朱黎輝++曹水清

去年12月中旬，東阿縣人民醫(yī)院召開了第一屆理事會會議，審議并通過了《東阿縣人民醫(yī)院理事會章程》，構(gòu)建了以理事會及其領(lǐng)導(dǎo)下的管理層為主要構(gòu)架的事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)。試點半年來，東阿縣人民醫(yī)院事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)的具體運行狀況如何？取得了哪些實效？近日，記者就有關(guān)問題采訪了東阿縣人民醫(yī)院理事長宋鋼兵。

人物簡介：宋鋼兵，男，1964年10月出生，漢族，碩士學(xué)位，中共黨員。1982年12月畢業(yè)于青島醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)，進入東阿縣人民醫(yī)院工作。1994年8月?lián)螙|阿縣人民醫(yī)院副院長，1998年8月任東阿縣人民醫(yī)院院長，2008年12月至2009年12月赴美國俄亥俄州萊特州立大學(xué)攻讀MBA，獲得工商管理碩士學(xué)位。2013年12月任東阿縣人民醫(yī)院理事長。

記者：東阿縣人民醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)試點已近半年了，在這段時間里醫(yī)院都發(fā)生了哪些變化？請您給我們介紹一下。

宋鋼兵：醫(yī)院推行事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)后，取消了理事長和院長的行政級別，醫(yī)院實現(xiàn)了去行政化和“政事分開、管辦分離”，擺脫了行政干預(yù)。醫(yī)院理事長可以從各類繁雜瑣碎事務(wù)中脫身，把精力集中到醫(yī)院的長遠發(fā)展上；醫(yī)院院長變成了“職業(yè)經(jīng)理人”，可以騰出精力抓業(yè)務(wù)、抓管理、抓服務(wù)，使醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平有了較大提升，社會認可度得到了提高。

記者：您對事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)的認識是否也經(jīng)歷了一個過程？

宋鋼兵：一開始，我們對事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)試點也不了解，后來東阿縣編辦多次到我們這兒介紹推動這件事情，縣委、縣政府也對推行事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)十分重視，專門成立了以分管衛(wèi)生工作的副縣長為組長的東阿縣人民醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)的重視和編辦的推動促使我們產(chǎn)生了開展這項工作的意愿。有了意愿后，我們通過閱讀國內(nèi)外相關(guān)資料，到國內(nèi)其他地方實地調(diào)研，逐步認識到了建立事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)對醫(yī)院長遠發(fā)展的好處。黨的十八大從戰(zhàn)略層面上提出了國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的理念，由此推導(dǎo)到醫(yī)療事業(yè)單位方面，就是要提高醫(yī)療體系的治理能力，實現(xiàn)治理現(xiàn)代化，形成一個自我完善、自我管理的良性狀態(tài)。這些目標(biāo)的實現(xiàn)有賴于事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)的建立和完善。

目前，國內(nèi)有些推行事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)的醫(yī)院由院長擔(dān)任理事長，同時理事長作為醫(yī)院的法定代表人，也有由分管衛(wèi)生工作的市、縣（市、區(qū)）長任理事長的，類似這樣的改革我們認為都不夠徹底，甚至只是一種形式上的改革。國外的情況我們也了解一些，國外法人治理結(jié)構(gòu)最早起源于非營利性組織。比如美國，70%-80%的醫(yī)院屬于私立醫(yī)院，私立醫(yī)院絕大部分屬于非營利醫(yī)院，這與我們國家的公立醫(yī)院基本相似。美國私立醫(yī)院的財產(chǎn)所有權(quán)人并不明晰，財產(chǎn)可能屬于社區(qū)全體居民而不是一個人或幾個人。這樣，美國醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)有了良好的前提。美國醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)是院長職業(yè)化的基礎(chǔ)，為院長職業(yè)化提供了生存的土壤。這點給我們國家提供了寶貴的借鑒。正是通過了解國內(nèi)外的情況，我們對事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)的認識得到了深化。

