吳登扣

（江蘇省國營新洋農場醫(yī)院 射陽224314）

慢性肺系疾病指各種慢性咳嗽、支氣管炎、哮喘、過敏性鼻炎、間質性肺炎、肺氣腫、反復呼吸道感染（如扁桃體炎、慢性咽炎等）、支氣管擴張等肺系疾病。諸病證屬寒證，病機為本虛標實。冬病夏治是以《內徑·四氣調神大論》“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”為理論依據(jù)的一種治療方法。冬病夏治屬于我國較具特色的一種中醫(yī)療法，其主要機理是由于夏季的溫度較高，人體內的陽氣屬于充沛時期，對于人體陰陽平衡的調節(jié)有一定的作用，可針對一些冬季易發(fā)作的宿疾進行治療。我院開展“三伏天”穴位中藥拔罐及貼敷治療慢性肺系疾病取得一定的療效?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來我院進行治療的慢性肺系疾病患者80例，所有患者經臨床診斷均符合慢性肺系疾病診斷標準，確診為慢性肺系疾病患者。男48例，女 32 例，年齡 32～76（52.2±12.6）歲，支氣管哮喘24例，慢性支氣管炎20例，過敏性鼻炎16例，慢性咳嗽12例，慢性阻塞性肺病8例。將其隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組患者的年齡、性別、慢性肺系疾病種類、病情程度方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者發(fā)病期間予抗感染、給氧、止咳化痰平喘、糾正酸堿平衡及電解質治療；觀察組患者在對照組基礎上配合三伏天穴位中藥拔罐及貼敷治療，3 d 1次，共6次，連續(xù)3年為1個療程。療程結束后患者可選擇繼續(xù)貼敷以鞏固療效。先予中藥拔罐，再予穴位貼敷。拔罐湯藥方：當歸10 g、黃芪 40 g、白術（炒）10 g、炙麻黃 6 g、制半夏 10 g，煎湯后分于各罐中，根據(jù)患者發(fā)病時癥狀，選取任督脈、足太陽膀胱經、足少陰腎經、足陽明胃經、手太陰肺經各腧穴藥物留罐30 min。穴位貼敷藥方：甘遂12 g、延胡索 20 g、細辛 12 g、白芥子 20 g、前胡 15 g，貼敷于膻中、天突、神闕、大椎、肺俞各穴位約4 h，使局部皮膚發(fā)紅。在貼藥期間如貼敷局部皮膚感覺癢或疼痛時應提前取下，如局部水泡較大者，應用消毒針穿破水泡，排干，局部搽碘酒即可。治療期間禁食生冷、海鮮及辛辣刺激食物。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者的咳嗽、咳痰、胸悶、喘息等各項臨床指標的改善情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.5 治療結果 經治療后，觀察組患者的咳嗽、咳痰、胸悶及喘息等改善情況均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2 討論

冬病夏治穴位貼敷療法屬于我國傳統(tǒng)中醫(yī)的特色療法，其主要是依據(jù)《素問·四氣調神大論》“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”及“以夏之陽盛之時，助素體陽虛之體”的原則，在人體的穴位進行藥物貼敷?！叭标枤馔ⅲ梭w陽氣達到四季高峰，此時陽氣發(fā)泄，氣血超于體表，皮膚松弛，毛孔張開，所以應用三伏穴位貼敷法對患者進行治療，可促進藥物的吸收速度，起到腠理開泄的效果，使藥效達之臟腑，從而起到治療的效果，實現(xiàn)外病治療[1]。其不但可對穴位起到一定的刺激作用，還能疏通經血、經絡，達到調合陰陽的效果，提高抗病及抗寒能力，阻止外邪侵襲，對哮喘的發(fā)生起到一定的抑制效果。另外，中藥通過穴位透皮得以吸收后，藥理作用得到充分發(fā)揮，對體內伏痰起到溫化效果，從而抑制咳嗽發(fā)作。

穴位拔罐方藥中：炙麻黃味辛，性溫，歸肺、膀胱經，具有發(fā)汗解表、宣肺平喘、散寒通滯的療效；半夏性辛、溫，歸肺、脾、胃經，具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結的功效；黃芪味甘、溫，歸脾、胃經，具有健脾補中、升陽舉陷、益氣固表、利尿的作用；白術味甘、苦、溫，歸脾、胃經，具有健脾益氣、燥濕利尿止汗的功效。穴位貼敷方中：細辛辛溫，祛風散寒，溫肺化飲，細辛醇浸劑給兔靜注，對于因嗎啡所引起的呼吸抑制情況有一定的效果，其中甲基丁香酚對豚鼠離體氣管有顯著的松弛作用[2]；甘遂苦寒，攻逐水飲利大腸，宣通肺氣；延胡索行氣活血止痛，使氣行而水行，能緩解皮膚刺激性反應延長治療時間；白芥子辛溫，利氣寬胸豁痰，芥子甙水解后對穴位皮膚有較強的刺激作用[3]。諸藥相配，既能宣肺平喘、祛痰利氣、散寒逐飲，又能溫陽益氣扶正，標本兼治。肺俞是肺臟經氣輸注于背部的穴位，為治咳喘之要穴，能調理肺氣，宣肺化痰，止咳定喘；大椎屬督脈經穴，為諸陽之會，“總督一身之陽氣”，用之可振奮陽氣，提高機體的免疫力，具有宣陽解表、祛風散寒、理氣降逆、宣肺平喘之功；膻中是八會穴中的氣會，為宗氣積聚之處，善調胸中之氣，為治療肺系病證之要穴，《難經》曰：“氣會膻中，氣病治此”；天突為降氣平喘之要穴，屬近部取穴：肺俞、膻中、大椎、天突等穴能發(fā)揮平喘補肺作用，諸穴合用起到溫經散寒、益氣固表、止咳、化痰、定喘的作用。采用三伏穴位貼敷的方法，可使腠理開泄，加快機體吸收藥物的時間，從而在藥物深達臟腑后充分發(fā)揮藥效，深入病灶，完全消滅致病因子，體現(xiàn)了中醫(yī)“內病外治”的宗旨。

本研究結果顯示，觀察組患者的咳嗽、咳痰、胸悶及喘息等改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知，通過中藥聯(lián)合腧穴共同治療后，咳嗽、咳出冷黏痰、胸悶、氣喘等臨床癥狀和表現(xiàn)均得到有效改善，冬季咳喘發(fā)作癥狀減輕，次數(shù)明顯減少。綜上所述，對于治療慢性肺系疾病采用中藥聯(lián)合穴位貼敷治療的效果顯著，安全可靠，可有效改善臨床癥狀，增強患者抵抗能力，值得臨床推廣應用。

[1]魏福良.冬病夏治穴位貼敷治療哮病緩解期200例[J].中國針灸，1998，18(7):49

[2]黃順旺.細辛的藥理毒理和臨床應用 [J].安徽醫(yī)藥，2003，7(6):477-479

[3]宋曉平，姬曉蘭.斑蝥、白芥子發(fā)泡規(guī)律的研究[J].中國針灸，2007，27(2):126-128