吳登扣

（江蘇省國(guó)營(yíng)新洋農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院 射陽(yáng)224314）

慢性肺系疾病指各種慢性咳嗽、支氣管炎、哮喘、過(guò)敏性鼻炎、間質(zhì)性肺炎、肺氣腫、反復(fù)呼吸道感染（如扁桃體炎、慢性咽炎等）、支氣管擴(kuò)張等肺系疾病。諸病證屬寒證，病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)。冬病夏治是以《內(nèi)徑·四氣調(diào)神大論》“圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”為理論依據(jù)的一種治療方法。冬病夏治屬于我國(guó)較具特色的一種中醫(yī)療法，其主要機(jī)理是由于夏季的溫度較高，人體內(nèi)的陽(yáng)氣屬于充沛時(shí)期，對(duì)于人體陰陽(yáng)平衡的調(diào)節(jié)有一定的作用，可針對(duì)一些冬季易發(fā)作的宿疾進(jìn)行治療。我院開展“三伏天”穴位中藥拔罐及貼敷治療慢性肺系疾病取得一定的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來(lái)我院進(jìn)行治療的慢性肺系疾病患者80例，所有患者經(jīng)臨床診斷均符合慢性肺系疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為慢性肺系疾病患者。男48例，女 32 例，年齡 32～76（52.2±12.6）歲，支氣管哮喘24例，慢性支氣管炎20例，過(guò)敏性鼻炎16例，慢性咳嗽12例，慢性阻塞性肺病8例。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，兩組患者的年齡、性別、慢性肺系疾病種類、病情程度方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者發(fā)病期間予抗感染、給氧、止咳化痰平喘、糾正酸堿平衡及電解質(zhì)治療；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合三伏天穴位中藥拔罐及貼敷治療，3 d 1次，共6次，連續(xù)3年為1個(gè)療程。療程結(jié)束后患者可選擇繼續(xù)貼敷以鞏固療效。先予中藥拔罐，再予穴位貼敷。拔罐湯藥方：當(dāng)歸10 g、黃芪 40 g、白術(shù)（炒）10 g、炙麻黃 6 g、制半夏 10 g，煎湯后分于各罐中，根據(jù)患者發(fā)病時(shí)癥狀，選取任督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、手太陰肺經(jīng)各腧穴藥物留罐30 min。穴位貼敷藥方：甘遂12 g、延胡索 20 g、細(xì)辛 12 g、白芥子 20 g、前胡 15 g，貼敷于膻中、天突、神闕、大椎、肺俞各穴位約4 h，使局部皮膚發(fā)紅。在貼藥期間如貼敷局部皮膚感覺(jué)癢或疼痛時(shí)應(yīng)提前取下，如局部水泡較大者，應(yīng)用消毒針穿破水泡，排干，局部搽碘酒即可。治療期間禁食生冷、海鮮及辛辣刺激食物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者的咳嗽、咳痰、胸悶、喘息等各項(xiàng)臨床指標(biāo)的改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 治療結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組患者的咳嗽、咳痰、胸悶及喘息等改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2 討論

冬病夏治穴位貼敷療法屬于我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)的特色療法，其主要是依據(jù)《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》“圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”及“以夏之陽(yáng)盛之時(shí)，助素體陽(yáng)虛之體”的原則，在人體的穴位進(jìn)行藥物貼敷。“三伏”陽(yáng)氣旺盛，人體陽(yáng)氣達(dá)到四季高峰，此時(shí)陽(yáng)氣發(fā)泄，氣血超于體表，皮膚松弛，毛孔張開，所以應(yīng)用三伏穴位貼敷法對(duì)患者進(jìn)行治療，可促進(jìn)藥物的吸收速度，起到腠理開泄的效果，使藥效達(dá)之臟腑，從而起到治療的效果，實(shí)現(xiàn)外病治療[1]。其不但可對(duì)穴位起到一定的刺激作用，還能疏通經(jīng)血、經(jīng)絡(luò)，達(dá)到調(diào)合陰陽(yáng)的效果，提高抗病及抗寒能力，阻止外邪侵襲，對(duì)哮喘的發(fā)生起到一定的抑制效果。另外，中藥通過(guò)穴位透皮得以吸收后，藥理作用得到充分發(fā)揮，對(duì)體內(nèi)伏痰起到溫化效果，從而抑制咳嗽發(fā)作。

