劉文洲 (吉林省磐石市市醫(yī)院,吉林 磐石 132300)
口腔扁平苔蘚是多發(fā)于中老年人的一類黏膜性疾病,不分性別,但是臨床資料顯示女性患者要多于男性。多數(shù)患者沒(méi)有自覺癥狀,但有些患者感覺到酸、辣、咸等較刺激的味道時(shí),可能有局部疼痛、灼燒、口干、木澀及黏膜粗糙的感覺[1]。
臨床通常把病損處分為潰瘍、糜爛及網(wǎng)紋三種類型,其中潰瘍型情況較為嚴(yán)重,可能對(duì)患者的日常飲食及語(yǔ)言表達(dá)造成影響,而且病情反復(fù)可能癌變,必須給予高度重視,為此,我院對(duì)2013年7月~2014年7月104例應(yīng)用醋酸曲安奈德聯(lián)合復(fù)方氯己定治療口腔扁平苔蘚的患者進(jìn)行療效觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料:選取在2013年7月~2014年7月接受治療的104例口腔扁平苔蘚患者,隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組各52例,其中男22例,女82例,年齡45~68歲,平均56.5歲,病程是2~5年。臨床癥狀主要表現(xiàn)為局部疼痛、灼燒、口干、木澀及黏膜粗糙的感覺,口腔內(nèi)出現(xiàn)不同程度的白色斑紋網(wǎng)狀浸潤(rùn)、潰瘍及糜爛等,更為嚴(yán)重的患者發(fā)生自發(fā)性出血的狀況。兩組患者在年齡、病程及病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法:觀察組應(yīng)用醋酸曲安奈德注射液20 mg,再與2%利多卡因3.0ml混勻后從患者無(wú)病損處進(jìn)針到患者病損處的黏膜下,回抽注射器內(nèi)無(wú)血后才可以進(jìn)行黏膜下注射,直到病損處鼓起變白即可,隨后用醫(yī)用棉簽壓迫注射點(diǎn)處3 min防止拔針后出血。在注射完1周后進(jìn)行第2針,隨后根據(jù)患者病情是否需要注射第3針。在此期間,每次餐后刷牙并用復(fù)方氯己定含漱液15 ml,含漱5 min左右,但是在含漱后的30 min內(nèi)要保持口腔清潔,不能進(jìn)食。對(duì)照組的治療方法為用20 mg醋酸曲安奈德注射液和2%利多卡因3.0 ml混勻,對(duì)患者進(jìn)行注射,1周后在進(jìn)行第2針的注射,再根據(jù)患者的自身情況注射第3針,在此期間不使用復(fù)方氯己定含漱液進(jìn)行含漱來(lái)清潔口腔。
1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)2005年中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜委員會(huì)公布的口腔扁平苔蘚療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),分為顯效、有效及無(wú)效。其中顯效客觀指標(biāo):潰瘍、糜爛、充血在治療后消失,略有或沒(méi)有白色條紋狀的體征記為0或1分;主觀疼痛消失為評(píng)價(jià)指標(biāo)記為0分。有效客觀指標(biāo)表現(xiàn)為治療后潰瘍和糜爛面減小,白色條紋也減小,體征記為降低。有效主觀評(píng)價(jià)為疼痛減輕,癥狀記分降低。無(wú)效客觀指標(biāo)為治療后充血、糜爛面沒(méi)有變化或增多,白色條紋沒(méi)有變化或增多,體征記分不變或增加。主觀指標(biāo)為疼痛沒(méi)有減弱[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。
觀察組顯效27例,有效20例,總有效率90.38%;對(duì)照組顯效17例,有效13例,總有效率57.69%,觀察組比對(duì)照組療效顯著且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組有5例在第3周出現(xiàn)輕微感染癥狀,但經(jīng)過(guò)及時(shí)注射醋酸曲安奈德聯(lián)合復(fù)方氯己定均在第3周病損面愈合,康復(fù)出院,療效顯著。
口腔扁平苔蘚是臨床上很常見的一類口腔黏膜性的急病,屬于慢性皰疹并常伴隨淺表的炎性反應(yīng)癥狀。隨著時(shí)間的延長(zhǎng),患者病情逐漸加重,給其學(xué)習(xí)生活帶來(lái)很大的不便和困擾。置于口腔扁平苔蘚的成因,醫(yī)學(xué)界至今沒(méi)有明確的定論,但可以明確的是與患者的精神、內(nèi)分泌及感染等因素有一定相關(guān)性。臨床癥狀主要表現(xiàn)為局部疼痛、灼燒、口干、木澀及黏膜粗糙的感覺,口腔內(nèi)出現(xiàn)不同程度的白色斑紋網(wǎng)狀浸潤(rùn)、潰瘍及糜爛等,更為嚴(yán)重的患者發(fā)生自發(fā)性出血的狀況。針對(duì)此癥狀本組采用了醋酸曲安奈德注射液,其屬于長(zhǎng)效類固醇激素,可以有效地控制炎性反應(yīng),使細(xì)胞膜與毛細(xì)血管的通透性下降,這樣利于去除水腫,促進(jìn)局部血液的循環(huán)。加之飯后用復(fù)方氯己定含漱液進(jìn)行含漱,可以有效地進(jìn)行口腔清潔,保持口腔衛(wèi)生,利于病損區(qū)域的愈合。經(jīng)過(guò)本組對(duì)104例患者的臨床療效的觀察,聯(lián)合應(yīng)用的總有效率明顯高于單用醋酸曲安奈德的總有效率,說(shuō)明此聯(lián)合應(yīng)用治療口腔扁平苔蘚療效顯著[3]。與此同時(shí)還要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通,告知患者在治療期間不可食用刺激性強(qiáng)的食物,并向患者詳細(xì)講解口腔扁平苔蘚的發(fā)病原因及相關(guān)治療措施,使患者消除緊張恐懼的心理,增強(qiáng)患者的治療信心,使其能夠積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療,以便達(dá)到最好的治療效果。
[1] 李宇崚,付劍銳.曲安奈德注射液局部注射治療口腔扁平苔蘚40例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(24):5207.
[2] 李其玉.曲安奈德局部注射聯(lián)合中藥治療口腔扁平苔蘚療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2012,33(27):5886.
[3] 嚴(yán) 寒.曲安奈德加復(fù)方氯己定治療口腔扁平苔蘚獲療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(27):437.