弓鳳紅

（山西省古交市婦幼保健院，山西 古交 030200）

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理的廣泛應(yīng)用，健康教育在臨床中的作用愈來(lái)愈重要[1]產(chǎn)科有計(jì)劃有目的地開(kāi)展健康教育，有利于產(chǎn)婦安全地通過(guò)妊娠期和分娩過(guò)程[2]。它貫穿于患者入院、臨產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后、出院回歸家庭的整個(gè)過(guò)程。護(hù)理人員針對(duì)產(chǎn)科患者的特點(diǎn)，結(jié)合個(gè)體差異，采取多層次分階段，以個(gè)體化教育的方式使孕產(chǎn)婦初步了解或掌握產(chǎn)科常識(shí)，避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生，融洽護(hù)患關(guān)系，提升醫(yī)院的品牌效應(yīng)和社會(huì)形象。

1、產(chǎn)科病人特點(diǎn)

產(chǎn)科工作的特點(diǎn)，具有床位周轉(zhuǎn)快，急危重癥多，不確定因素多等特點(diǎn)。

孕婦入院待產(chǎn)，由于環(huán)境的改變，有陌生感，擔(dān)心在分娩過(guò)程中出現(xiàn)異常，會(huì)有恐懼心理。由于大都為初產(chǎn)婦，對(duì)分娩過(guò)程不了解，進(jìn)入產(chǎn)程后，對(duì)宮縮痛耐受力差，常由恐懼發(fā)展為焦慮。所以她們需要生理上的照顧，更需要精神上的支持。

孕產(chǎn)婦及新生兒是產(chǎn)科工作的重點(diǎn)，多數(shù)家屬缺乏護(hù)理產(chǎn)婦和新生兒的知識(shí)，導(dǎo)致母嬰護(hù)理不當(dāng)，需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)和相關(guān)知識(shí)宣教的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)家屬的宣教指導(dǎo)，促進(jìn)產(chǎn)婦和家人共同了解和掌握自我護(hù)理和保健知識(shí)。

分娩之后的產(chǎn)婦，此時(shí)由于生理內(nèi)分泌的改變極易導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定甚至出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁或情感性心理障礙。不重視產(chǎn)褥期保健或處理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)褥期疾病或后遺癥，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身心健康和嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育。

2、健康教育方式

我科采用個(gè)別教育和集體教育相結(jié)合的教育方式，以語(yǔ)言和文字教育為主，結(jié)合形象化和電化教育為輔的教育方法，采用板報(bào)、墻報(bào)、講座、宣傳冊(cè)及影像宣教等形式，有計(jì)劃地實(shí)施。集中教育：采用集中講授、觀(guān)看錄像的方法，向孕婦及家屬講解產(chǎn)科常識(shí)，使孕產(chǎn)婦及家屬有一個(gè)形象的認(rèn)識(shí)。個(gè)體教育:不同文化程度及不同年齡的患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度不同。對(duì)知識(shí)層次高、理解能力強(qiáng)的要簡(jiǎn)明扼要一語(yǔ)中的。對(duì)知識(shí)層次低的，要用通俗易懂的語(yǔ)言反復(fù)講解，說(shuō)理充分。個(gè)別無(wú)法接受教育內(nèi)容的孕產(chǎn)婦，護(hù)士將教育內(nèi)容講解給家屬，采取雙向互動(dòng)溝通模式，有針對(duì)性的強(qiáng)化。

3、健康教育方法

3.1 入院宣教

孕婦剛?cè)朐海瑢?duì)醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員有陌生感，責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)熱情接待孕婦，對(duì)孕婦進(jìn)行入院評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，針對(duì)其心理狀態(tài)給予個(gè)體化宣教，首先介紹責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生，介紹病區(qū)環(huán)境、入院須知、陪探視制度、安全注意事項(xiàng)等。使孕婦盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，積極配合醫(yī)護(hù)人員接受治療和護(hù)理。

3.2 臨產(chǎn)時(shí)的宣教

產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后會(huì)產(chǎn)生緊張焦慮的情緒，如擔(dān)心難產(chǎn)、胎兒的安危以及無(wú)法忍受宮縮痛等。護(hù)士應(yīng)像親人般關(guān)心體貼產(chǎn)婦，向產(chǎn)婦講解有關(guān)分娩的知識(shí)和產(chǎn)程進(jìn)展情況，使產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過(guò)程中獲得生理和心理的支持，順利分娩。

