張立輝 鄭來坤 張靜

（山東省日照市中醫(yī)醫(yī)院 日照 276800）

溫膽湯在臨床治療脾胃病中的應(yīng)用

張立輝 鄭來坤 張靜

（山東省日照市中醫(yī)醫(yī)院 日照 276800）

溫膽湯；脾胃?。慌R床治療

中醫(yī)認(rèn)為脾胃病容易導(dǎo)致患者發(fā)生痰濕、氣血不足以及脈絡(luò)不暢等癥狀，通常以消食、順氣、去濕熱、通便、化痰以及補(bǔ)氣等復(fù)方藥物進(jìn)行治療。溫膽湯為治療脾胃病的復(fù)方，具有化痰去濕熱功效[1]。本文選取我院診治的178例脾胃病患者，對(duì)其臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2010年6月～2013年6月間我院診治的178例脾胃病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各89例。觀察組中，男性53例，女性36例；年齡18～67歲，平均47.3歲；臨床證型：消化道潰瘍22例，慢性膽囊炎19例，慢性胃炎24例，非特異性慢性潰瘍性結(jié)腸炎20例，其他4例。對(duì)照組中，男性49例，女性40例；年齡19～68歲，平均49.6歲；臨床證型：消化道潰瘍23例，慢性膽囊炎20例，慢性胃炎21例，非特異性慢性潰瘍性結(jié)腸炎20例，其他5例。兩組患者一般情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者采用溫膽湯進(jìn)行治療。組成：竹茹 10 g、枳實(shí) 10 g、茯苓 10 g、半夏 10 g、白術(shù) 10 g、青皮 10 g、厚樸 10 g、延胡索 10 g、雞內(nèi)金10 g、烏賊骨 15 g、陳皮 15 g、黃連 5 g、大黃 5 g。水煎服，1劑/d，分2次服用。對(duì)照組患者口服三九胃泰沖劑，20 g/次，3次/d。對(duì)兩組患者臨床治療有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 療效判定 脾胃癥狀消失、癥候評(píng)分降低95%以上為痊愈；脾胃癥狀顯著改善、癥候評(píng)分降低70%以上為顯效；脾胃癥狀有一定恢復(fù)、癥候評(píng)分降低30%以上為有效；脾胃癥狀無改善、癥候評(píng)分降低小于30%為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS18.0軟件對(duì)兩組患者治療有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 結(jié)果 觀察組痊愈36例，顯效35例，有效14例，無效4例；對(duì)照組痊愈18例，顯效30例，有效29例，無效12例。觀察組總有效率為95.5%，明顯大于對(duì)照組的86.5%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 討論

溫膽湯最早記載于孫思邈著作《備急千金要方》[2]中，經(jīng)長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)的補(bǔ)充，依據(jù)患者個(gè)體的癥狀，使用溫膽湯加減進(jìn)行治療，常獲得顯著的臨床療效。在《備急千金要方》中，溫膽湯最早由竹茹、半夏、甘草、枳實(shí)、生姜以及橘皮組成，后根據(jù)《三因極》在其中添加了茯苓、陳皮和大棗等。溫膽湯在臨床上具有去濕熱、消食、順氣、通便、化痰以及補(bǔ)氣的功效。除治療脾胃病外，溫膽湯還被用在婦科以及內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病的治療中。

不同類型的脾胃病多表現(xiàn)為痰熱不散、舌苔黃、口干舌燥等，溫膽湯通過燥濕祛痰、調(diào)理脾胃，可以明顯改善患者的病情。茯苓健胃滲濕；紅棗和生姜調(diào)養(yǎng)脾胃；橘皮、枳實(shí)可祛痰行氣；竹茹清熱化痰；甘草、陳皮則可理氣和中、燥濕祛痰，并調(diào)和各藥方，視病情輔佐他藥，對(duì)脾胃病的治療效果明顯。王澤輝[3]采用溫膽湯治療67例脾胃病患者，結(jié)果治療有效率達(dá)100%。李小丹[4]采用溫膽湯加減對(duì)不同類型的脾胃病患者進(jìn)行治療，亦取得很好的效果。本文研究結(jié)果表明，觀察組總有效率為95.5%，明顯大于對(duì)照組的86.5%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明溫膽湯能有效治療脾胃病，值得臨床推廣。

[1]姜海川,陳大權(quán).溫膽湯治療脾胃病的臨床應(yīng)用[J].黑龍江中醫(yī)藥,2010,53(3):124-126

[2]李繼端.溫膽湯臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(5):527-528

[3]王澤輝.溫膽湯治療脾胃病67例臨床體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(2):169

[4]李小丹.溫膽湯治療脾胃病的臨床體會(huì)[J].湖北中醫(yī)雜志,2012,34(3):47

R256.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2014.01.044

2013-09-05）