趙芬蘭 (江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽(yáng) 212300)

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，是衛(wèi)生部的重大決策部署，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措。我院于2011年啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，這是繼開(kāi)展“以患者為中心”和“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)之后，護(hù)理工作的重大舉措，標(biāo)志著我院護(hù)理工作進(jìn)入新的里程，對(duì)護(hù)理工作提出了更高、更嚴(yán)的要求。手術(shù)室作為一個(gè)特殊的護(hù)理單元，也要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，不僅要有精良的護(hù)理技術(shù)，還要更加全面的為廣大患者和手術(shù)醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立“以人為本、患者至上”的原則，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三方面給予人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我們科室自活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，根據(jù)本專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，提高了患者和家屬以及手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度。

1 服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變

從思想上高度重視，認(rèn)真學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的服務(wù)理念及相關(guān)內(nèi)容，發(fā)放調(diào)查表給每位護(hù)士，召開(kāi)座談會(huì)，廣泛征集護(hù)理服務(wù)的改進(jìn)措施，最后我們提出“手有愛(ài)心，呵護(hù)生命”的口號(hào)，將具體措施體現(xiàn)在“細(xì)心的術(shù)前訪視，精心的術(shù)中護(hù)理，貼心的術(shù)后回訪”三個(gè)方面。要求經(jīng)常換位思考，學(xué)會(huì)在患者的角度審視自己的工作及言行舉止，經(jīng)常想想我能為患者做什么，凡事為患者著想，在手術(shù)這一有限的時(shí)間內(nèi)最大限度的滿足患者的需求，使患者滿意而歸。

2 “以患者為中心”，做好“三護(hù)理”

2.1 術(shù)前訪視:我們精心拍攝了手術(shù)室的相關(guān)圖片(手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)體位等)，制成精美的畫(huà)冊(cè)，訪視時(shí)攜帶至患者床邊，向患者及家屬簡(jiǎn)單介紹手術(shù)室的環(huán)境及設(shè)備，做到和藹可親，禮貌待人，讓患者放心，適時(shí)運(yùn)用一些溝通技巧，使用保護(hù)性語(yǔ)言。注意避開(kāi)患者進(jìn)餐及休息的時(shí)間，時(shí)間一般掌握在10 mim以內(nèi)。配合精美的圖片做訪視之后，我們的術(shù)前訪視的滿意率及患者對(duì)術(shù)前相關(guān)知識(shí)的掌握了解都較之前有了明顯的提高。

2.2 術(shù)中護(hù)理

2.2.1 優(yōu)化工作流程，提高工作效率:患者接至手術(shù)室后，親切問(wèn)候患者，集中安置在準(zhǔn)備間，由一名高年資護(hù)士負(fù)責(zé)照看、做術(shù)前準(zhǔn)備等，使患者在手術(shù)室的全過(guò)程都有護(hù)士“全程、無(wú)縫隙”的陪伴，配備一名高年資護(hù)士專(zhuān)門(mén)配發(fā)手術(shù)用無(wú)菌物品，減少巡回護(hù)士術(shù)中離開(kāi)手術(shù)間取物的次數(shù)，保證手術(shù)護(hù)理的連續(xù)性，避免意外情況發(fā)生。

2.2.2 巡回護(hù)士接患者至指定手術(shù)間，麻醉及手術(shù)前后注意蓋好被子，外展的手臂加套自制的棉套，非手術(shù)部位加蓋小棉被，縮短皮膚暴露時(shí)間及保護(hù)患者隱私。

2.2.3 手術(shù)體位護(hù)理方面，我們購(gòu)買(mǎi)了成套凝膠手術(shù)體位墊和回路墊，有效的減少了壓瘡、神經(jīng)、肌肉等并發(fā)癥的發(fā)生，保證了電外科手術(shù)的安全進(jìn)行。結(jié)合各專(zhuān)科手術(shù)的特點(diǎn)，制定了各手術(shù)體位護(hù)理常規(guī)和流程，針對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論，不斷完善。

2.2.4 做任何操作前向患者說(shuō)明，要求說(shuō)話時(shí)嘴勤一點(diǎn)、心細(xì)一點(diǎn)、愛(ài)多一點(diǎn)、溫柔一點(diǎn)、禮貌一點(diǎn)，操作時(shí)動(dòng)作輕一點(diǎn)、快一點(diǎn)、理由少一點(diǎn)、效率高一點(diǎn)，通過(guò)“撫摸患者”“輕握患者手”等安慰患者，撫慰患者情緒。術(shù)中禁止談?wù)撆c本手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，更不能談?wù)摶颊叩碾[私，嚴(yán)禁帶手機(jī)入手術(shù)間。

2.2.5 術(shù)后用溫鹽水擦凈患者身上的血跡和消毒液，為患者穿好衣褲和蓋好被子，有引流袋和尿袋的用別針固定在病員服上?？梢詥?wèn)候患者，如“某先生，您的手術(shù)已做好了，您現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣?我們現(xiàn)在將送你回病房”等。我們還提出如手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，可以跟患者家屬進(jìn)行溝通，讓家屬了解手術(shù)進(jìn)展，緩解焦慮，安定情緒。

