唐曉紅

河南安陽(yáng)鋼鐵公司職工總醫(yī)院 安陽(yáng) 455004

燒傷由于受到不可預(yù)料因素傷害導(dǎo)致人體組織損傷，給患者身體健康和心理造成嚴(yán)重?fù)p害。對(duì)患者實(shí)施有效、合理的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高燒傷創(chuàng)面的愈合率。2012 －03—2013 －02，筆者選取本院150例燒傷外科門診換藥患者分別采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)加心理護(hù)理干預(yù)，比較2 組間患者焦慮情緒，有顯著臨床護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本組150例燒傷外科門診患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組75例。觀察組中男31例，女44例，年齡21～65 歲，平均(39.2 ±15.3)歲。燒傷程度:淺Ⅱ度燒傷40例，深Ⅱ度燒傷35例;對(duì)照組中男42例，女33例，年齡23～71歲，平均(37.3 ±14.5)歲。燒傷程度:淺Ⅱ度燒傷45例，深Ⅱ度燒傷30例。兩組患者在年齡、性別以及燒傷程度等資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組燒傷患者均運(yùn)用常規(guī)換藥護(hù)理措施，在對(duì)患者換藥時(shí)，注意分散患者注意力，緩解患者緊張心理，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行換藥。觀察組患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理結(jié)合的護(hù)理措施:首先護(hù)理人員對(duì)患者產(chǎn)生的焦慮、緊張情緒進(jìn)行評(píng)估。了解患者出現(xiàn)焦慮、緊張情緒的原因，特別對(duì)燒傷面積大、程度深以及燒傷顏面或者關(guān)節(jié)部位的患者，并對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化心理溝通和輔導(dǎo)，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的擔(dān)憂和疑慮，并有針對(duì)性的宣講燒傷患者燒傷治療、換藥的相關(guān)知識(shí)，減少患者的緊張、焦慮情緒，使其對(duì)治療有正確認(rèn)識(shí)，積極配合換藥治療，提高其治療信心和效果。同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬給予其心理支持，給予患者足夠的關(guān)懷，緩解患者焦慮情緒，并對(duì)患者介紹低溫冷敷止痛注意事項(xiàng)和方法。在對(duì)燒傷患者進(jìn)行換藥時(shí)，確定患者換藥次數(shù)，要注意換藥次數(shù)不能過(guò)于頻繁，避免損傷新生上皮、肉芽組織，提高感染率。換藥動(dòng)作規(guī)范并盡可能輕巧，避免加劇燒傷患者疼痛感，以便防止增強(qiáng)傷口的損傷程度和感染。對(duì)患者護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行焦慮自評(píng)量表評(píng)估。

1.3 焦慮自評(píng)量表評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)焦慮情緒:評(píng)分＜50 分;輕度焦慮情緒:50～59 分;中度焦慮情緒:60～69 分;重度焦慮情緒:評(píng)分≥70 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，全部數(shù)據(jù)資料用±s 表示，采用t 檢驗(yàn)，x2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前對(duì)照組患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分＞50 分69例(92%)，觀察組患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分＞50 分65例(86.7%)，護(hù)理干預(yù)前兩組患者焦慮發(fā)病率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=2.66，P ＞0.05)。

護(hù)理干預(yù)后對(duì)照組患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分＞50 分52例(69.3%)觀察組焦慮自評(píng)量表評(píng)分＞50 分30例(40.0%)，兩組患者焦慮發(fā)病率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=3.21，P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2 組患者焦慮自評(píng)量表評(píng)估情況

3 小結(jié)

焦慮情緒是人們內(nèi)心對(duì)外界事物產(chǎn)生的害怕、不愉快的心理，對(duì)人體身心健康、疾病發(fā)展產(chǎn)生不良影響。在燒傷外科中換藥時(shí)患者常產(chǎn)生恐懼、擔(dān)心等不良情緒而導(dǎo)致心理處于焦慮狀態(tài)，甚至拒絕換藥而影響創(chuàng)面愈合速度，醫(yī)護(hù)人員換藥中并針對(duì)患者不同心理，對(duì)其采取積極、合理的、個(gè)性化的心理溝通等護(hù)理措施［1－3］，講解燒傷治療、換藥必要性和不良情緒對(duì)治療轉(zhuǎn)歸的影響等知識(shí)，態(tài)度和藹，服務(wù)熱情，取得患者信任，改善患者的主觀心理感受，消除患者不良情緒影響，從而降低焦慮發(fā)生率，對(duì)促進(jìn)患者燒傷創(chuàng)面愈合，提高臨床治療效果具有重要作用。

［1］姜巖.小兒燒傷換藥疼痛恐懼的心理護(hù)理［J］.武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，20(9):743.

［2］謝正英.特大肛周膿腫患者的健康教育與術(shù)后換藥疼痛的心理護(hù)理［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13(17):249.

［3］謝秋燕.門診燒傷換藥患者焦慮情緒狀況和相應(yīng)的護(hù)理效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(31):60.