王 樂 (陜西省漢中療養(yǎng)院，陜西 漢中 723000)

麻風(fēng)病是由麻風(fēng)分枝桿菌感染所引起的慢性傳染病，主要侵犯人體的皮膚和周圍神經(jīng)組織，在我國已流行了兩千多年［1］。長期以來，由于受封建意識的影響、科學(xué)知識不普及和社會的偏見，嚴(yán)重影響了患者的工作、生活、婚姻和社會活動。尤其是新入院的麻風(fēng)患者，由于環(huán)境改變、角色轉(zhuǎn)換、對疾病本身的認(rèn)知不足，造成了不同程度的心理障礙。筆者收集30例新入院麻風(fēng)患者的心理狀況并進(jìn)行分析，制訂相應(yīng)護(hù)理對策，現(xiàn)回顧性分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2009年1月～2011年12月收治入院的麻風(fēng)患者30例，其中男20例，女10例，年齡17～73歲，平均年齡45歲。

1.2 方法：采用個別交談和自制心理評估量表的方法對30例入院48 h內(nèi)的麻風(fēng)患者進(jìn)行了調(diào)查。

2 結(jié)果

焦慮、恐懼、害怕受到歧視26例，占87%;有孤獨、被遺棄感22例，占73%;抑郁14例，占47%;對疾病本身認(rèn)知不足30例，占100%。

3 心理特征分析

3.1 焦慮、恐懼、害怕受到歧視：由于人們對麻風(fēng)病的社會偏見依然存在，大部分患者又都來自偏遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)文化落后的農(nóng)村，加之對麻風(fēng)病本身的認(rèn)識不足，患者往往表現(xiàn)出緊張、害怕、不安的恐懼心理，不愿承認(rèn)自己所患疾病，擔(dān)心被人知曉后受到歧視。

3.2 孤獨和被遺棄感：患者入院后，離開了自己所熟悉的環(huán)境進(jìn)入醫(yī)院這一特定的環(huán)境時很容易產(chǎn)生孤獨感［2］。周圍環(huán)境生疏，同病室病友又不相識，長期與家人、朋友分開，得不到親人的關(guān)心和愛，不自覺地產(chǎn)生一種被孤立、遺棄的感覺，心情郁悶，不知所措。表現(xiàn)為少言語、少交往，不主動與醫(yī)生、護(hù)士、病友交談，煩躁不安，度日如年。

3.3 抑郁：由于社會影響，麻風(fēng)患者往往存有自卑心理，擔(dān)心家庭破裂，遭家庭、社會遺棄，常常表現(xiàn)出傷感、沮喪、郁郁寡歡，個別還出現(xiàn)輕生的念頭。

3.4 對疾病本身認(rèn)識不足：過去，由于缺乏有效的預(yù)防和治療措施，麻風(fēng)病成為引起畸殘的一大原因，曾長期被視為“不治之癥”［1］?；颊叱３１憩F(xiàn)出對醫(yī)生的治療持懷疑態(tài)度，懷疑能否治愈;是否存有潛在并發(fā)癥及如何預(yù)防等。

4 護(hù)理對策

4.1 關(guān)心愛護(hù)患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系：患者入院后，熱情接待，微笑服務(wù)，安排安靜、舒適的病房，介紹病區(qū)環(huán)境、病友、病區(qū)工作人員及病區(qū)規(guī)章制度。采用關(guān)心、同情、溫和的語氣經(jīng)常與他們交談，使患者感受到被尊重、理解和關(guān)愛，取得患者信任。鼓勵病友之間相互交流，組織適當(dāng)?shù)奈幕瘖蕵坊顒?，促進(jìn)病友間的交往。

4.2 爭取社會和家庭支持：加強(qiáng)麻風(fēng)宣傳力度，麻風(fēng)可防可治不可怕，從而消除社會各界對麻風(fēng)病的偏見和歧視［3］。每年的麻風(fēng)節(jié)，來自社會各界的領(lǐng)導(dǎo)同志都會到病區(qū)慰問麻風(fēng)患者，并送來慰問金和慰問品，讓他們感受到黨和政府的關(guān)懷。經(jīng)常隨訪家屬，做好家屬宣傳動員工作，鼓勵其增加探視次數(shù)，盡量抽空照顧和陪護(hù)患者，讓患者時刻感受到親人的關(guān)懷。

4.3 開展健康咨詢：耐心細(xì)致地給患者講解麻風(fēng)病的治療過程，告訴患者麻風(fēng)病通過積極治療是可以治愈的;告知規(guī)則服藥的重要性及必要性;講解麻風(fēng)反應(yīng)或神經(jīng)炎的防治知識;為每位患者免費(fèi)發(fā)放圖文并茂的《手、足、眼畸殘防護(hù)示范手冊》，并講解麻風(fēng)病防殘的重要性，教會患者手足眼的自我防護(hù)。

5 結(jié)果

通過對患者不同心理障礙進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理對策的疏導(dǎo)調(diào)節(jié)，30例患者均能以健康的心態(tài)積極配合治療，經(jīng)正規(guī)的聯(lián)合化療病情均明顯好轉(zhuǎn)，均無畸殘發(fā)生。其中2例康復(fù)出院與家人團(tuán)聚，3例治療中患其他疾病病故，25例繼續(xù)留院治療。

6 小結(jié)

隨著生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式的廣泛應(yīng)用，心理護(hù)理在疾病的康復(fù)過程中起著不可或缺的作用。麻風(fēng)患者仍是社會所關(guān)注的弱勢群體，需社會和醫(yī)務(wù)人員共同積極為其排憂解難，幫助和鼓勵他們建立自信心和自尊心，以良好的心態(tài)投入治療，早日康復(fù)，回歸社會和家庭。

心理護(hù)理是一門藝術(shù)，也是一種特殊的技能，他要求護(hù)理人員除了具備必要的專業(yè)理論知識和熟練的技術(shù)外，還必須擁有一定的醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識和全心全意為患者服務(wù)的獻(xiàn)身精神，加強(qiáng)自身修養(yǎng)與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，用自身的人格魅力去感染和影響患者的情緒和心境，從而逐步掌握并完善心理護(hù)理的方法和技巧，更有效地服務(wù)于患者。

［1］陳賢義，李文忠，陳家琨.麻風(fēng)病防治手冊［M］.北京：科學(xué)出版社，2002：1 －8.

［2］蔣繼國.護(hù)理心理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：140.

［3］張躍秀.麻風(fēng)截肢患者的心理分析和護(hù)理對策［J］.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2002，18(2)：186.