葉 楠（四川省綿陽市中心醫(yī)院骨科，四川 綿陽 621000）

隨著農業(yè)機械化現(xiàn)代化建設加強，農用旋耕機使用率提升，因此而造成的事故也逐漸增多，自2012年1月～2013年1月為止，出現(xiàn)旋耕機損傷的病患就達48例。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇48例患者，男40例，女8例，年齡36～55歲，平均（39.8±5.4）歲。均收到農用旋耕機損傷。其中由于旋耕機倒車一起的損傷為30例，旋耕機駕駛中形成的損傷為10例，旋耕機轉彎中造成的損傷情況為6例，另外，有2例病患是在進行旋耕機的修理過程中造成的損傷。受到旋耕機損傷位置包括：小腿出現(xiàn)損傷病患16例，其中有10例為雙側小腿損傷；大腿出現(xiàn)損傷病患人數(shù)為12例，其中6例雙側損傷；膝關節(jié)出現(xiàn)損傷的病患為20例，其中12例病患為雙側損傷；骨盆出現(xiàn)損傷的病患為4例；病患中出現(xiàn)腹胸損傷的病患各2例。病患損傷程度分析：上述的48例病患均受到了不同程度的開放式創(chuàng)傷。其中體內殘留金屬情況的病患為6例，出現(xiàn)關節(jié)脫位情況的病患為4例，出現(xiàn)骨折情況的病患為40例。另外，脛神經(jīng)受損情況的病患為20例，其中出現(xiàn)完全斷裂情況的病患為8例。

1.2 方法：在對上述的病患進行旋耕機損傷的治療過程中主要采取的方法有：首先，應當對病患進行糾正休克治療，并充分完善手術術前準備活動。對資料中的12例病患進行一期截肢手術，其中大腿截肢及小腿截肢各6例。對4例病患進行膝關節(jié)的復位、固位，其中2例病患應當進行二期的韌帶恢復，對出現(xiàn)骨折情況的22例病患進行一期的外固定架固定。進行一期的克氏針內固定病患為8例，另外，就是進行二期復位內的固定為22例病患。其中，在對VSD創(chuàng)面進行處理的過程中應當，進行二期植皮修復，這類的病患人數(shù)為20例，另外，就是進行皮瓣修復的病患，其中2例病患應當進行脛后冬眠穿支皮瓣手術，另外一例需要進行腓腸神經(jīng)皮瓣手術。對出現(xiàn)血管損傷的病患應當進行大穩(wěn)靜脈橋接吻合，根據(jù)病情嚴重程度，其中的6例進行了直接吻合，另外，對發(fā)生斷裂神經(jīng)情況的病患進行了截肢。

2 結果

本次試驗中的全部病患共有48例，其中對44例進行了質量隨訪，隨訪世家期限為1年。通過隨訪信息可得知，病患在進行截肢術之后，共有兩位病患出現(xiàn)了殘端感染現(xiàn)象，其中1例病患由于在進行清創(chuàng)術后恢復并痊愈。另外1例病患進行了延期情況縫合后病情得到治愈。膝關節(jié)出現(xiàn)脫位的病患共有2例，其中1例伴有血管神經(jīng)修復后膝關節(jié)僵硬情況出現(xiàn)。進行外固定架的病患在進行肢體固定過程中的5例病患全部治愈，且愈合情況良好。

3 討論

旋耕機的廣泛使用，使得由于旋耕機造成的事故發(fā)生頻率也逐年升高，筆者針對旋耕機損傷的相關治療體會進行淺析。并根據(jù)本次試驗中存在的旋耕機損傷情況進行特點總結如下：①旋耕機引起的病患損傷多發(fā)期為農田耕種期。②旋耕機造成的創(chuàng)口位置多集中在病患的下肢。③由旋耕機造成的創(chuàng)口大都會出現(xiàn)創(chuàng)口多且程度較重的情況。④創(chuàng)口為開放式，易受感染，創(chuàng)面污染嚴重。形成旋耕機事故，并使病患形成上述情況的主要原因應當是在進行具體的農事操作過程中，對旋耕機的使用不當造成的[1-3]。針對上述情況，在進行救治與治療的時候，應當根據(jù)病患的病情制定具體方案。針對不同的創(chuàng)口位置與損傷等級，進行個性治療。

[1] RenBin.External fixator combined anatomical plate in the treatment of tibiof i bula distal openness The value of the fracture[J].Journal of western medicine,2011,23(8):1488.

[2] 都仁斌.外固定支架聯(lián)合解剖鋼板治療脛腓骨遠端開放性粉碎骨折的價值[J].西部醫(yī)學,2011,23(8):1488.

[3] Moris YF,Li YZ,Top AZ,et al.The closed negative pressure aspiration injury and the earthquake The application of surface treatment[J].Journal of western medicine,2009,21(2):322.