劉文洲 (吉林省磐石市市醫(yī)院，吉林 磐石 132300)

口腔扁平苔蘚是多發(fā)于中老年人的一類黏膜性疾病，不分性別，但是臨床資料顯示女性患者要多于男性。多數(shù)患者沒(méi)有自覺癥狀，但有些患者感覺到酸、辣、咸等較刺激的味道時(shí)，可能有局部疼痛、灼燒、口干、木澀及黏膜粗糙的感覺［1］。

臨床通常把病損處分為潰瘍、糜爛及網(wǎng)紋三種類型，其中潰瘍型情況較為嚴(yán)重，可能對(duì)患者的日常飲食及語(yǔ)言表達(dá)造成影響，而且病情反復(fù)可能癌變，必須給予高度重視，為此，我院對(duì)2013年7月～2014年7月104例應(yīng)用醋酸曲安奈德聯(lián)合復(fù)方氯己定治療口腔扁平苔蘚的患者進(jìn)行療效觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取在2013年7月～2014年7月接受治療的104例口腔扁平苔蘚患者，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組各52例，其中男22例，女82例，年齡45～68歲，平均56.5歲，病程是2～5年。臨床癥狀主要表現(xiàn)為局部疼痛、灼燒、口干、木澀及黏膜粗糙的感覺，口腔內(nèi)出現(xiàn)不同程度的白色斑紋網(wǎng)狀浸潤(rùn)、潰瘍及糜爛等，更為嚴(yán)重的患者發(fā)生自發(fā)性出血的狀況。兩組患者在年齡、病程及病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:觀察組應(yīng)用醋酸曲安奈德注射液20 mg，再與2%利多卡因3.0ml混勻后從患者無(wú)病損處進(jìn)針到患者病損處的黏膜下，回抽注射器內(nèi)無(wú)血后才可以進(jìn)行黏膜下注射，直到病損處鼓起變白即可，隨后用醫(yī)用棉簽壓迫注射點(diǎn)處3 min防止拔針后出血。在注射完1周后進(jìn)行第2針，隨后根據(jù)患者病情是否需要注射第3針。在此期間，每次餐后刷牙并用復(fù)方氯己定含漱液15 ml，含漱5 min左右，但是在含漱后的30 min內(nèi)要保持口腔清潔，不能進(jìn)食。對(duì)照組的治療方法為用20 mg醋酸曲安奈德注射液和2%利多卡因3.0 ml混勻，對(duì)患者進(jìn)行注射，1周后在進(jìn)行第2針的注射，再根據(jù)患者的自身情況注射第3針，在此期間不使用復(fù)方氯己定含漱液進(jìn)行含漱來(lái)清潔口腔。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)2005年中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜委員會(huì)公布的口腔扁平苔蘚療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效及無(wú)效。其中顯效客觀指標(biāo):潰瘍、糜爛、充血在治療后消失，略有或沒(méi)有白色條紋狀的體征記為0或1分;主觀疼痛消失為評(píng)價(jià)指標(biāo)記為0分。有效客觀指標(biāo)表現(xiàn)為治療后潰瘍和糜爛面減小，白色條紋也減小，體征記為降低。有效主觀評(píng)價(jià)為疼痛減輕，癥狀記分降低。無(wú)效客觀指標(biāo)為治療后充血、糜爛面沒(méi)有變化或增多，白色條紋沒(méi)有變化或增多，體征記分不變或增加。主觀指標(biāo)為疼痛沒(méi)有減弱［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2 結(jié)果

觀察組顯效27例，有效20例，總有效率90.38%;對(duì)照組顯效17例，有效13例，總有效率57.69%，觀察組比對(duì)照組療效顯著且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組有5例在第3周出現(xiàn)輕微感染癥狀，但經(jīng)過(guò)及時(shí)注射醋酸曲安奈德聯(lián)合復(fù)方氯己定均在第3周病損面愈合，康復(fù)出院，療效顯著。

3 討論

口腔扁平苔蘚是臨床上很常見的一類口腔黏膜性的急病，屬于慢性皰疹并常伴隨淺表的炎性反應(yīng)癥狀。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，患者病情逐漸加重，給其學(xué)習(xí)生活帶來(lái)很大的不便和困擾。置于口腔扁平苔蘚的成因，醫(yī)學(xué)界至今沒(méi)有明確的定論，但可以明確的是與患者的精神、內(nèi)分泌及感染等因素有一定相關(guān)性。臨床癥狀主要表現(xiàn)為局部疼痛、灼燒、口干、木澀及黏膜粗糙的感覺，口腔內(nèi)出現(xiàn)不同程度的白色斑紋網(wǎng)狀浸潤(rùn)、潰瘍及糜爛等，更為嚴(yán)重的患者發(fā)生自發(fā)性出血的狀況。針對(duì)此癥狀本組采用了醋酸曲安奈德注射液，其屬于長(zhǎng)效類固醇激素，可以有效地控制炎性反應(yīng)，使細(xì)胞膜與毛細(xì)血管的通透性下降，這樣利于去除水腫，促進(jìn)局部血液的循環(huán)。加之飯后用復(fù)方氯己定含漱液進(jìn)行含漱，可以有效地進(jìn)行口腔清潔，保持口腔衛(wèi)生，利于病損區(qū)域的愈合。經(jīng)過(guò)本組對(duì)104例患者的臨床療效的觀察，聯(lián)合應(yīng)用的總有效率明顯高于單用醋酸曲安奈德的總有效率，說(shuō)明此聯(lián)合應(yīng)用治療口腔扁平苔蘚療效顯著［3］。與此同時(shí)還要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通，告知患者在治療期間不可食用刺激性強(qiáng)的食物，并向患者詳細(xì)講解口腔扁平苔蘚的發(fā)病原因及相關(guān)治療措施，使患者消除緊張恐懼的心理，增強(qiáng)患者的治療信心，使其能夠積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療，以便達(dá)到最好的治療效果。

［1］ 李宇崚，付劍銳.曲安奈德注射液局部注射治療口腔扁平苔蘚40例臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(24):5207.

［2］ 李其玉.曲安奈德局部注射聯(lián)合中藥治療口腔扁平苔蘚療效觀察［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(27):5886.

［3］ 嚴(yán) 寒.曲安奈德加復(fù)方氯己定治療口腔扁平苔蘚獲療效分析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(27):437.