易昕燁 (長春醫(yī)學高等?？茖W校，吉林 長春 130000)

病毒性腦炎是兒科臨床上常見的由各種病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，感染后多表現(xiàn)為腦實質的受損，病情輕重不等，輕者可自行緩解，危重者呈急進性過程，少數(shù)遺留癲癇和智力發(fā)育遲緩等后遺癥［1］。在嬰幼兒中的發(fā)生率最高，在治療的過程中，完整、細致的整體護理干預對改善患兒的不良預后有著重要的影響。本文2012年6月～2013年6月通過對收治的160例病毒性腦炎患兒進行完整、細致地護理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我科收治的病毒性腦炎患兒160例，男89例，女71例，年齡8個月～10歲，平均(5.1±1.9)歲，病程1～14 d，平均(5.7±1.4)d，所有患兒均有不同程度的發(fā)熱、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，均符合病毒性腦炎的診斷標準［2］，其中有46例患兒起病前出現(xiàn)以上呼吸道感染為主的癥狀，7例出現(xiàn)意識模糊、2例出現(xiàn)昏迷。隨機將患兒分成兩組，對照組80例，給予常規(guī)護理，觀察組為80例，在常規(guī)護理上給予護理干預，兩組在一般資料中比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理措施。

1.2.2 觀察組給予整體護理干預:①病情監(jiān)測:嚴密監(jiān)測患兒的體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，觀察患兒的前囟是否飽滿和緊張，必要時給予心電監(jiān)護。②高熱護理:病毒性腦炎的患兒多為高熱，對于體溫超過38.5℃以上的患兒，首先給予物理降溫，如戴冰帽、用酒精擦拭大血管等，對于持續(xù)不能降溫的患兒，可給予藥物治療，一定要使患兒的體溫控制在34～35℃。③驚厥抽搐的護理:病毒性腦炎患兒初期可出現(xiàn)驚厥抽搐，這時一定要保持患兒的呼吸道通暢，將其頭偏向一側，置壓舌板，護理人員要經(jīng)常給患兒進行吸痰，變換體位，防止肺炎的發(fā)生，必要時給予魯米那或者安定鎮(zhèn)靜［3］。嚴密觀察患兒驚厥抽搐的時間、頻率、持續(xù)時間等。④昏迷的護理:對于昏迷的患兒要去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，定時拍背翻身。⑤心理護理:重癥病毒性腦炎的患兒多數(shù)病情較重，病程長，且伴隨遺留癲癇和智力發(fā)育遲緩等癥狀，患兒家長難以接受這個事實，會有強烈的自憐感和罪惡感，對孩子有一種失望和可憐的矛盾心理，護理人員應像患兒家長的朋友一樣，與她們多交流、多溝通，做一個很好的傾聽者，可以讓他們將自己的不滿、疑惑和焦慮等不良情緒發(fā)泄出來，鼓勵家長帶患兒參加一些娛樂性的活動，鼓勵其親朋好友來醫(yī)院探視，讓家長意識到自己不是一個人，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。⑥飲食護理:多食滋腎養(yǎng)肝、健脾養(yǎng)胃、強筋健骨的食物，如桂圓、大棗、山藥等食物，合理的飲食搭配，如:高蛋白、高維生素低糖、低脂肪。⑦康復鍛煉:早期康復鍛煉有利于患兒的運動功能恢復，適當?shù)目祻陀柧毧梢允惯@種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨于協(xié)調。對不會翻身的患兒，在其仰臥時，將翻動側的下肢屈曲，并輔助屈曲腿帶動身體旋轉或握住翻動側上肢使其伸展，內收，帶動軀干翻身。在運動訓練的同時，也要加強語言訓練。可用顏色鮮艷的玩具吸引其注意力，力爭其模仿訓練者的發(fā)聲、發(fā)音。

1.3 統(tǒng)計學方法:應用SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較:根據(jù)患兒臨床癥狀、體征改善情況進行比較，觀察組顯效為44例，有效為32例，無效為4例，有效率為95%;對照組顯效為30例，有效為36例，無效為14例，有效率為82.5%;兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的滿意度比較:觀察組滿意為48例，基本滿意為30例，不滿意為2例，總滿意度為97.5%;對照組滿意為29例，基本滿意為33例，不滿意為18例，總滿意度為77.5%;觀察組滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

病毒性腦炎由于病毒迅速繁殖，直接破壞了神經(jīng)組織，神經(jīng)組織對病原菌發(fā)生劇烈反應導致脫髓鞘病變和血管周圍損傷，從而引起患兒高熱、反復抽搐，甚至發(fā)生意識障礙、昏迷和呼吸循環(huán)衰竭。雖可以治愈，但是部分患兒會留下不同程度的后遺癥［4］。因此，及時有效的治療和完善的整體護理是提高患兒治愈率、減少并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生的重要保證。通過本組資料護理結果顯示，觀察組在護理效果和滿意度方面均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。筆者認為，完整、細致的整體護理措施是促進患兒康復的基礎，對患兒進行高熱、驚厥抽搐、昏迷護理，可以幫助其安全度過危重時期;與患兒及其家屬多交流、溝通，鼓勵他們以積極樂觀的心態(tài)面對疾病，戰(zhàn)勝疾病，從而有效提高治愈率，改善患兒康復水平，提高患兒家屬的滿意度。

［1］ 李 芳.新生兒防止院內肺炎交叉感染的護理體會［J］.吉林醫(yī)學，2013，2:34.

［2］ 崔長仙.兒童肺炎的護理體會［J］.吉林醫(yī)學，2013，2:375.

［3］ 孫華娟，尹 娟.整體護理干預在小兒病毒性腦炎治療中的作用［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，6:14.

［4］ 孫桂芝.病毒性腦炎的計劃護理［J］.中外健康文摘，2011，5:348.