陳 樺 (四川省成都市婦女兒童中心醫(yī)院，四川 成都 610091)

受精卵在子宮體腔以外的地方著床并且生長發(fā)育，稱為異位妊娠。異位妊娠根據(jù)受精卵著床部位的不同可分為宮外孕和子宮體非正常著床部位的妊娠。而子宮體非正常著床部位妊娠又可以分為子宮頸妊娠、子宮角妊娠和子宮肌壁間妊娠［1］。

異位妊娠是婦科最為常見的急腹癥之一［2］。由于異位妊娠與正常妊娠相比較，都有停經(jīng)的癥狀，所以一般不好辨認(rèn)。但是如果異位妊娠被忽略，一旦受精卵發(fā)育、病情貽誤之后，會有大出血的可能性，甚至?xí){到患者的生命安全。

近年來，隨著陰道超聲檢查的普及，臨床上越來越多的醫(yī)生開始采取經(jīng)陰道超聲檢查的方法來輔助診斷婦科急癥異位妊娠，取得了不錯的效果。我院也在診斷異位妊娠方面，采用了經(jīng)陰道超聲檢查，同樣取得了令人滿意的效果。本文就我院婦科醫(yī)生在使用經(jīng)陰道超聲檢查異位妊娠方面的體會，做出相關(guān)的探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012年5月～2012年10月在我院婦科就診的200例異位妊娠的患者作為本次臨床觀察的研究對象，所有入選的對象均行經(jīng)陰道的超聲檢查，記錄所有的檢查結(jié)果。排除標(biāo)準(zhǔn)為患有血液疾病者、患有晚期腫瘤者、不適合做終止妊娠手術(shù)的患者。200例患者中，平均年齡(26.5±0.3)歲，平均體重(58.2±0.5)kg，平均身高(161.3±0.4)cm，患者主訴停經(jīng)時(shí)間為39～61 d，平均時(shí)間(48.4±0.2)d。臨床癥狀中存在腹痛121例，占60.5%，陰道流血48例，占24.0%，無明顯癥狀31例，占15.5%。

1.2 檢查方法:入選患者均行經(jīng)陰道超聲檢查。檢查前應(yīng)常規(guī)向患者陳述做陰道超聲檢查時(shí)應(yīng)該注意的事項(xiàng)，提高患者的檢查依從性。檢查時(shí)，排空膀胱，患者取仰臥位，在陰道鏡上套消毒膜之后，涂上耦合劑，緩慢探入陰道，對子宮及其附件做全面詳細(xì)的檢查。在整個檢查的過程中，應(yīng)該進(jìn)一步觀察宮腔及腫塊的細(xì)微結(jié)構(gòu)和血液的流動情況，并且確認(rèn)胚囊所在的位置。對入選的所有患者行終止妊娠手術(shù)，記錄患者的胚囊所在位置，留作與檢查結(jié)果對比。

2 結(jié)果

200例患者中，陰道超聲檢查結(jié)果顯示為輸卵管妊娠的81例，占40.5%，子宮角妊娠的有20例，占10.0%，子宮頸妊娠的67例，占33.5%，腹腔妊娠的有32例，占16.0%。對所有入選的患者進(jìn)行異位妊娠手術(shù)后，符合189例，確診率為94.5%。確診結(jié)果:子宮頸妊娠65例，子宮角妊娠18例，腹腔妊娠27例，輸卵管妊娠79例，確診率94.5%。

3 討論

異位妊娠的發(fā)病機(jī)制目前臨床上尚沒有明確的說法，但是臨床醫(yī)生根據(jù)資料統(tǒng)計(jì)來究其發(fā)病原因，發(fā)現(xiàn)異位妊娠一般與輸卵管炎癥、輸卵管功能異常、輸卵管手術(shù)、子宮內(nèi)節(jié)育器的放置有關(guān)［3］。

異位妊娠作為婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，及時(shí)的診斷對于患者而言有著極為關(guān)鍵的作用［4］。而經(jīng)陰道超聲檢查，是近年來發(fā)展起來的一種無創(chuàng)性檢查，可以直觀地觀察到子宮內(nèi)部及其附件的情況，為之后的終止妊娠手術(shù)提供了重要的依據(jù)。

本次臨床觀察中，陰道超聲檢查與術(shù)后結(jié)果對比，符合率達(dá)到94.5%。作為一種無創(chuàng)性的檢查，陰道超聲檢查簡便、快捷、安全，值得臨床醫(yī)生推廣應(yīng)用。對于漏診的原因，我院醫(yī)生也展開了探討，為提高準(zhǔn)確性而做出了積極的努力。

［1］ 劉曉慧.陰道超聲在婦科急癥異位妊娠診斷中的應(yīng)用效果［J］. 中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2013，23(4):2134.

［2］ 李春蕾.陰道超聲在異位妊娠診斷中的應(yīng)用研究［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20(z6):380.

［3］ 周海桃，韋毅勤，陳貽連，等.陰道超聲在異位妊娠診斷中的臨床價(jià)值［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，(20):204.

［4］ 蘭 浩.陰道超聲對異位妊娠診斷的優(yōu)勢［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(6):127.