彭 瓊

(四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院 腫瘤科, 四川 內(nèi)江, 641000)

惡性腫瘤患者的情緒及心理狀態(tài)均相對(duì)較差，而化療對(duì)惡性腫瘤患者造成的不適感也極為突出，這加重了患者不良情緒的波動(dòng)，導(dǎo)致患者預(yù)后及治療信心不足。因此，如何有效調(diào)節(jié)惡性腫瘤化療患者情緒狀態(tài)及治療信心是本類(lèi)患者護(hù)理的重要方面[1]。本研究就循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式對(duì)惡性腫瘤化療患者情緒狀態(tài)的影響程度進(jìn)行了觀察研究，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月—2014年2月于本院進(jìn)行化療治療的90例患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)化療護(hù)理組)和觀察組(循環(huán)改進(jìn)護(hù)理組)各45例。對(duì)照組患者，男25例，女20例，年齡26～76歲，平均(55.3±7.0)歲；疾病種類(lèi)：胃癌25例，乳腺癌15例，其他5例；文化程度：小學(xué)和初中24例，中專(zhuān)和高中15例，大專(zhuān)和以上6例。觀察組男26例，女19例，年齡26～77歲，平均(55.5±6.9)歲；疾病種類(lèi)：胃癌24例，乳腺癌15例，其他6例；文化程度：小學(xué)和初中24例，中專(zhuān)和高中16例，大專(zhuān)和以上5例。2組患者的男女比例、年齡、疾病種類(lèi)及文化程度構(gòu)成比較(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)化療護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要為患者講解化療相關(guān)知識(shí)，幫助患者緩解由此導(dǎo)致的機(jī)體及心理不適感。對(duì)部分有強(qiáng)烈不適感的患者及其他情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，保證患者處于良好舒適的環(huán)境中。觀察組則采取循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步改進(jìn)健康教育、不適癥狀、心理狀態(tài)及基礎(chǔ)生活護(hù)理等每個(gè)步驟，全面細(xì)致地評(píng)估每個(gè)護(hù)理項(xiàng)目實(shí)施后的護(hù)理效果，改進(jìn)不足之處，在改進(jìn)后的實(shí)施過(guò)程中有效規(guī)避前次的不足之處，進(jìn)一步發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，再將實(shí)施后的效果進(jìn)行評(píng)估，循環(huán)改進(jìn)，橫跨至整個(gè)化療治療期間。最后將2組患者護(hù)理前和護(hù)理后2周、4周、8周時(shí)的Zung情緒自評(píng)量表、GSES量表及PANAS量表評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)與比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

Zung情緒自評(píng)量表包括焦慮和抑郁狀態(tài)2個(gè)自評(píng)分量表，每個(gè)分量表分別包括20個(gè)評(píng)估問(wèn)題，每個(gè)量表總分均達(dá)到50分及以上表示患者此方面的情緒處于陽(yáng)性狀態(tài)[2]；GSES量表共包括10個(gè)涉及患者一定階段某方面自信心的問(wèn)題，本文主要對(duì)患者的治療信心進(jìn)行評(píng)估，以10個(gè)問(wèn)題的總分在11分以下表示信心很低，11～20分表示信心較低，21～30分表示信心較高，31～40分表示信心很高[3]；PANAS量表包括20個(gè)涉及患者正性及負(fù)性情緒狀態(tài)的問(wèn)題，且2個(gè)方面的狀態(tài)均分別包括10個(gè)問(wèn)題，且均以分值越高表示表達(dá)程度越為強(qiáng)烈[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)處理軟件SPSS 16.0，其中年齡、Zung情緒自評(píng)量表評(píng)分及PANAS量表評(píng)分為計(jì)量資料，男女比例、疾病種類(lèi)及文化程度構(gòu)成、Zung情緒自評(píng)量表陽(yáng)性率及GSES量表構(gòu)成為計(jì)數(shù)資料，其分別采用上述軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者護(hù)理前后Zung情緒自評(píng)量表評(píng)估

護(hù)理前2組Zung情緒自評(píng)量表中焦慮和抑郁分量表評(píng)估比較差異不顯著(P>0.05), 護(hù)理后觀察組評(píng)估分值均顯著低于對(duì)照組(P<0.05), 見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的Zung情緒自評(píng)量表評(píng)估結(jié)果比較

與同時(shí)期對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 2組患者護(hù)理前后GSES量表評(píng)估

護(hù)理前2組GSES量表評(píng)估結(jié)果比較(P>0.05), 護(hù)理后觀察組的評(píng)估結(jié)果均好于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 2組患者護(hù)理前后PANAS量表評(píng)估

護(hù)理前2組PANAS量表評(píng)估結(jié)果比較(P>0.05), 護(hù)理后觀察組的評(píng)估結(jié)果均好于對(duì)照組(P<0.05), 見(jiàn)表3。

表2 2組患者護(hù)理前后的GSES量表評(píng)估結(jié)果比較[n(%)]

與同時(shí)期對(duì)照組比較，*P<0.05。

表3 2組患者護(hù)理前后的PANAS量表評(píng)估結(jié)果比較 分

與同時(shí)期對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討 論

惡性腫瘤患者在臨床中情緒及心理波動(dòng)相對(duì)明顯，患者的心理情緒多樣化，這種心理情緒狀態(tài)會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療態(tài)度，導(dǎo)致患者治療信心不足[5]。此外化療對(duì)機(jī)體造成的不適感極為突出，故此類(lèi)患者在情緒狀態(tài)及治療信心方面的改善需求程度極高。護(hù)理作為對(duì)患者除治療之外的其他方面均影響較大的臨床干預(yù)手段，其對(duì)患者心理情緒方面的積極影響得到了臨床肯定，且不同的護(hù)理模式對(duì)患者的影響程度存在一定的差異，故要達(dá)到相對(duì)較好的干預(yù)效果，對(duì)護(hù)理模式的選取是臨床的重點(diǎn)方面與前提[6-7]。循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式是臨床中近年來(lái)并不少見(jiàn)的一類(lèi)護(hù)理模式，其對(duì)護(hù)理的實(shí)施不僅僅局限于常規(guī)步驟的制定與實(shí)施，而是在常規(guī)實(shí)施效果的基礎(chǔ)上進(jìn)行循環(huán)改進(jìn)，將前次實(shí)施的不足進(jìn)行改進(jìn)、優(yōu)勢(shì)加以發(fā)展，因此效果也處于持續(xù)改進(jìn)的基礎(chǔ)之上[8-9]。

本研究就循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式對(duì)惡性腫瘤化療患者情緒狀態(tài)及治療信心的影響進(jìn)行觀察研究，可以明顯看出循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式有效地提升了護(hù)理效果，其對(duì)于每位患者護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的不足進(jìn)行個(gè)性化處理及改進(jìn)，使之持續(xù)改善的基礎(chǔ)上更為契合患者不斷變化的護(hù)理需求[10]。綜上所述，循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式對(duì)惡性腫瘤化療患者情緒狀態(tài)及治療信心的影響更為積極，更適用于化療患者心理情緒狀態(tài)的調(diào)節(jié)。

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