鐘 波，朱道彬（四川省資陽(yáng)市雁江區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，四川 資陽(yáng) 641300）

手術(shù)過(guò)程中，全身麻醉比較常見(jiàn)，根據(jù)麻醉類(lèi)型和持續(xù)時(shí)間的不同，對(duì)中老年病人的認(rèn)知功能的影響也不同。筆者旨在進(jìn)一步研究全身麻醉術(shù)對(duì)中老年病人認(rèn)知功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年～2013年之間的腹部手術(shù)患者，共計(jì)50例，男31例，女19例，年齡62～76歲。所有患者在手術(shù)前均未發(fā)現(xiàn)精神緊張以及精神異常問(wèn)題。并無(wú)其他病史。

1.2 麻醉方法：所有患者均采用全身麻醉方法進(jìn)行手術(shù)，通過(guò)吸入麻醉藥或靜脈麻醉藥注射后觀察?；颊叩奶K醒時(shí)間定為從注射后或者吸入麻醉藥物后直到患者能夠睜眼，握手，存在說(shuō)話思維和反映能力等系列動(dòng)作。術(shù)后鎮(zhèn)痛采用微量止痛泵靜脈輸注枸櫞酸芬太尼注射液10 μg加鹽酸托烷司瓊注射液50 μg/ml，持續(xù)給藥速度2 ml/h，PCA 0.5 ml，2次間隔15 min。

1.3 觀察方法：通過(guò)患者在手術(shù)前后12 h、24 h、72 h，分別進(jìn)行簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)智力檢測(cè)，檢測(cè)大部分是通過(guò)對(duì)患者的注意力、觀察力、記憶力、語(yǔ)言等方面測(cè)評(píng)，最高分：30分。輕度認(rèn)知障礙：24～27分之間。中度認(rèn)知障礙：19～26分之間。重度認(rèn)知障礙：0～18分[1-5]。

2 結(jié)果

選取的50例患者的得分情況：最高分4例，輕度認(rèn)知障礙12例，中度認(rèn)知障礙26例，重度認(rèn)知障礙8例。

3 討論

通過(guò)以上試驗(yàn)表明，中老年患者在各個(gè)時(shí)間段的手術(shù)前后情況對(duì)比均較明顯，并且大部分患者在全身麻醉手術(shù)后都存在不同程度的認(rèn)知功能障礙。其中8例重度認(rèn)知障礙患者有6例是50例患者中年齡較大的患者，這明顯表示，在進(jìn)行全身麻醉手術(shù)后認(rèn)知障礙患者與患者年齡均成正比。麻醉與老年患者POCD發(fā)生幾率是密切相關(guān)的，尤其與術(shù)前應(yīng)用抗膽堿能藥物、麻醉方法、入住ICU、術(shù)后鎮(zhèn)痛及合并其他疾病密切相關(guān)，麻醉醫(yī)生應(yīng)重視POCD的預(yù)防。

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