馬 榮（安徽省蒙城縣中醫(yī)院CT室，安徽 蒙城 233500）

在臨床醫(yī)學(xué)上膝關(guān)節(jié)半月板損傷是一種常見的膝關(guān)節(jié)損傷疾病，有很高的發(fā)病率。該疾病的臨床癥狀并不是特別明顯，往往不容易發(fā)現(xiàn)，因此選擇一種有效方法對其進(jìn)行臨床診斷，從而進(jìn)行及時(shí)治療，在緩解患者痛苦方面有著十分重要的意義。選擇2012年1月～2013年1月進(jìn)行治療的疑似膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者100例，對其利用低場強(qiáng)MR方法進(jìn)行臨床診斷，并對其診斷結(jié)果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月～2013年1月我院100例疑似膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者。男60例，女40例；年齡15～70歲，平均（35.5±1.5）歲；病程1～20 d，平均（5.6±0.8）d。患者均有外傷病史存在，在這些患者中，有65例損傷在左膝，有35例損傷在右膝。所有患者均有膝關(guān)節(jié)疼痛，不同程度活動(dòng)受限，浮髕（+），抽屜試驗(yàn)（+），麥?zhǔn)险鳎?）以及關(guān)節(jié)絞鎖等臨床癥狀存在。所有患者均自愿接受診斷以及治療。

1.2 方法：對患者利用開放式永磁型磁共振對患者進(jìn)行檢驗(yàn)，行膝關(guān)節(jié)表面線圈。使患者所取體位為仰臥位，使其患膝外旋，外旋度數(shù)為10°～15°，分別對患者行矢狀位SE T1WI以及FSE T2WI，冠狀位FSE T2WI與STIR，將矩陣設(shè)置為256×192，NEX為3，層厚為4 mm，其間距為1 mm，F(xiàn)OV為20×20[1]。

2 結(jié)果

通過對患者進(jìn)行臨床診斷，顯示低場強(qiáng)MR方法的臨床診斷陽性預(yù)測值為85.0%，陰性預(yù)測值為96.0%，其診斷敏感性為92.0%，診斷特異性為84.0%，診斷準(zhǔn)確率比較高。

3 討論

3.1 膝關(guān)節(jié)半月板損傷的解剖特點(diǎn)：對于人體結(jié)構(gòu)而言，膝關(guān)節(jié)屬于最大并且最為復(fù)雜關(guān)節(jié)，在臨床上有著很高的損傷發(fā)生率，比較常見的一種就是半月板損傷，而半月板構(gòu)成為纖維骨，正常情況下只存在微量的游離氫質(zhì)子，在所有脈沖序列中所表現(xiàn)出的信號均比較低，當(dāng)半月板有病變出現(xiàn)時(shí)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)部所存在的內(nèi)滑液向病變區(qū)域內(nèi)經(jīng)過半月板關(guān)節(jié)面滲入，從而將水分子限制在分界面區(qū)域內(nèi)，使病變區(qū)域內(nèi)部的質(zhì)子濃度增加，在不同脈沖序列中以高信號形式表現(xiàn)[2]。

3.2 MRI診斷所具備的優(yōu)點(diǎn)：在傳統(tǒng)方法上主要是利用關(guān)節(jié)鏡來對患者進(jìn)行診斷，但該方法在一定程度上會受到限制。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①對于Ⅰ級、Ⅱ級半月板退變中所改變的內(nèi)部信號無法發(fā)現(xiàn)。②由于股骨內(nèi)側(cè)踝會對其產(chǎn)生阻隔，因而內(nèi)側(cè)的半月板后角就形成盲區(qū)。而MRI是一種現(xiàn)代化檢查方法，對患者不會造成創(chuàng)傷，并且能夠多次重復(fù)進(jìn)行檢查，患者不需要進(jìn)行特殊準(zhǔn)備，操作比較方便，并且費(fèi)用比較低，不會使患者感到痛苦。另外，對于軟組織MRI有很好的對比性，能夠多參數(shù)以及多方位成像，不會有影像重疊現(xiàn)象出現(xiàn)，對于半月板解剖結(jié)構(gòu)能夠清晰顯示，在半月板是否存在撕裂以及撕裂部位與程度的確定方面有很高的價(jià)值，能夠?qū)膊∵M(jìn)行早期準(zhǔn)確診斷，從而進(jìn)行及時(shí)治療，使所發(fā)生后遺癥減少[3]。

3.3 低場強(qiáng)MR應(yīng)用價(jià)值：MRI是目前臨床上在半月板病變的無創(chuàng)傷診斷方面的一種最好方法，MRI設(shè)備的場強(qiáng)不同其對疾病影像的表現(xiàn)也有不同差異。低場強(qiáng)MR運(yùn)營成本比較低，但軟信號比較敏感，具有很大的優(yōu)越性，是目前臨床醫(yī)學(xué)上的一種重要檢查手段。在顯示半月板損傷方面，最為敏感的就是STIR，并且以FSE與SE進(jìn)行輔助，對于半月板損傷能夠清楚顯示。利用該方法進(jìn)行診斷，能夠使脂肪、血管以及局部組織化學(xué)改變以及運(yùn)動(dòng)等敏感而造成的外來干擾減少，有較高的空間分辨率，能夠?qū)朐掳濉㈨g帶以及其周邊結(jié)構(gòu)很好的反應(yīng)出來，從而與臨床要求相符[4]。

綜上所述，在臨床上對膝關(guān)節(jié)半月板損傷以低場強(qiáng)MR方法進(jìn)行診斷，臨床診斷準(zhǔn)確率較高，能夠準(zhǔn)確診斷患者的病情，在臨床醫(yī)學(xué)上具有很高的臨床價(jià)值以及作用，可進(jìn)行廣泛的推廣應(yīng)用。

[1] 姜美娟.低場強(qiáng)磁共振對膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷價(jià)值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2010,6(10):94.

[2] 李春亮,李文方.膝關(guān)節(jié)半月板損傷磁共振成像診斷與關(guān)節(jié)鏡檢查對比研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,9(22):687.

[3] 馮 磊,王敬學(xué),王國華,等.磁共振成像評價(jià)膝關(guān)節(jié)半月板損傷[J].中國組織工程研究,2013,30(15):5545.

[4] 王文廣,張永華,付遠(yuǎn)志,等.磁共振直接法膝關(guān)節(jié)造影在半月板損傷中的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥,2010,23(24):3228.