據(jù)Heartwire12月19日報道，就在美國《2014成人高血壓管理指南》(JNC8)發(fā)布前1d，美國高血壓學(xué)會/國際高血壓學(xué)會 (ASH/ISH)公布了以社區(qū)高血壓管理為重點的臨床實踐指南。盡管兩項指南存在共鳴，但亦具有數(shù)項關(guān)鍵性差異。

ASH/ISH指南概括了高血壓流行病學(xué)、病因、評估、診斷、定義和分類等，并特設(shè)了黑人患者具體問題的專門章節(jié)。對于高血壓的診斷以及60歲以上重點人群組的靶目標(biāo)，兩項指南應(yīng)用了不同的標(biāo)準(zhǔn)。此外，指南還為高血壓患者的檢測和評估提供了詳細指導(dǎo)，并專設(shè)了頑固性高血壓的章節(jié)。

在包括糖尿病和慢性腎臟病在內(nèi)的特定人群中，JNC8和ASH/ISH指南均提出更為寬松的方案，但二者在其他方面存在分歧。ASH/ISH指南將≥150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)的治療啟動閾值應(yīng)用于＞80歲患者，JNC8則將上述閾值應(yīng)用于＞60歲患者。根據(jù)患者不同的種族、年齡和血壓水平，ASH/ISH指南推薦的降壓起始治療有異于JNC8。例如，JNC8認為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、鈣拮抗劑 (CCB)或噻嗪類利尿劑均為非黑人患者的合理可選起始藥物，但ASH/ISH指南則推薦＜60歲非黑人患者首選ACEI或ARB，＞60歲非黑人患者首選CCB或噻嗪類利尿劑。

(摘自:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng))