彭愛黨（江蘇省大豐市劉莊衛(wèi)生院，江蘇 大豐 224111）

胎兒消化系統(tǒng)畸形是一種先天畸形，具有較高的發(fā)病率。臨床表明，通過超聲檢查可以及早的發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)畸形并提出進一步的處理措施，但由于眾多因素的影響，超聲檢查容易出現(xiàn)誤診，因此實施追蹤檢查就非常重要[1]。為了進一步分析胎兒消化系統(tǒng)畸形的產(chǎn)前超聲診斷與追蹤結果的符合率，對2012年10月～2013年10月產(chǎn)前超聲檢查診斷為消化系統(tǒng)異常的48例胎兒進行研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年10月～2013年10月產(chǎn)前超聲檢查診斷為消化系統(tǒng)異常的48例胎兒，年齡19～44歲，平均（28.22±5.24）歲。

1.2 方法：由醫(yī)院領導協(xié)同產(chǎn)科資深醫(yī)師共同成立負責小組，制定胎兒畸形調查表，搜集產(chǎn)前超聲疑診為消化系統(tǒng)異常胎兒的各項臨床資料并進行統(tǒng)計和錄入，建立相應的畸形胎兒檔案。調查內容主要包括產(chǎn)婦的臨床資料、產(chǎn)婦的各項診斷檢查、所有可能導致畸形因素的暴露情況、各次產(chǎn)前超聲診斷報告等；另外是利用產(chǎn)婦的病歷資料對胎兒手術、尸體解剖檢查、引產(chǎn)或分娩等情況進行統(tǒng)計和分析；如果本組中患者有在其他醫(yī)院分娩或者引產(chǎn)，則通過電話咨詢其診斷結果，完成追蹤隨訪記錄。最后是將調查的各項信息進行整體匯總并進行統(tǒng)計分析[2]。

2 結果

48例患兒中，有14例為自然產(chǎn)，占29.17%；另外34例為引產(chǎn)，占71.83%；其中12例有手術與尸體解剖結果，占25.0%，有11例產(chǎn)前超聲診斷與最后診斷符合，符合率為91.67%；胎兒消化系統(tǒng)畸形的產(chǎn)前超聲診斷存在一定的假陽性率，本組48例患者中有10例假陽性病例，胎兒出生后無明顯的臨床特點。

3 討論

胎兒胃腸道畸形是臨床上一種常見的先天畸形，包括食道閉鎖、空腸與回腸閉鎖、肛門閉鎖、十二指腸閉鎖或狹窄、結腸閉鎖等[3]。尤其是回腸及空腸閉鎖為最常見，在目前應用的所有檢查方法中最常用且實用的方法便是超聲檢查；以往的時候臨床上還采用磁共振檢查進行診斷，但這種方式經(jīng)濟成本較高，大多數(shù)患者無法耐受，且檢查結果不是動態(tài)成像。超聲檢查具有經(jīng)濟成本低、檢查率高等優(yōu)勢而在臨床上得到了廣泛的應用。在產(chǎn)前檢查過程中通過實施高分辨力實時超聲檢查能檢出許多胎兒腹內先天畸形。比如胎兒為食道閉鎖時，通過超聲檢查可發(fā)現(xiàn)大量的羊水且胃泡過??；如果胎兒為十二指腸閉鎖時，超聲檢查可見過多的羊水以及上腹部“雙泡征”；如果胎兒為空腸與回腸閉鎖時可見大量的羊水、中腹部腸管擴張并且呈現(xiàn)為多個無回聲區(qū)；如果胎兒為肛門或者結腸閉鎖時，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腸腔內有結腸皺襞以及結腸擴張[4]。本文通過對我院2012年10月～2013年10月期間產(chǎn)前超聲檢查診斷為消化系統(tǒng)異常的48例胎兒進行研究分析，研究結果顯示，本組研究中有11例產(chǎn)前超聲診斷與最后診斷符合，符合率為91.67%。

臨床研究表明，胃腸道的產(chǎn)前聲像圖是動態(tài)變化的，超聲檢查也只是作為一種間接征象，無法看到被檢者狹窄或者閉鎖的部位；所以患者為一過性胃腸擴張以及羊水過多的時候很容易出現(xiàn)過度診斷，而胎兒此時還無法排便，與日常相比，晚孕期結腸內徑稍微超出正常值，但超聲診斷指標并未發(fā)生變化，此時就容易發(fā)生誤診而出現(xiàn)假陽性，在本組48例患者中便有10例假陽性病例，而通過追蹤觀察發(fā)現(xiàn)這11例患者無異常情況，由此可見對產(chǎn)前超聲診斷胎兒消化系統(tǒng)畸形患兒實施追蹤觀察具有多么重要的作用。

綜上所述，產(chǎn)前超聲診斷胎兒消化系統(tǒng)畸形具有較高的符合率，通過實施系統(tǒng)追蹤觀察能更加提高診斷率，從而為臨床診治提供更多的依據(jù)，值得在臨床應用上推廣。

[1] 孫麗濱,楊志偉,李艷萍,等.二維超聲診斷胎兒消化系統(tǒng)畸形的價值[J].中國醫(yī)學影像技術,2013,33(7):913.

[2] 王林琳,侯紅瑛,范建輝,等.103例胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查超聲診斷分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2009,31(1):77.

[3] 徐 挺,戴紅衛(wèi),汪洪雷.胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形產(chǎn)前超聲診斷[J].實用臨床醫(yī)學,2010,10(1):87.

[4] 范霜月,劉志聰,童建卿,等.胎兒泌尿系統(tǒng)畸形產(chǎn)前超聲診斷及預后分析[J].全科醫(yī)學臨床與教育,2011,25(3):537.