李 萍

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

子宮疤痕憩室出血是剖宮產(chǎn)的常見并發(fā)癥，發(fā)病率大約為10%～20%，對(duì)女性的正常生活和工作造成了嚴(yán)重影響，需積極治療[1]。本文旨在分析陰式子宮疤痕憩室切除術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕憩室出血的臨床效果，特收集我院的36例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕憩室出血患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

收集我院的36例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕憩室出血患者，隨機(jī)分為觀察組（18例）和對(duì)照組（18例），觀察組患者年齡27～39歲，平均年齡（33.46±5.28）歲，對(duì)照組患者年齡28～40歲，平均年齡（33.83±5.45）歲，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者應(yīng)用陰式子宮疤痕憩室切除術(shù)治療，所有患者均實(shí)施全身麻醉，常規(guī)對(duì)子宮表面、前壁下段表面等處進(jìn)行探查，根據(jù)實(shí)際情況選擇是否上宮腔管，注入生理鹽水促使宮腔球囊膨大，并誘導(dǎo)后子宮瘢痕薄弱處破裂，充分顯露球囊，對(duì)子宮瘢痕破裂進(jìn)行修剪，最后通過可吸收線間斷8字縫合子宮破口；對(duì)照組患者口服避孕治療，治療藥物為去氧孕烯炔雌醇片，在月經(jīng)周期第3天開始服用，1片/d，連續(xù)服用三周，月經(jīng)來潮后停藥，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS.18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用x2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，使用“”表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)治療后取得了良好的效果，出血得到明顯控制，術(shù)后實(shí)施為期一年的隨訪，觀察組患者的月經(jīng)期恢復(fù)至4天～10天，平均（7.26±1.69）天，有4例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為22.22%，對(duì)照組患者的月經(jīng)期恢復(fù)至3天～10天，平均（7.31±1.58）天，有11例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為61.11%，觀察組一年復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3、討論

子宮疤痕憩室主要是由于先前子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮切口因沒有得到良好愈合而形成的一個(gè)凹陷，如果沒有得到及時(shí)有效的治療則會(huì)對(duì)經(jīng)血的引流產(chǎn)生阻礙，導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期陰道流血等癥狀，還可能導(dǎo)致不孕、痛經(jīng)等癥狀，需積極診治。

對(duì)于子宮疤痕憩室出血的治療，目前主要有藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療則主要通過口服避孕藥方式，去氧孕烯炔雌醇片是常用的治療藥物，操作簡(jiǎn)單，在不愿意手術(shù)及希望盡早再次生育患者中應(yīng)用較廣泛，但藥物療效不夠理想，尤其是停藥后復(fù)發(fā)率較高[2]。因此在治療上主要通過手術(shù)方式，子宮疤痕憩室切除術(shù)是目前最為常用的治療方式，與藥物治療相比，能顯著降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率[3-4]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)治療后取得了良好的效果，術(shù)后實(shí)施為期一年的隨訪，采用陰式子宮疤痕憩室切除術(shù)治療的觀察組有4名患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為22.22%，而采用口服避孕藥治療的對(duì)照組有11名患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為61.11%，觀察組一年復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明了陰式子宮疤痕憩室切除術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕憩室出血具有良好的臨床效果，且優(yōu)于口服避孕藥治療方式。

[1]和秀魁,羅喜平,毛玲芝,等.口服避孕藥與陰式子宮疤痕憩室切除術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕憩室出血的對(duì)比分析[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2012:171.

[2]李 莉,趙銀卿,黃佩寧,等.經(jīng)陰道切除子宮瘢痕憩室的臨床療效評(píng)估[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(11):1565-1567.

[3]丁景新,陳建亮,張宏偉,等.宮腹腔鏡聯(lián)合修補(bǔ)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,39(5):506-510.

[4]龍瓊?cè)A,彭海蘭,盧少紅,等.子宮切口憩室引起的月經(jīng)淋漓不凈的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2013,(7):614-615.