粟秀初

頭昏、頭暈和眩暈雖同為臨床上常見癥狀，但由于其受損靶器官和發(fā)病機制上的區(qū)別，臨床表現(xiàn)各不相同，治療原則亦各有別，仍有很多患者分辨不清。為此有必要給大家做個詳解。

頭昏 主要表現(xiàn)為持續(xù)的頭腦昏沉不清醒感，系由大腦皮質(zhì)高級神經(jīng)活動功能降低所致，與頭頸和軀干的活動無關(guān)。多伴有頭重、頭悶和失眠等其他神經(jīng)官能癥，勞累和緊張時加重，休息和心情輕松時減輕。多見于神經(jīng)衰弱或慢性軀體性疾病等患者。

頭暈 主要表現(xiàn)為間歇性的頭重腳輕和步態(tài)搖晃不穩(wěn)感，多于行立起坐臥等動作中或用眼時加重。臨床上常見的有以下幾種：

（1）眼性頭暈。伴有視物模糊不清，系由視力障礙或眼肌麻痹所致。頭暈于睜眼、用眼時加重，閉眼后緩解或消失，多見于屈光不正、視網(wǎng)膜黃斑病變和各種先天性眼病等導(dǎo)致的視力障礙以及眼外肌麻痹（常伴有復(fù)視）等。

（2）深感覺性頭暈。伴有踏地不實和踩棉花樣不穩(wěn)感。多于行立起坐等活動中出現(xiàn)，動作停止后消失，閉眼和暗處加重，睜眼和亮處減輕。多見于亞急性后側(cè)索聯(lián)合變性、后索硬化和末梢神經(jīng)炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

（3）小腦性頭暈。伴有行立等活動中的醉酒樣步態(tài)不穩(wěn)感。睜閉眼無影響，這與深感覺性頭暈有別。多見于小腦炎、血管病和外傷等患者。

（4）耳石性頭暈。伴有行立起坐臥和翻身等活動中的不穩(wěn)感，系由內(nèi)耳耳石平衡功能障礙所致。頭暈多在頭位和/或軀干直線活動中出現(xiàn)，動作停止后消失。睜閉眼無影響。多見于丹迪綜合征等內(nèi)耳病變。

眩暈 主要表現(xiàn)為發(fā)作性的而客觀并不存在的一種自身或/和外物按一定方向旋轉(zhuǎn)、浮沉、漂移或翻滾感。眩暈發(fā)作無定時，持續(xù)時間長短不一，常可由過勞、激動、失眠、月經(jīng)來潮或煙酒過量等因素而誘發(fā)。發(fā)病時睜眼、頭動和聲光刺激時加重，閉眼、靜臥不動時減輕，常伴有自發(fā)性眼球震顫、錯誤定位、定向傾倒和惡心、嘔吐等癥狀。多見于美尼爾氏綜合征、壺腹嵴頂結(jié)石病等患者。

（摘自《南方日報》）