靳書安（鄭煤集團總醫(yī)院新鄭醫(yī)院，河南 鄭州 451100）

疝氣是小兒普外科的常見疾病，多需要在全身麻醉下完成，選擇合適的麻醉方法有助于手術的順利實施。吸入麻醉誘導和靜脈麻醉誘導是不同的誘導方式，比較兩種麻醉方法的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年3月～2013年5月我院接受疝氣手術的患兒納入研究，所有患兒均明確腹外疝的診斷，符合手術指征，收住院后給予全身麻醉下疝囊無張力修補術。共90例，根據麻醉方式不同分為給予七氟醚吸入麻醉的觀察組與給予異丙酚靜脈麻醉的對照組，每組45例。觀察組男32例，女13例，年齡4～12歲，平均（7.4±0.9）歲。對照組男33例，女12例，年齡5～11歲，平均（7.2±0.8）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 觀察組：給予8%七氟醚、4 L/min進行吸入麻醉誘導，同時給予阿曲庫銨0.1 mg/kg、芬太尼1 μg/kg靜脈推注；麻醉維持時給予2%～3%的七氟醚吸入，必要時追加給予芬太尼0.5 μg/kg。

1.2.2 對照組：給予異丙酚3 mg/kg進行靜脈麻醉誘導，同時給予阿曲庫銨0.1 mg/kg，芬太尼1 μg/kg靜脈推注；麻醉維持時給予異丙酚3 mg/（kg·h）微泵注入，必要時追加給予芬太尼0.5 μg/kg。

1.3 觀察指標：做腹部切口時，采集外周血檢測腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）、腎素（R）的水平，并以此反應應激程度；手術結束后，觀察兩組患兒手術完成后的蘇醒時間以及蘇醒過程中發(fā)生躁動的情況。

1.4 統計學方法：使用SPSS 18.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 應激反應：做腹部切口時，觀察組患兒的腎上腺素（98.3±12.1）ng/ml、去甲腎上腺素（103.4±15.2）ng/ml、腎素（2.3±0.5）ng/ml，低于對照組的腎上腺素（161.5±19.2）ng/ml、去甲腎上腺素（187.3±20.3）ng/ml、腎素（4.8±0.7）ng/ml。

2.2 蘇醒情況：觀察組患兒的蘇醒時間（16.8±3.2）min，短于對照組的蘇醒時間（27.4±4.2）min；躁動程度：觀察組無躁動31例，輕度躁動13例，嚴重躁動1例，弱于對照組的無躁動24例，輕度躁動11例，嚴重躁動10例。

3 討論

疝氣是常見小兒普外科疾病，發(fā)病率最高的是腹股溝疝，占全部腹外疝的90%以上。發(fā)生疝氣的患者可出現腹部墜脹、疼痛，若不及時處理可導致疝囊嵌頓并繼發(fā)性出現腸梗阻、腸管壞死、腸穿孔，危及生命安全[1]。針對該病，一經確診，多主張進行全身麻醉下疝囊修補手術。由于小兒機體功能尚未發(fā)育成熟，治療配合程度較差，采取有效的麻醉方式有助于保證手術順利完成[2]。

靜脈麻醉是臨床常用的麻醉方式。但是，對于小兒患者而言，在清醒狀態(tài)下靜脈穿刺的難度較大，可造成患兒出現躁動、啼哭，并且在手術結束后蘇醒較慢。相比較之下，應用吸入麻醉氣體進行麻醉誘導的操作簡單便捷、無需靜脈穿刺，對于配合程度較差的小兒患者更佳容易完成[3]。另外，在手術結束后，可以通過流量快速吸氧將呼吸系統內殘余的麻醉氣體排出，縮短蘇醒時間[4]。

在上述研究中，從術中應激和術后蘇醒兩個方面對七氟醚吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉進行了比較。首先，機體在經歷靜脈穿刺、切口切開時，可誘發(fā)應激反應并激活交感神經系統，導致兒茶酚胺類激素大量釋放，通過比較激素水平可知，觀察組患兒的腎上腺素、去甲腎上腺素、腎素水平低于對照組。這就反映了靜脈吸入麻醉在緩解應激反應中的價值。進一步觀察患兒蘇醒情況可知，觀察組患兒的蘇醒耗時更短、躁動程度更弱。

綜上所述，七氟醚吸入麻醉有助于緩解術中應激，促進術后蘇醒，控制蘇醒過程中的躁動，是小兒疝氣手術理想的麻醉方法。

[1] 王鐘宇,王秀菊.異丙酚持續(xù)微泵輸注在小兒術中維持與吸七氟醚的比較[J].中國醫(yī)藥科學,2012,2(19):101.

[2] 孔祥飛.異丙酚對七氟醚麻醉患兒蘇醒期躁動的影響[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(11):105.

[3] 丁稱生.七氟醚聯合異丙酚麻醉在腹腔鏡小兒斜疝手術中的應用[J].贛南醫(yī)學院學報,2013,33(1):100.

[4] 張洪生.七氟醚、異丙酚用于腹腔鏡膽囊切除術麻醉效果比較[J].中國傷殘醫(yī)學,2012,20(7):54.