葉天利（云南省消防總隊(duì)門診部，云南 昆明 650021）

痔瘡是臨床上常見的一種肛門疾病，隨著人們生活習(xí)慣的改變，痔瘡的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)[1]。治療痔瘡的常用方法主要有手術(shù)療法和非手術(shù)療法，但大部分輕中度的痔瘡患者因畏懼手術(shù)及擔(dān)心術(shù)后復(fù)發(fā)等原因，仍愿意接受非手術(shù)療法[2]。近年來(lái)，筆者采用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療痔瘡患者90例，取得了較滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組90例均為我院2010年1月～2013年10月診治的痔瘡患者，男58例，女32例；年齡21～67歲，平均40.5歲；病程1個(gè)月～20年。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肛腸外科學(xué)組制定的《痔臨床診治指南（草案）》中痔瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中內(nèi)痔49例，外痔21例，混合痔20例。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肛周膿腫、肛乳頭瘤、腸道感染、肛瘺竇道、直腸息肉、直腸腫瘤患者及孕婦。

1.2 治療方法：所有患者均在敷藥前將肛門清洗干凈，之后使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外用，2次/d，早晚各1次，連續(xù)用藥10 d。囑咐患者在用藥治療期間多食用蔬菜水果預(yù)防便秘，盡量避免煙酒和辛辣食物，排便時(shí)避免久蹲不起或過度用力，日常生活中進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后患者疼痛、腫脹、便秘等癥狀消失，便后無(wú)出血、脫垂，充血水腫的痔塊消失，肛鏡檢查下痔黏膜恢復(fù)正常，痔核萎縮。②有效：治療后患者疼痛、腫脹、便秘等癥狀減輕，便后出血、脫垂有減輕，充血水腫的痔塊明顯消退，肛鏡檢查下痔黏膜輕度充血，痔核有縮小。③無(wú)效：治療后患者的各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)改善或加重，痔塊大小無(wú)明顯變化[4]。

2 結(jié)果

本組患者顯效51例，有效36例，無(wú)效3例，總有效率為96.7%。90例患者治療后均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3 討論

痔瘡是指人體直腸末端的黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢發(fā)生屈曲和擴(kuò)張以后形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)[5]。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，痔瘡約占所有肛腸疾病的87.25%[6]；男女均可發(fā)病，且女性的發(fā)病率稍高于男性；任何年齡段均可發(fā)病，但以中年人群的發(fā)病人數(shù)居多[7]。痔瘡常見的臨床癥狀為肛門疼痛、便血，體格檢查可見痔紅腫、充血、有明顯觸痛感等。臨床上根據(jù)痔瘡發(fā)生的部位特點(diǎn)，將痔瘡分為外痔、內(nèi)痔和混合痔三種；又根據(jù)痔瘡的癥狀以及痔瘡對(duì)人體健康的危害程度，將痔瘡分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期[8]。由于痔瘡給患者的日常生活帶來(lái)很大的痛苦和不適，因此痔瘡的治療成為臨床醫(yī)師關(guān)注的熱點(diǎn)問題。痔瘡的治療方法很多，目前常用的方法有藥物療法、手術(shù)療法及注射治療等。大多數(shù)患者希望通過無(wú)創(chuàng)性的藥物治療取得療效，既免受手術(shù)之苦，又可以減少醫(yī)療費(fèi)用。

我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，痔瘡的病因是飲食不節(jié)，過食辛辣而導(dǎo)致的濕熱內(nèi)生、下注肛門，造成風(fēng)、濕、熱、燥四氣相結(jié)合。痔瘡發(fā)病的基礎(chǔ)氣血虧損、情志內(nèi)傷、久坐久立、大便結(jié)燥，過度勞累及妊娠等因素引起的機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、氣血不暢及淤滯不散[9]。馬應(yīng)龍痔瘡膏為中藥膏劑，是臨床上治療痔瘡的常用藥物，經(jīng)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道具有較好的療效[10-11]。馬應(yīng)龍痔瘡膏的主要成分為人工麝香、牛黃、珍珠、琥珀、冰片、硼砂及爐甘石組成的復(fù)方膏劑。方中的麝香可以改善血液循環(huán)、促進(jìn)組織修復(fù)；牛黃可以清熱鎮(zhèn)驚，涼肝解毒；冰片可以去腐生肌、消炎止痛；爐甘石、琥珀和珍珠具有燥濕吸斂、解毒散瘀、止血及促進(jìn)局部肉芽組織生長(zhǎng)的作用。諸藥共用于痔瘡表面，可以起到消腫去痛、抗炎及止血生肌之功效。本研究中患者使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏的臨床總有效率達(dá)96.7%，這說(shuō)明該藥用于治療痔瘡具有確切療效，并且使用方便、無(wú)痛苦、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肛腸外科學(xué)組.痔臨床診治指南(草案)[J].中華胃腸外科雜志,2004,7(5):415.

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[5] 羅由平,周文浩,劉 寧.綜合療法保守治療痔瘡的療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(28):876.

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[9] 郝愛華.痔瘡的保守治療及預(yù)后臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(10):1898.

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[11] 毛萬(wàn)寶.地榆槐角丸加減配合馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓治療混合痔98例[J].四川中醫(yī),2011,29(10):98.