(cè)定在急性心肌梗塞患者早期診斷中的意義.河北醫(yī)學(xué), 2010, 16(5): 524-525.

2014-04-15］

554000 玉屏侗族自治縣中醫(yī)院