莫秀聰 (廣東省廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 511400)

新生兒由于免疫功能不健全，加之各器官功能發(fā)育尚未成熟，極易發(fā)生感染［1］。感染后患兒早期臨床癥狀并不明顯，但病情發(fā)展快速，若感染嚴(yán)重時(shí)，可引發(fā)患兒出現(xiàn)敗血癥、感染性休克等癥狀，嚴(yán)重威脅著患兒的生命與健康［2］。筆者選取有感染性疾病患兒與無感染性疾病患兒74例，分別給予其行超敏C-反應(yīng)蛋白檢測，并將檢測結(jié)果進(jìn)行對比，旨在探討新生兒感染性疾病檢查有效途徑，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年2月～2013年4月在我院住院的新生兒74例，按有無感染性疾病將其分為兩組:觀察組與對照組，每組各37例患兒。對照組患兒中:男20例，女17例;日齡在1～24 d，平均日齡為4.6±1.7 d?；純杭膊☆愋头譃?新生兒窒息13例;新生兒腦病6例;新生兒腦出血4例;新生兒低血糖2例;高膽紅素血癥(非感染性)12例。觀察組患兒中:男22例，女15例;日齡在1～22 d，平均日齡為4.3±1.5 d。新生兒孕周分為:早產(chǎn)兒8例;足月兒29例。感染程度分為:重度感染4例;輕度感染33例。兩組患兒的性別、日齡構(gòu)成比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，其數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2 方法:儀器采用7600型全自動(dòng)生化分析儀(日立公司生產(chǎn));試劑采用超敏C-反應(yīng)蛋白試劑(上海申索佑有限公司生產(chǎn))。兩組患兒均于治療前在嚴(yán)格無菌操作下采集靜脈血，使用乳膠增強(qiáng)免疫比濁方法測定超敏C-反應(yīng)蛋白值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，以P＜0.05為判斷兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒超敏C-反應(yīng)蛋白檢測值對比:觀察組患兒超敏C反應(yīng)蛋白檢測值明顯高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組37例，超敏 C-反應(yīng)蛋白檢測值為23.26±10.32 mg/L;對照組37例，超敏C-反應(yīng)蛋白檢測值為4.67±2.81 mg/L。

2.2 感染程度輕、重患兒超敏C反應(yīng)蛋白檢測值對比:感染程度較嚴(yán)重患兒的超敏C反應(yīng)蛋白檢測值明顯高于感染程度較輕患兒，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，重度4例，超敏C-反應(yīng)蛋白檢測值(32.79±7.63)mg/L，輕度33例，超敏C-反應(yīng)蛋白檢測值(16.87±9.26)mg/L。

2.3 早產(chǎn)與足月產(chǎn)感染性疾病患兒超敏C反應(yīng)蛋白檢測值對比:早產(chǎn)感染性疾病患兒的超敏C-反應(yīng)蛋白檢測值明顯高于足月產(chǎn)患兒，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，早產(chǎn)8例，C-反應(yīng)蛋白檢測值(22.18±7.52)mg/L;足月產(chǎn)29例，C-反應(yīng)蛋白檢測值(17.45±7.84)mg/L。

3 討論

新生兒感染性疾病在我國目前仍然是致新生兒死亡的重要原因，其發(fā)病率在新生兒疾病中占首位［3］，細(xì)菌是其主要致病因素。感染的方式有［4］:宮內(nèi)感染、經(jīng)產(chǎn)道感染、出生后接觸感染等。

C-反應(yīng)蛋白是在肝臟內(nèi)合成的反應(yīng)蛋白，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)炎性反應(yīng)或組織損傷時(shí)，其水平值明顯增高［5］，但新生兒由于其肝臟與免疫系統(tǒng)發(fā)育均不成熟，在機(jī)體受到感染后，C-反應(yīng)蛋白檢測值升高并不明顯。超敏C-反應(yīng)蛋白檢測指標(biāo)是近些年來發(fā)展起來的新型檢測技術(shù)，其通過乳膠增強(qiáng)免疫比濁方法測定，敏感度與特異度均較高，對感染性疾病有較好的檢出率，是檢測低水平炎性反應(yīng)狀態(tài)靈敏指標(biāo)，較適用于早期新生兒感染診斷［6-7］。

觀察組患兒的超敏C-反應(yīng)蛋白檢測值為(23.26±10.32)mg/L，顯著高于對照組，其與肖萍等人研究結(jié)果相似［8］，這一結(jié)果說明血清中超敏C-反應(yīng)蛋白檢測指標(biāo)是較敏感的診斷指標(biāo)，其對診斷新生兒早期感染有重要價(jià)值，可以根據(jù)超敏C-反應(yīng)蛋白測定值確定治療方案，也可根據(jù)其含量動(dòng)態(tài)的變化情況來判定治療效果。

重度感染患兒的超敏C-反應(yīng)蛋白測定值明顯增高，本次研究4例重度肺感染患兒的超敏C-反應(yīng)蛋白測定值分別為:41.54 mg/L;32.27 mg/L;30.84 mg/L;29.18 mg/L，這一結(jié)果表明超敏C-反應(yīng)蛋白測定值升高同患兒感染程度呈正關(guān)系，即:感染越重，超敏C-反應(yīng)蛋白測定值越高，其與國內(nèi)外研究結(jié)果相符［9］。

早產(chǎn)感染性疾病患兒的超敏C-反應(yīng)蛋白檢測值高于足月患兒，這是因早產(chǎn)兒各臟器發(fā)育未成熟，各器官功能與適應(yīng)能力與足月兒相比更差，當(dāng)其機(jī)體受到感染時(shí)，病情發(fā)展更為快速，其與陳美華等人研究結(jié)果相一致［10］。

綜上所述，超敏C-反應(yīng)蛋白是診斷新生兒感染性疾病快速、靈敏檢測指標(biāo)，其有助于評估患兒治療效果與預(yù)后，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 胡建山，黃立新.超敏C反應(yīng)蛋白在新生兒感染性疾病中的臨床意義［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(35):32.

［2］ 王麗雪.超敏C反應(yīng)蛋白在新生兒感染中的臨床意義［J］. 中國婦幼保健，2010，25(14):116.

［3］ 湯明霞.血超敏C反應(yīng)蛋白測定對診斷新生兒細(xì)菌感染的意義［J］. 臨床肺科雜志，2010，15(2):17.

［4］ 趙滿倉.降鈣素原和超敏C反應(yīng)蛋白檢測在診斷新生兒感染性疾病中的臨床價(jià)值［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(17):54.

［5］ 李紹錦，李上淼，楊嬌嬌，等.檢測降鈣素原及超敏C-反應(yīng)蛋白在新生兒感染的臨床意義［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(10):61.

［6］ 高 波.超敏C反應(yīng)蛋白在新生兒感染性疾病的應(yīng)用進(jìn)展［J］. 兒科藥學(xué)雜志，2012，18(9):43.

［7］ 金勝鑫，石海礬，李 偉.血清降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白及白介素6在新生兒早期感染中的診斷價(jià)值［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(7):86.

［8］ 肖 萍.超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合白細(xì)胞檢測在新生兒細(xì)菌感染性疾病中的應(yīng)用［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(12):109.

［9］ 沈國森，徐致遠(yuǎn).超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合白細(xì)胞檢測在新生兒細(xì)菌感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(9):214.

［10］ 陳美華.血清降鈣素源和超敏C反應(yīng)蛋白在新生兒感染性疾病早期診斷中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(21):147.