千艷紅

河南焦作市人民醫(yī)院普外科，河南焦作 454002

小兒外科中患兒年齡普遍小，很多患兒表達(dá)能力差甚至沒有表達(dá)能力，且因?yàn)樾『⒌挚沽Σ睿虼撕芏嗲闆r下患兒病情發(fā)展快，若不及時(shí)進(jìn)行溝通，很可能延誤治療最佳時(shí)機(jī)。家屬因?yàn)闃O度關(guān)心患兒病情，因此在治療過程中很容易和護(hù)理人員之間發(fā)生糾紛。這兩方面是患兒臨床治療的重要影響因素，只要在臨床治療中考慮到這兩方面才能夠?qū)純焊玫倪M(jìn)行臨床治療。而及時(shí)的護(hù)患溝通不僅能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)對(duì)改善患兒心理狀態(tài)，縮短患兒康復(fù)時(shí)間有很重要的作用。為探討護(hù)患溝通藝術(shù)在小兒外科護(hù)理中的應(yīng)用及應(yīng)用效果分析，該研究2011年3月—2012年5月期間通過比照實(shí)驗(yàn)將護(hù)患溝通藝術(shù)應(yīng)用到小兒外科護(hù)理工作中，同時(shí)將比照效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在某醫(yī)院就診的118例患兒，其中75例男性患兒，43例女性患兒，患兒年齡均在3～13歲之間，患兒住院天數(shù)為6～12 d。患兒中因燒傷住院的有8例，因腸梗塞住院的有3例，因腹股溝斜疝的有30例，因闌尾炎住院的有39例，因骨折住院的有39例。將所有患兒均分為兩組,即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組?；純耗挲g，疾病類別和性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組患者只采取常規(guī)護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行臨床治療，具體護(hù)理步驟為：①護(hù)理人員及時(shí)注意病室的溫度、濕度、通風(fēng)條件，保證患兒住院環(huán)境的質(zhì)量；②觀察患兒生命體征，及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄患兒24h出入量；③照顧患兒的日常飲食，患兒主食以流食為主，結(jié)合患兒實(shí)際情況，部分患兒也可進(jìn)行母乳喂食，喂食時(shí)需注意從少量開始再逐漸加量；④對(duì)患兒進(jìn)行輸液時(shí)要合理，防止患兒發(fā)生靜脈炎，亦避免患兒因輸液液體外滲而導(dǎo)致組織壞死。

實(shí)驗(yàn)組是在采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上溝通藝術(shù)，具體護(hù)理步驟包括：①患兒住院后，護(hù)理人員在合適時(shí)機(jī)主動(dòng)和患兒及家屬進(jìn)行交流，并及時(shí)提醒家屬注意住院時(shí)的注意事項(xiàng)及醫(yī)院的基本環(huán)境、規(guī)章制度，讓家屬在進(jìn)入醫(yī)院之后能夠減少內(nèi)心中的憂慮，避免因?qū)︶t(yī)院規(guī)章制度不熟練或?qū)ψo(hù)理人員造成誤解而形成家屬和護(hù)理人員之間的矛盾。同時(shí)在與患兒交流過程中，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)時(shí)刻注意患兒的面部表情，確?；純涸谛睦砩喜粫?huì)對(duì)醫(yī)院或治療產(chǎn)生抗拒和畏懼，同時(shí)在交談過程中努力讓患兒對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生依賴心理；②微笑是最好的語言，在護(hù)患交流過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)合理運(yùn)用面部表情，不吝嗇微笑，讓患兒能夠?qū)ψo(hù)理人員產(chǎn)生好感，減輕患兒因進(jìn)入陌生環(huán)境而產(chǎn)生的恐懼感；③日常護(hù)理中，文明用語很重要，在溝通過程中合理的稱呼、大方的言語能夠有效拉近患兒、家屬和護(hù)理人員之間的距離。良好的形象和言談舉止不只是護(hù)理人員文化修養(yǎng)的具體體現(xiàn)，同時(shí)也能夠給家屬和患兒留下一個(gè)好的印象，這樣可以拉近患兒和護(hù)理人員的距離，方便護(hù)理人員和家屬之間的及時(shí)溝通；④適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和贊美對(duì)患兒的康復(fù)能夠起到意想不到的效果，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)不吝嗇贊美；⑤適當(dāng)時(shí)機(jī)下，利用撫觸技術(shù)讓患兒提高消化能力。

