湯備衛(wèi) (江蘇省南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226300)

腦梗死是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率等特點(diǎn)，其防治日益引起人們的重視［1-2］。本研究回顧性總結(jié)分析我院在2008年1月～2013年1月期間收治的40例急性腦梗死患者的臨床病例資料，旨在為依達(dá)拉奉注射液注射液治療急性腦梗死的療效提供醫(yī)學(xué)證據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院在2008年1月～2013年1月期間收治40例急性腦梗死患者，其中28例，女12例，患者年齡為40～73歲，平均為59，6歲，將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組20例，兩組患者的一般情況以及臨床癥狀相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組患者入院后均給予降血糖、降血脂、抗血小板聚集、控制血壓、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)綜合治療。觀察組患者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉液注射液進(jìn)行治療。具體用法用量如下:250 ml氯化鈉注射液中加入30 mg依達(dá)拉奉，靜脈滴注，2次/d，14 d是1個(gè)療程。對照組患者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹參注射液進(jìn)行治療。具體用法用量如下:靜脈滴注給藥，1次/d，20ml/次，連續(xù)使用14 d。在患者用藥后第15天進(jìn)行療效評價(jià)［3］。

1.3 療效評價(jià)指標(biāo):根據(jù)第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)評定?；救?患者病殘程度為0級(jí)，功能缺失評分結(jié)果減少91% ～100%;顯著進(jìn)步:患者病殘程度為1～3級(jí)，功能缺失評分結(jié)果減少46% ～90%;進(jìn)步:患者功能缺失評分結(jié)果減少18% ～45%;無效:患者功能缺失評分結(jié)果增加或者減少17%;惡化:患者功能缺失評分結(jié)果增加18%;死亡。根據(jù)臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)，將基本痊愈患者和顯著進(jìn)步患者列為顯效;將有進(jìn)步患者列為有效;將無變化及惡化患者列為無效。以顯效和有效總例數(shù)計(jì)算總有效率［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:計(jì)量資料采用百分率(%)或者均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺失評分:采用依達(dá)拉奉液注射液進(jìn)行治療的觀察組患者治療前后神經(jīng)功能缺失評分結(jié)果分別為(25.9±6.8)和(7.1±3.8);采用丹紅注射液進(jìn)行治療的對照組患者治療前后神經(jīng)功能缺失評分結(jié)果分別為(23.9±6.3)和(17.1±8.8)。與對照組相比，觀察組患者治療前后功能缺失評分結(jié)果明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床治療效果:經(jīng)過相應(yīng)的治療，觀察組患者治療顯效15例，有效3例，治療總有效率為90.0%;對照組患者治療顯效12例，有效3例，治療總有效率為75.0%。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者在整個(gè)治療過程中均未出現(xiàn)肝、腎功能損害、過敏、血壓明顯升高、皮疹等不良反應(yīng)。

3 討論

缺血性腦損傷是一種多環(huán)節(jié)、多因素和多途徑損傷的復(fù)雜病理生理學(xué)過程。除最初的血栓形成或栓塞外，還有一系列病理生理學(xué)變化參與了腦損傷過程，包括內(nèi)皮功能損害、凝血一纖溶活性改變、血小板活化、炎性反應(yīng)、興奮性氨基酸毒性、鈣超載和自由基損傷等，這一系列繼發(fā)性損害會(huì)導(dǎo)致處于缺血狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)一步出現(xiàn)凋亡，從而加重神經(jīng)功能損傷。

本文回顧性分析我院在2008年1月～2013年1月期間收治的40例急性腦梗死患者的臨床病例資料發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療顯效15例，有效3例，治療總有效率為90.0%;對照組患者治療顯效12例，有效3例，治療總有效率為75.0%。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者在整個(gè)治療過程中均未出現(xiàn)肝、腎功能損害、過敏、血壓明顯升高、皮疹等不良反應(yīng)。依達(dá)拉奉注射液能夠有效擴(kuò)張患者腦部微細(xì)靜脈，降低機(jī)體血液監(jiān)督，顯著改善機(jī)體微循環(huán)，能夠有效防止患者腦缺血再灌注導(dǎo)致的神經(jīng)元凋亡，是治療急性腦梗死安全有效的藥物，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］ 全國腦血管病會(huì)議.各類腦血管病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，2010，29(6):379.

［2］ 顧學(xué)蘭，高艷坤，孫 濤，等.依達(dá)拉奉對腦出血大鼠神經(jīng)行為學(xué)、腦缺血面積及出血量的影響［J］.中國新藥與臨床雜志，2006，25(5):358.