穴位拔罐方藥中：炙麻黃味辛，性溫，歸肺、膀胱經(jīng)，具有發(fā)汗解表、宣肺平喘、散寒通滯的療效；半夏性辛、溫，歸肺、脾、胃經(jīng)，具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)的功效；黃芪味甘、溫，歸脾、胃經(jīng)，具有健脾補(bǔ)中、升陽(yáng)舉陷、益氣固表、利尿的作用；白術(shù)味甘、苦、溫，歸脾、胃經(jīng)，具有健脾益氣、燥濕利尿止汗的功效。穴位貼敷方中：細(xì)辛辛溫，祛風(fēng)散寒，溫肺化飲，細(xì)辛醇浸劑給兔靜注，對(duì)于因嗎啡所引起的呼吸抑制情況有一定的效果，其中甲基丁香酚對(duì)豚鼠離體氣管有顯著的松弛作用[2]；甘遂苦寒，攻逐水飲利大腸，宣通肺氣；延胡索行氣活血止痛，使氣行而水行，能緩解皮膚刺激性反應(yīng)延長(zhǎng)治療時(shí)間；白芥子辛溫，利氣寬胸豁痰，芥子甙水解后對(duì)穴位皮膚有較強(qiáng)的刺激作用[3]。諸藥相配，既能宣肺平喘、祛痰利氣、散寒逐飲，又能溫陽(yáng)益氣扶正，標(biāo)本兼治。肺俞是肺臟經(jīng)氣輸注于背部的穴位，為治咳喘之要穴，能調(diào)理肺氣，宣肺化痰，止咳定喘；大椎屬督脈經(jīng)穴，為諸陽(yáng)之會(huì)，“總督一身之陽(yáng)氣”，用之可振奮陽(yáng)氣，提高機(jī)體的免疫力，具有宣陽(yáng)解表、祛風(fēng)散寒、理氣降逆、宣肺平喘之功；膻中是八會(huì)穴中的氣會(huì)，為宗氣積聚之處，善調(diào)胸中之氣，為治療肺系病證之要穴，《難經(jīng)》曰：“氣會(huì)膻中，氣病治此”；天突為降氣平喘之要穴，屬近部取穴：肺俞、膻中、大椎、天突等穴能發(fā)揮平喘補(bǔ)肺作用，諸穴合用起到溫經(jīng)散寒、益氣固表、止咳、化痰、定喘的作用。采用三伏穴位貼敷的方法，可使腠理開泄，加快機(jī)體吸收藥物的時(shí)間，從而在藥物深達(dá)臟腑后充分發(fā)揮藥效，深入病灶，完全消滅致病因子，體現(xiàn)了中醫(yī)“內(nèi)病外治”的宗旨。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的咳嗽、咳痰、胸悶及喘息等改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，通過(guò)中藥聯(lián)合腧穴共同治療后，咳嗽、咳出冷黏痰、胸悶、氣喘等臨床癥狀和表現(xiàn)均得到有效改善，冬季咳喘發(fā)作癥狀減輕，次數(shù)明顯減少。綜上所述，對(duì)于治療慢性肺系疾病采用中藥聯(lián)合穴位貼敷治療的效果顯著，安全可靠，可有效改善臨床癥狀，增強(qiáng)患者抵抗能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]魏福良.冬病夏治穴位貼敷治療哮病緩解期200例[J].中國(guó)針灸，1998，18(7):49

[2]黃順旺.細(xì)辛的藥理毒理和臨床應(yīng)用 [J].安徽醫(yī)藥，2003，7(6):477-479

[3]宋曉平，姬曉蘭.斑蝥、白芥子發(fā)泡規(guī)律的研究[J].中國(guó)針灸，2007，27(2):126-128