潘國梅（浙江省紹興市越城區(qū)皋埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，浙江 紹興 312035）

跌倒對于健康的人來說，不會對身體造成太大傷害。但對于身患疾病的人來說，跌倒有可能會造成嚴(yán)重的損傷，甚至?xí){到患者生命，尤其是老年患者。老年人隨著年齡的增長身體素質(zhì)急劇下降，即使不患病，普通的跌倒都可能會對其造成嚴(yán)重的身體損害，更何況身患重疾的情況下。近幾年來，人口老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重，社區(qū)醫(yī)院中住院的老人數(shù)量也在逐年攀升，這給預(yù)防老年患者跌倒的護(hù)理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)。社區(qū)醫(yī)院若要有效的防止老年患者跌倒，就必須要對每位住院的老年患者，可能發(fā)生跌倒的因素進(jìn)行研究和評價，著重對這些危險因素進(jìn)行預(yù)防和處理，以此確保老年患者的安全性，提高社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

1 臨床資料

本院2011年～2012年所收治的老年患者中，有6例患者發(fā)生意外跌倒事故，該6例患者皆為女性，年齡72～77歲，都能夠自行行走或是依靠助行器行走。其中有4例患者是在病房跌倒，有2例患者是在醫(yī)院走廊跌倒；其中有4例是在白天跌倒，有2例是在夜間跌倒。因為跌倒事故而引起的腰椎壓縮性骨折1例，有5例患者屬于股骨粗隆間骨折。

2 跌倒原因分析

2.1 環(huán)境因素：老年患者對醫(yī)院的環(huán)境不熟悉，同時醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和管理方面的工作不到位[1]。比如地面障礙物、過道未設(shè)扶手、廁所積水、光線不足等，就會導(dǎo)致跌到現(xiàn)象頻發(fā)。

2.2 年齡因素：據(jù)本院統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，年齡大于65歲的老年患者每年跌倒的概率占總數(shù)的30%，年齡大于80歲的老年患者每年跌倒的概率占總數(shù)的50%。由此可見，隨著年齡的增長，跌倒的概率呈上升趨勢。

2.3 性別因素：女性在絕經(jīng)后，雌激素的水平逐漸下降，代償性骨質(zhì)增生以及骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，從而致使其跌倒的概率增加。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，女性患者的跌倒概率是男性患者的2倍。

2.4 疾病因素：隨著年齡的增長，老年人的各種生理機(jī)能都在逐漸衰退，身體平衡性、協(xié)調(diào)性以及肌肉力量嚴(yán)重下降，再加上各類疾病對人類軀體的影響，使得老年患者的跌倒概率提升。

2.5 藥物因素：很多老年人所患疾病屬于慢性疾病，需要進(jìn)行長期的藥物治療，而長期服用藥物可能會引發(fā)藥物不良反映，比如高血壓患者服用過多的降壓藥，就會導(dǎo)致其出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象，進(jìn)而跌倒[2]。另外，如麻醉藥、催眠藥、鎮(zhèn)靜劑等作用于神經(jīng)中樞的藥物也容易導(dǎo)致跌倒。

2.6 心理因素：隨著老年患者身體素質(zhì)的下降，其行動變得緩慢，活動能力降低，但是有些固執(zhí)的老人不愿意接受衰老的事實，強(qiáng)烈的“不服老”心態(tài)使其不愿意接受護(hù)理人員的幫助，凡事都想自己做，這也是引發(fā)跌倒的因素之一。

2.7 其他因素：輔助工具是幫助老年患者行走的重要器械，只要正確的使用就會給老年患者帶來極大的方便。但是部分老人對拐杖、助行器等輔助工具的使用不當(dāng)，故而引發(fā)跌倒。

3 跌倒預(yù)防對策

3.1 全面評估：在老年患者入院之后，相關(guān)的護(hù)理人員必須要對年齡在65歲以上的高危患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險性評估，評估的內(nèi)容有患者的跌倒病史、肢體功能障礙、意識障礙、營養(yǎng)不良、睡眠障礙、頭昏虛弱等，通過評估篩選出易發(fā)生跌倒的老年患者，對其采取預(yù)防措施。

3.2 改善環(huán)境：對于老年患者來說，其對醫(yī)院環(huán)境的依賴性極強(qiáng)。醫(yī)院必須要改善自身的環(huán)境，比如走廊的光線要充足、地面無障礙物、干燥防滑、扶手設(shè)施要齊全等[3]；同時，護(hù)理人員還要幫助患者盡早適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，避免因為對環(huán)境陌生而導(dǎo)致不必要的跌倒。

3.3 強(qiáng)化責(zé)任：醫(yī)院要強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任意識，加強(qiáng)防跌倒意識。醫(yī)院必須要安排護(hù)理人員進(jìn)行巡視，當(dāng)班護(hù)士要對每位老年患者的病情、活動、用藥以及心理狀態(tài)等方面的內(nèi)容進(jìn)行全面的了解，合理安排陪護(hù)工作。

3.4 加強(qiáng)教育：在老年患者入院以后，院方必須要對其做好心理教育工作，與患者進(jìn)行溝通，幫助其正確認(rèn)識自身身體的狀況，克服其“不麻煩別人”、“不服老”等心理，加強(qiáng)對老年患者安全意識的教育，囑咐患者要適量運(yùn)動，避免做危險動作。

3.5 藥物指導(dǎo)：在用藥的過程中，護(hù)理人員必須要對其進(jìn)行悉心的指導(dǎo)，用藥要合理、適量[4]。觀察用藥之后，患者是否出現(xiàn)頭暈、目眩、虛弱、焦慮等現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)異常，要立即通知主治醫(yī)生，及時進(jìn)行處理。

4 小結(jié)

老年患者的跌倒護(hù)理工作是評價醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要方面，其不僅關(guān)系著患者的身體健康和生命安全，同時也關(guān)系著醫(yī)院的名聲和形象。因此，醫(yī)院在對患者進(jìn)行護(hù)理時，必須要對患者的情況進(jìn)行全面的了解，及時排除可致跌倒的各種潛在因素，保護(hù)患者不受傷害。

[1] 劉昌桃,吳紅英.社區(qū)老年患者跌倒因素分析及對策[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2009,6(4):104.

[2] 孫菊明,宋玉波.老年患者跌倒的原因分析和預(yù)防措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(33):236.

[3] 張秀紅,馮 偉.社區(qū)醫(yī)院老年患者跌倒原因分析及預(yù)防對策[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(1):103.

[4] 郭靜秋,關(guān)鳳影.導(dǎo)致老年患者跌倒的原因分析及防范措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2009,11(7):133.