2.3 術(shù)后回訪:貫徹和落實(shí)術(shù)后訪視能及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中疏漏的細(xì)節(jié)問(wèn)題、存在的安全隱患，并能及時(shí)改正，起到警示作用，使護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)更加細(xì)致到位［1］。我們規(guī)定術(shù)后2～3天內(nèi)進(jìn)行回訪，觀察患者精神、情緒情況，體溫是否正常，切口是否疼痛以及愈合情況。鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心、適量運(yùn)動(dòng)、合理飲食，祝早日康復(fù)。煩請(qǐng)患者及家屬就手術(shù)室護(hù)理工作提寶貴建議，認(rèn)真記錄，及時(shí)整改，不斷完善手術(shù)室護(hù)理工作。

3 加強(qiáng)理論及操作訓(xùn)練，提高手術(shù)配合質(zhì)量

3.1 加強(qiáng)理論學(xué)習(xí):積極組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，分層次、分階段進(jìn)行。年輕護(hù)士從手術(shù)室基本知識(shí)開(kāi)始，打好基礎(chǔ)，高年資護(hù)士要及時(shí)更新知識(shí)，近兩年分別有4人參加了省級(jí)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)和衛(wèi)生部組織的手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)積極外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，獲取專(zhuān)科建設(shè)的最前沿知識(shí)，學(xué)習(xí)后回科室進(jìn)行交流，大家共同學(xué)習(xí)提高。

3.2 加強(qiáng)技術(shù)操作培訓(xùn):積極開(kāi)展手術(shù)室專(zhuān)科技能及手術(shù)配合培訓(xùn)，每周由專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行講解、演示、培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)，使護(hù)士的手術(shù)熟悉度、儀器操作熟練度等專(zhuān)業(yè)技能均有所提高。對(duì)于手術(shù)醫(yī)生提出新的要求或新開(kāi)展的手術(shù)配合在護(hù)理早會(huì)上及時(shí)交流，互通有無(wú)，擬定手術(shù)配合常規(guī)，提高手術(shù)配合的質(zhì)量。定期組織演練手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案，并采用比賽等形式加強(qiáng)訓(xùn)練，提高了手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，手術(shù)室護(hù)士在搶救危重患者時(shí)的表現(xiàn)也得到了手術(shù)醫(yī)生的好評(píng)。

3.3 加強(qiáng)日常檢查考核:采用早會(huì)提問(wèn)、月考試、跟班檢查、質(zhì)控小組專(zhuān)項(xiàng)檢查、護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查等多種形式，全面督查手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，考核結(jié)果與考評(píng)獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤。

3.4 加強(qiáng)術(shù)中配合:手術(shù)室是醫(yī)院中進(jìn)行多科室合作，集中治療的一個(gè)特殊科室，由于參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員來(lái)自不同科室，且人員眾多，因此手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生的配合尤顯重要。我們將銳器盒和快速手消劑放在麻醉車(chē)附近，避免麻醉醫(yī)生來(lái)回走動(dòng)。了解手術(shù)醫(yī)生的需求，在此基礎(chǔ)上建立了手術(shù)醫(yī)生喜好檔案，按個(gè)人喜好準(zhǔn)備手術(shù)用物，對(duì)專(zhuān)科醫(yī)生的特殊手術(shù)器械進(jìn)行精細(xì)化管理，滿足醫(yī)生的“個(gè)性化”需求，最大程度的為手術(shù)醫(yī)生服務(wù)，使手術(shù)醫(yī)生滿意。手術(shù)護(hù)士實(shí)行專(zhuān)科管理，采用專(zhuān)科手術(shù)組人員固定及輪轉(zhuǎn)制度，成立以手術(shù)科室為單位的專(zhuān)業(yè)組，設(shè)立專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)和專(zhuān)科護(hù)士，以提高專(zhuān)科手術(shù)配合質(zhì)量。每個(gè)月進(jìn)行手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查，了解不足之處，針對(duì)性的加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)行整改，不斷提高手術(shù)室護(hù)理水平。

4 小結(jié)

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來(lái)，通過(guò)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作的管理，不斷強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，弘揚(yáng)護(hù)士以愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心的職業(yè)文化，為手術(shù)患者及手術(shù)醫(yī)生創(chuàng)造一個(gè)安全、溫馨的手術(shù)環(huán)境。提高了手術(shù)室護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、溝通能力、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生，造就了高素質(zhì)、高技能、愛(ài)崗敬業(yè)的護(hù)理隊(duì)伍，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落到實(shí)處［2］?；颊呒凹覍俚臐M意度由原先的97%提高到了99%，手術(shù)醫(yī)生的滿意度也由95%提高到了98%，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量得到了很大的提高?？傊?，我們將在護(hù)理工作中不斷探索和借鑒優(yōu)良的護(hù)理方法，更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高與手術(shù)醫(yī)生配合的默契度，共同提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量!

［1］華 薇，王巧桂，芮 琳，等.借助術(shù)后回訪平臺(tái)，提升手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［J］.護(hù)理研究，2013，4(27):1032.

［2］駱敏霞.科學(xué)緩解護(hù)士人力不足，全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(9):1989.