張福臣

[摘要] 目的 觀察氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效。 方法 選擇來我院治療的原發(fā)性高血壓100例為研究對象，隨機分為研究組和對照組各50例，研究組予厄貝沙坦（安博維） 150 mg/d口服，氨氯地平（絡活喜）5 mg/d口服；對照組予厄貝沙坦150 mg/d口服，療程8周。 結果 （1）兩組患者的SBP、DBP治療后均較治療前明顯降低，且治療后研究組和對照組患者的SBP、DBP組間比較，差異有統(tǒng)計學意義。（2）研究組和對照組患者治療后的總有效率分別為95.0%、80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.923，P<0.05）。（3）不良反應：兩組患者治療期間肝腎功能未見明顯異常。 結論 氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓療效顯著，且安全性好，值得廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 原發(fā)性高血壓；氨氯地平；厄貝沙坦；聯(lián)合

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）20-0127-02

原發(fā)性高血壓（essential hypertension）是常見的內科疾病，具有發(fā)病率高、致死率高等特點。目前臨床常用的主要治療高血壓的藥物有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等幾類[1]。氨氯地平為長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。臨床實踐證實，單藥降壓效果往往不理想。兩種降壓藥聯(lián)用既可協(xié)同降壓，又可相互抵消不良反應。因此，本研究旨在對氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2014年1月在我院治療的原發(fā)性高血壓100例為研究對象，符合2005年中國高血壓防治指南標準中的診斷標準，排除先心病、冠心病、風心病、糖尿病、高脂血癥、嚴重肝腎功能不全及嚴重腦血管疾病、惡性腫瘤、孕婦及哺乳期婦女及藥物過敏者等。 其中男51例，女49例，年齡最小22歲，最大76歲，平均（57.2±10.8）歲，病程1～15年，平均（12.3±1.5）年。全部患者隨機分為研究組和對照組各50例，兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組原發(fā)性高血壓患者的一般資料對比見表1。

表1 兩組原發(fā)性高血壓患者的一般資料對比

1.2 治療方法

研究組予厄貝沙坦（安博維） 150 mg/d口服，氨氯地平（絡活喜）5 mg/d口服；對照組予厄貝沙坦150 mg/d口服。4周后血壓未達標改為300 mg/d口服，療程8周。應用臺式水銀柱血壓計，每日上午8～10時測量血壓3次，取平均值為每次血壓值。治療期間注意觀察心率（HR）、心電圖、血脂、血糖、肝腎功能、血常規(guī)等。

1.3 療效評價標準[2]

參照《中國高血壓防治指南》 分為顯效：舒張壓下降≥20 mmHg或下降至正常；有效：舒張壓下降10～19 mmHg；無效：血壓下降未達上述標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準取α=0.05， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后血壓水平的變化情況比較

見表2。兩組患者的SBP、DBP治療后均較治療前明顯降低（P<0.05），且治療后兩組患者的SBP、DBP比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表2 兩組患者治療前后血壓水平變化情況比較（x±s，mmHg ）

注：#研究組治療后與治療前比較；*治療后研究組與對照組比較

2.2 兩組治療8周后的療效比較

見表3。兩組患者均按照療程順利完成治療，無一例中途退出。研究組和對照組患者治療后的總有效率分別為95.0%、80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.923，P<0.05）。

表3 研究組和對照組治療8周后的療效比較[n（%）]

2.3 不良反應

對照組治療過程中出現(xiàn)輕微頭昏、嗜睡、乏力1例，口干1例，但均能堅持治療。觀察組聯(lián)合氨氯地平治療后出現(xiàn)輕微踝部水腫1例、輕微頭昏、頭痛1例，患者均能耐受并堅持完成治療。

3 討論

目前我國18歲及以上居民高血壓的患病率達18.8%，但控制率只有6.1%[3]。有效防治高血壓，減少高血壓引起的各種并發(fā)癥是降低我國心腦血管疾病死亡率的重要措施[4]。原發(fā)性高血壓的發(fā)病涉及多種機制，其中腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)起著關鍵的作用。血管緊張素過度產(chǎn)生可導致血管收縮，外周阻力增加，醛固酮的水鈉潴留作用也能夠增加血容量進而導致血壓升高[5]。因此，對原發(fā)性高血壓患者通過聯(lián)合用藥起到協(xié)同降壓的作用，同時減少長期使用單種藥物所引起的不良反應[6]。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑之一，選擇性與血管緊張素受體Ⅱ結合，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活，從而舒張血管、降低交感神經(jīng)活性、減少腎小管重吸收而降低血壓。氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，通過阻滯細胞外鈣離子經(jīng)電壓依賴L型鈣通道進入血管平滑肌細胞內，降低阻力血管的收縮，拮抗血管緊張素Ⅱ和腎上腺素能受體的縮血管效應而發(fā)揮降壓作用[7]。

本研究中，研究組和對照組治療8周后 SBP、DBP較對照組明顯降低[（120.8±7.3） vs（127.8±8.5） mm Hg，（81.4±4.2） vs （87.8±3.7） mm Hg，P<0.05]。與宋江山[8]報道的觀點是一致的。且研究組和對照組患者治療8周后的總有效率分別為95.0%、80.0%，差異有統(tǒng)計學意義，進一步提示氨氯地平、厄貝沙坦二者聯(lián)用具有協(xié)同作用，可以提高療效。且兩組患者治療期間肝腎功能未見明顯異常。藍晨等[9]也證實了上述觀點。綜上，氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓療效顯著且安全性好，值得廣泛推廣應用。

[參考文獻]

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[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南（2005年修訂版）[J]. 高血壓雜志，2005，13（增刊）：241.

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[6] 郭曉曦，吳利平，何海瀟，等. 厄貝沙坦抗高血壓療效及其對左室肥厚的逆轉作用[J]. 中國心血管雜志，2008， 13（2）：120-121.

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[8] 宋江山. 氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓78例的療效觀察[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（8）：34-35.

[9] 藍晨，阮冬法. 氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療中、重度高血壓43例療效觀察[J]. 海峽藥學，2011，23（10）：136-137.

（收稿日期：2014-01-08）