1.3 觀察治療和判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用問卷調(diào)查的方式對(duì)溝通藝術(shù)的治療效果進(jìn)行判斷評(píng)價(jià)，判斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾個(gè)方面：①患兒和家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意程度的評(píng)價(jià)：非常滿意（護(hù)理人員護(hù)理十分好，患兒感覺舒適）；滿意（護(hù)理人員護(hù)理好，感覺舒適）；不滿意（護(hù)理人員護(hù)理不當(dāng)，患兒感覺不舒適）；②利用焦慮自評(píng)表對(duì)患兒和家屬進(jìn)行溝通交流前后的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)定，＞40分表明患兒和家屬仍處于焦慮情緒之中。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究主要采用SPSS11.5 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）進(jìn)行表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行 χ2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)患兒和家屬進(jìn)行護(hù)患溝通藝術(shù)配合治療以后，患兒和家屬的滿意程度明顯高于對(duì)照組，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并且通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，利用對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理治療和實(shí)驗(yàn)組的常規(guī)護(hù)理治療加溝通輔助治療均能緩解患兒和家屬的焦慮情緒，但是從比較中可以看出，實(shí)驗(yàn)組患兒和家屬的焦慮情緒相較于對(duì)照組明顯減輕，對(duì)照組患兒和家屬在進(jìn)行常規(guī)醫(yī)院治療后，部分患兒和家屬仍然處于焦慮情緒中（41.36±7.01），而實(shí)驗(yàn)組患兒和家屬經(jīng)溝通藝術(shù)輔助治療后均脫離焦慮情緒。見表1。

表1 患兒和家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意程度統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 討論

人們生活水平的提高，對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)、護(hù)理能力各方面的要求也隨之增高，護(hù)理人員不僅要增強(qiáng)自身護(hù)理能力，還應(yīng)當(dāng)懂得和病人、患者之間的溝通，減少和患兒、家屬之間的摩擦，減少糾紛。目前醫(yī)學(xué)上強(qiáng)調(diào)利用“以人為本”的理念對(duì)患者進(jìn)行人性化護(hù)理，且隨著這一理念的提出，醫(yī)院也逐漸建立了“生理—心理—社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式，這一醫(yī)學(xué)模式在強(qiáng)化患者生理治療的基礎(chǔ)上還強(qiáng)調(diào)通過拉近心理距離來對(duì)患者進(jìn)行治療，強(qiáng)化患者的心理素質(zhì)。小兒外科護(hù)理要求護(hù)理人員具備很高的專業(yè)技術(shù)能力，且在日常小兒外科處理時(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺和病?；颊呒本忍幚頃r(shí)不僅要求護(hù)理人員具有很好的專業(yè)搶救能力同時(shí)還應(yīng)具備高超的溝通技術(shù)，讓患兒能夠放松心情，感受到家的溫馨。因此護(hù)患溝通藝術(shù)其實(shí)也是護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具備的一項(xiàng)基本技能，護(hù)理人員只有學(xué)會(huì)了如何和患兒、家屬進(jìn)行及時(shí)、有效的溝通才能夠更好的對(duì)患兒進(jìn)行治療。在治療過程中護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)時(shí)時(shí)注意自己的語言和預(yù)期，這是護(hù)理人員思想情操和道德文化的具體體現(xiàn)，同時(shí)也是一種盡職盡責(zé)的體現(xiàn)。且通過調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在小兒外科護(hù)理常規(guī)護(hù)理過程中加上護(hù)患溝通藝術(shù)對(duì)患兒康復(fù)具有良好的治愈效果，且患兒和家屬和護(hù)理人員的糾紛也會(huì)更少。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)提高自身道德素質(zhì)，通過有效溝通來增加患兒和家屬的信任感，通過及時(shí)溝通來了解患兒的感受，通過掌握信息來提高護(hù)理工作的質(zhì)量。

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