記者：東阿縣人民醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)模式有哪些特色？

宋鋼兵：關(guān)于醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)改革采用什么模式，我們查閱了國內(nèi)外的許多資料，最終決定結(jié)合我院的具體情況，建立包括理事會、院長、監(jiān)事在內(nèi)的法人治理結(jié)構(gòu)組織框架，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡的管理和運轉(zhuǎn)模式。理事會由9名理事組成，設(shè)理事長1名，由縣政府提名，經(jīng)理事會選舉產(chǎn)生，無行政級別；設(shè)內(nèi)部理事5名，分別代表醫(yī)院執(zhí)行層、醫(yī)院職工方、醫(yī)務(wù)專業(yè)人士等，由醫(yī)院內(nèi)部選舉產(chǎn)生；設(shè)外部理事3名，代表政府部門、社會各界人士等，分別由縣人大、縣政協(xié)、縣人社局委派相關(guān)人員組成。行政執(zhí)行人及其副職組成事業(yè)單位的管理層。管理層為醫(yī)院院長及其他主要管理人員，是理事會的執(zhí)行機構(gòu)，實行院長負責(zé)制。院長為醫(yī)院的法定代表人。監(jiān)事由縣衛(wèi)生局委派，對縣醫(yī)院運行管理情況以及理事會、醫(yī)院管理團隊成員履職行為實行監(jiān)督。

記者：請問理事長和院長之間的職責(zé)如何劃分？

宋鋼兵：明確理事長和院長之間的職責(zé)邊界是事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)有效運行的關(guān)鍵點。理事長主要負責(zé)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展規(guī)劃，也就是醫(yī)院的長遠發(fā)展；院長主要負責(zé)醫(yī)院的日常管理工作，組織實施醫(yī)院理事會決議。下一步，我們打算在工作過程中逐步探索，進一步制定理事會工作細則，明確理事長和院長之間的職責(zé)劃分，防止理事長和院長之間職責(zé)交叉，保障事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)有效運行。

記者：東阿縣人民醫(yī)院事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)的主要構(gòu)架為理事會、管理層，建立事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)后，醫(yī)院黨組織與理事會和管理層是什么關(guān)系？

宋鋼兵：對于這個問題，我們也進行過多次深入討論，我們認為，實行事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)后，黨的領(lǐng)導(dǎo)沒有變化，醫(yī)院的總支書記參加理事會，進入決策層，發(fā)揮監(jiān)督作用，監(jiān)督醫(yī)院的整個運作過程，保證理事會做出決策的公益性。也就是說，醫(yī)院黨組織是領(lǐng)導(dǎo)層，負責(zé)方向性的宏觀規(guī)劃，黨的領(lǐng)導(dǎo)主要是方針、政策和組織的領(lǐng)導(dǎo)；理事會是決策層，負責(zé)中長期的規(guī)劃；管理層是執(zhí)行層，負責(zé)日常的管理工作。在事業(yè)單位中開展法人治理結(jié)構(gòu)試點，其最終目標(biāo)是使事業(yè)單位的公益服務(wù)效益最大化，滿足人民群眾日益增長的公益服務(wù)需求，這與黨的路線、方針、政策是相一致的。因此，建立事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)后，醫(yī)院黨組織與理事會、管理層追求的目標(biāo)是一致的，三者相互協(xié)調(diào)、各負其責(zé)，共同促進醫(yī)院的發(fā)展。

在整個采訪過程中，宋鋼兵的健談給我們留下了深刻的印象。健談源于他長期的從醫(yī)經(jīng)歷，源于他對推動醫(yī)院發(fā)展的不斷探索，源于他對事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)的深入探討。

建立健全事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)，是進一步轉(zhuǎn)變政府職能、創(chuàng)新事業(yè)單位體制機制的重要內(nèi)容。通過采訪我們發(fā)現(xiàn)，東阿縣人民醫(yī)院在事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)試點上邁出了勇敢的一步，積累了許多好的經(jīng)驗和做法，為我省其他地方推行這項工作提供了借鑒。

當(dāng)然，東阿縣人民醫(yī)院的經(jīng)驗做法并非盡善盡美，也存在一定的問題和不足，如理事會人員組成中，外部理事沒有占多數(shù)，來自縣人大、縣政協(xié)、縣人社局的外部理事沒有真正發(fā)揮作用；監(jiān)事由縣衛(wèi)生局委派，不能擺脫其行業(yè)管理者的角色，無法切實履行監(jiān)事職責(zé)等等。對于這些問題和不足，宋鋼兵說他們也沒有停步，而是繼續(xù)進行著探索和嘗試。相信隨著試點工作逐步深入，這些問題都能得到有效解決。

對于東阿縣人民醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)情況，本刊將繼續(xù)跟蹤報道，力爭為各地事業(yè)單位分類改革工作提供更多更及時的參考和借鑒?！鮁：CSQ

關(guān)鍵詞：事業(yè)單位 法人治理結(jié)構(gòu) 理事會