3.3 產(chǎn)后宣教

護(hù)士在產(chǎn)婦產(chǎn)后1 h內(nèi)，以豐富的母乳喂養(yǎng)知識(shí)和嫻熟的指導(dǎo)技巧，幫助指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行早接觸，早吸吮，按需哺乳。待產(chǎn)婦由產(chǎn)房回到母嬰同室后，責(zé)任護(hù)士在6 h內(nèi)再次指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺姿勢(shì)及嬰兒正確的含接姿勢(shì)，鞏固新生兒的吸吮反射，保證新生兒能吃到珍貴的初乳，增強(qiáng)新生兒的抵抗能力。

產(chǎn)后當(dāng)天的宣教，產(chǎn)婦分娩后較疲勞，體質(zhì)虛弱，飲食宜進(jìn)食高蛋白、高維生素、含粗纖維的易消化食物，多進(jìn)湯類(lèi)、蔬菜等，少食多餐，合理的飲食有利于防止產(chǎn)后便秘的發(fā)生。保證充足的休息和睡眠。由于產(chǎn)后出汗多，注意個(gè)人衛(wèi)生，鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)活動(dòng)，盡早排尿利于子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。

產(chǎn)后第1天，責(zé)任護(hù)士通過(guò)“我問(wèn)她答”的方式評(píng)估產(chǎn)婦及家屬對(duì)前1天宣教內(nèi)容的掌握程度，在此基礎(chǔ)上予以強(qiáng)化。此期無(wú)論產(chǎn)婦乳汁量多與少，均應(yīng)教會(huì)產(chǎn)婦乳房護(hù)理和正確的擠奶手法，指導(dǎo)產(chǎn)婦在滿(mǎn)足嬰兒喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上排空乳汁，如母乳不足，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦讓嬰兒勤吸吮，利于乳汁分泌和防止乳脹發(fā)生。指導(dǎo)產(chǎn)婦新生兒的一些常規(guī)護(hù)理技巧，如預(yù)防新生兒哺乳后漾奶的方法及漾奶時(shí)的緊急處理辦法，禁止蠟燭包，預(yù)防新生兒紅臀的方法，新生兒黃疸的相關(guān)知識(shí)等。

產(chǎn)后第2天，產(chǎn)婦和家屬雖已漸進(jìn)入角色，但對(duì)一些相對(duì)有難度的嬰兒護(hù)理技術(shù)還很欠缺，如新生兒撫觸、新生兒沐浴、新生兒臍部護(hù)理等，護(hù)士應(yīng)手把手地反復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)，這樣可保證產(chǎn)婦出院后對(duì)寶寶進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理。

產(chǎn)后第3天，了解產(chǎn)婦對(duì)健康教育知的識(shí)掌握情況，如母乳喂養(yǎng)執(zhí)行情況、是否有乳脹現(xiàn)象等，發(fā)現(xiàn)未掌握的知識(shí)再次進(jìn)行宣教和示范，通過(guò)教育-評(píng)價(jià)-反饋-再教育這一過(guò)程，幫助產(chǎn)婦改變不健康行為和不良生活習(xí)慣，使健康教育落實(shí)。

3.4 出院的健康教育

出院的健康教育至關(guān)重要，可告知出院流程、指導(dǎo)產(chǎn)婦和新生兒第42天回醫(yī)院檢查，并交代如有不適癥狀要隨診。

4、體 會(huì)

健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀(guān)念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。健康教育不同于衛(wèi)生宣教，后者是普及衛(wèi)生知識(shí)，前者帶有一定的治療意義，能夠幫助患者盡快恢復(fù)健康。

采用從入院到出院全過(guò)程分階段進(jìn)行宣教，提高了孕產(chǎn)婦自身保健能力和生活質(zhì)量，有效預(yù)防了產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生，奶脹率和剖宮產(chǎn)率明顯下降，母乳喂養(yǎng)率達(dá)100%，大大提高了健康教育的效果。

護(hù)理過(guò)程中體現(xiàn)人性化，通過(guò)這種方式的宣教，掌握了溝通技巧，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了孕產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科護(hù)理的滿(mǎn)意度，為醫(yī)院贏得了社會(huì)聲譽(yù)。

[1]張志芳.淺談健康教育在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(15):46.

[2]岳紅梅,于延玲,韓 靜.健康教育在產(chǎn)科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2012,22(10):34.