周勃志（湖北省武穴市第三醫(yī)院，湖北 武穴 435400）

鎖骨骨折是我國醫(yī)學臨床上比較常見的骨科疾病，約占人體全身骨折發(fā)生率的3.5%，這類骨折多發(fā)于兒童和青少年。鎖骨出現(xiàn)骨折的兩個重要因素就是直接暴力和間接暴力。在醫(yī)學臨床上的主要癥狀表現(xiàn)為局部腫脹、皮下淤血以及壓痛和畸形等癥狀，影響患者的正?；顒?。目前，我國醫(yī)學臨床上治療鎖骨骨折主要有兩種方法，一種是手術治療，另一種是保守治療。兒童和老人一般采取保守治療，青少年和中年主要采取手術治療。我國醫(yī)學臨床認為，選擇合適的固定方式，可以提高患者鎖骨的愈合率，減少不良反應的發(fā)生[1-2]。本文對四種治療鎖骨骨折的固定方式的臨床效果和可行性進行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇2011年10月～2013年10月來我院接受治療的160例鎖骨骨折患者接受該次治療。男114例，女46例，年齡9～38歲，平均24.1歲。其中摔傷32例，撞傷16例，砸傷9例，其余都為交通事故導致的。所有患者均為新鮮骨折，其中左側(cè)骨折78例，右側(cè)骨折患者82例，所有患者均無其他臟器損傷。把160例患者隨機平均分成四組，并按序號命名小組。四個小組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：在手術前對所有患者實施頸叢加臂叢神精阻滯麻醉。一組40例患者采用重建鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折，患者取仰臥位，在麻醉的條件下使用細鋼絲對破碎骨塊進行綁扎，術后實施外固定，固定時間為2～3周。二組患者采用鎖骨鉤鋼板進行治療，患者取仰臥位，手術過程中將鎖骨鉤鋼板插入患者肩峰下部，塑形后使用螺釘進行固定，術后實施外固定，固定時間為3～4周[3]。三組患者采用克氏針鋼絲內(nèi)固定進行治療，使用2.5 mm克氏針由骨折近端至遠端進行逆時針穿針，穿出骨皮質(zhì)，克氏針穿入支撐后用鋼絲進行固定，術后患者使用吊腕帶進行外固定，固定時間為3～4周。四組患者采用螺釘經(jīng)鎖骨與喙突固定，使用電鉆沿患者鎖骨上方朝喙突鉆孔，用鋼絲固定患者骨折端，術后外固定3～4周[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法：使用SPSS 19.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對160例患者100%的術后回訪，結(jié)果顯示一組患者術后骨性平均愈合時間為17.5周，二組患者術后骨性平均愈合時間為17.7周，三組患者術后骨性平均愈合時間為16.3周，四組患者術后骨性平均愈合時間為17.4周。四組患者的臨床康復效果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。四個小組患者的不良反應發(fā)生率依次為0、6.56%、16.31%和3.58%，采用克氏針鋼絲的40例患者不良反應發(fā)生率要明顯高于其他三組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

鎖骨骨折是我國醫(yī)學臨床上常見的骨科疾病，可通過X線片和CT掃描檢查出來，導致患者鎖骨骨折的原因很多，其中最主要的原因就是交通事故。

臨床上治療鎖骨骨折的手術方式有很多，內(nèi)固定手術是臨床治療鎖骨骨折中最常見的一種方式，我院本次研究對四種不同的內(nèi)固定方式進行了研究和分析，研究結(jié)果表明四種內(nèi)固定治療方法都取得了良好的治療效果，但克氏針鋼絲內(nèi)固定方式的不良反應發(fā)生率相對于其他固定方式來說相對高一些，安全性稍微差一些。

綜上所述，在治療鎖骨骨折患者時可根據(jù)患者的年齡和身體狀況選擇合適的治療方法，可有效減少患者不良反應的發(fā)生率，改善患者的臨床治療效果。

[1] 劉海亮,葉頌霖,羅順寧,等.兩種內(nèi)固定方法治療鎖骨骨折的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,23(1)：64.

[2] 李萬慶.不同內(nèi)固定方式治療鎖骨骨折的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學,2013,34(8)：1451.

[3] 夏競春,劉志紅.不同內(nèi)固定方法治療鎖骨骨折46例的療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,24(1)：114.

[4] 柯新如.兩種不同內(nèi)固定方法治療鎖骨骨折的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥指南,2012,7(1)：125.