段莉香 易 紅 肖江平

廣州市正骨醫(yī)院足踝科，廣州 510500

踝部骨折是臨床常見病，常因從高處墜落、下樓梯、下斜坡、走崎嶇不平的道路，容易引起踝關(guān)節(jié)損傷。傷后出現(xiàn)踝部瘀血、腫痛、活動(dòng)障礙，傷處局限性壓痛。本院自制外用萬應(yīng)理傷膏為淺棕色軟膏，氣清香，有活血祛瘀、舒經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛的作用。2012年10月—2013年6月本科采用自制萬應(yīng)理傷膏局部涂擦治療踝部骨折120例，消腫祛瘀止痛作用強(qiáng)，對踝部骨折治療效果滿意,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月—2013年6月在本科住院治療的踝部骨折患者120例。年齡18～68歲，平均年齡45歲。受傷時(shí)間3～72 h，平均受傷時(shí)間8 h。其中雙踝骨折70例，單踝骨折20例，三踝骨折30例。所有患者都經(jīng)過X線片檢查示骨折。隨機(jī)將患者分為治療組和對照組各60例。對照組，其中男45例，女15例。治療組，其中男40例，女20例。兩組在性別、年齡、病程方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病情判斷標(biāo)準(zhǔn)

輕度：局部輕微腫脹、疼痛或有皮下瘀血，輕微壓痛；中度：局部腫脹、疼痛，皮下瘀血，局部壓痛明顯；重度：局部明顯腫脹、瘀血，持續(xù)劇烈疼痛，功能障礙[1]。

1.3 治療方法

治療組：根據(jù)病灶面積，取適量自制萬應(yīng)理傷膏均勻涂在患部，然后按摩10 min，每日2次，力度以患者舒適為度，保持濕潤，促進(jìn)藥物透皮吸收，以達(dá)到改善局部微循環(huán)和組織代謝作用，按摩完后給予跌打油布外敷6～8 h。對照組：用跌打油布外敷患處6～8 h。用藥4～10 d后觀察患處疼痛、腫脹情況，并作對比。兩組均結(jié)合物理治療，包括超聲波、冷療和功能鍛煉。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：自我痛感基本消失，疼痛范圍縮小70%以上，腫脹消失40%以上，皮下瘀血、青紫減少70%以上；有效：仍稍有痛感，疼痛范圍縮小50%以上；無效：痛覺消失不顯著，疼痛范圍縮小不明顯，腫脹、皮下瘀血、青紫面積減少不明顯[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 11.5軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為95.00%，優(yōu)于對照組的78.33%(P<0.05)，其中，治療組疼痛改善情況、腫脹改善情況均優(yōu)于對照組。見表1-3。

表1 兩組療效比較(n=60，例，%)

表2 兩組疼痛改善情況比較(例，%)

表3 兩組腫脹改善情況比較(例，%)

3 討論

踝部骨折當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)的“骨折” 范疇，證屬“氣滯血瘀”。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“痛則不通，通則不痛”。早期治療的原則是活血化瘀、行氣止痛、消腫散結(jié)。在踝部骨折后3 d內(nèi)冷敷，用冰塊裝在塑料袋內(nèi)放在患部冷敷，每次20～30 min，忌用熱敷，如遭到進(jìn)一步及反復(fù)的損傷，則局部組織反復(fù)水腫、滲出，產(chǎn)生慢性無菌性炎癥，組織修復(fù)受阻，局部逐漸出現(xiàn)瘢痕、黏連[2]，因此對其治療需高度重視[3]。臨床中，在使用萬應(yīng)理傷膏之前，向患者詳細(xì)介紹藥膏的藥物組成和藥理特性，詳細(xì)說明使用方法及注意事項(xiàng)。對于個(gè)別皮膚比較敏感的患者，如果涂擦部位皮膚瘙癢、起皮疹，輕者可停藥觀察。嚴(yán)重者皮膚發(fā)紅、出現(xiàn)丘疹則停用藥膏，改用其他方法治療。本院自制的萬應(yīng)理傷膏中含生川烏、草烏、天南星、冰片、薄荷腦等，生川烏、草烏祛風(fēng)散寒、消腫止痛；天南星的莖塊含有皂甙、安息香酸、黏液質(zhì)及多量淀粉，其中安息香酸能開竅、辟穢、行血；冰片、薄荷腦通竅、散熱、止痛，氣通則痛止，進(jìn)入皮膚，發(fā)揮藥效，從而達(dá)到改善局部微循環(huán)和組織代謝作用。因此，萬應(yīng)理傷膏對輔助踝部骨折祛瘀消腫后盡早手術(shù)治療取得了比較滿意的效果。

[1] 趙修準(zhǔn).傷痛靈擦劑治療軟組織損傷360例療效觀察[J]．中醫(yī)外治雜志，2003，12(5)：22-23.

[2] 李風(fēng)光.踝關(guān)節(jié)扭傷封閉治療臨床探索[J].中外醫(yī)療，2009，28(24)：69.

[3] 王麗紅，左艷芳.封閉治療519例踝關(guān)節(jié)扭傷體會(huì)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2007，16(5)：332.