周明芳，顧壽智

護(hù)理學(xué)博士研究生教育是目前國際上公認(rèn)的高等護(hù)理學(xué)位教育的最高層次，其教育質(zhì)量是衡量一個(gè)國家高等護(hù)理教育發(fā)達(dá)程度、發(fā)展水平及其潛力和前景的重要標(biāo)志［1，2］。2004年第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院首批護(hù)理學(xué)博士研究生的入學(xué)，標(biāo)志著我國護(hù)理學(xué)博士研究生教育的正式啟程。由于我國開展護(hù)理學(xué)博士研究生教育尚不足10年時(shí)間，在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)方式、課程設(shè)置等方面都還處在探索階段［3］。與國際護(hù)理接軌，借鑒和吸取國外的經(jīng)驗(yàn)和做法，有助于促進(jìn)我國護(hù)理學(xué)博士研究生教育更快、更好地發(fā)展?，F(xiàn)介紹日本幾所知名護(hù)理大學(xué)的博士研究生教育概況，供高等護(hù)理教育者及管理者參考。

1 日本護(hù)理學(xué)博士研究生教育概況

日本的護(hù)理大學(xué)包括國立大學(xué)、公立大學(xué)和私立大學(xué)，護(hù)理學(xué)博士研究生教育始于1988年的圣路加看護(hù)大學(xué)［4］。截至2010年，日本開展護(hù)理學(xué)博士學(xué)位教育的大學(xué)共有61所，護(hù)理博士的招生定員數(shù)從2004年的228人上升到2010年的511人［5］。各大學(xué)自主招生，一般每年每所大學(xué)的護(hù)理學(xué)博士研究生招生名額限制在10人～15人。通常，國立／公立大學(xué)護(hù)理博士生的入學(xué)金為28.2萬日元（100日元約合人民幣6.5元），每年學(xué)費(fèi)為52.08萬日元。私立大學(xué)的入學(xué)金和學(xué)費(fèi)均相對昂貴，如圣路加看護(hù)大學(xué)的入學(xué)金為40萬日元，學(xué)費(fèi)為每年110萬日元。另外，每年還需交納實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)費(fèi)25萬日元及設(shè)施設(shè)備維護(hù)費(fèi)15萬日元。除入學(xué)金外，其余費(fèi)用每年可分2次交納，很多大學(xué)還有針對留學(xué)生的學(xué)費(fèi)減免制度，讓留學(xué)生享受不同程度的學(xué)費(fèi)減免。護(hù)理學(xué)博士培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)學(xué)制為3年，學(xué)生也可根據(jù)自身情況選擇4年學(xué)制的“長期在學(xué)課程”。同其他專業(yè)一樣，護(hù)理學(xué)博士研究生的培養(yǎng)類型有課程博士（Course PhD）和論文博士（Paper PhD）兩種類型。課程博士需修滿規(guī)定學(xué)分，考試合格并通過論文審查方可獲得博士學(xué)位；論文博士可以不參加在校學(xué)習(xí)，只要通過申請大學(xué)的博士論文審查即可獲得學(xué)位。

2 日本護(hù)理學(xué)博士研究生的培養(yǎng)模式

2.1 報(bào)考資格 各大學(xué)對申請者的報(bào)考資格要求大致相同，主要包括：①已取得碩士學(xué)位或在博士入學(xué)前可獲得碩士學(xué)位者（即當(dāng)年碩士畢業(yè)）；②在國外完成與碩士相當(dāng)課程的學(xué)習(xí)，具有相當(dāng)于碩士學(xué)位者；③具有與修完本研究生院課程同等以上學(xué)歷者；④文部科學(xué)大臣指定者；⑤大學(xué)畢業(yè)后，在日本國內(nèi)或國外的大學(xué)或研究所從事研究工作2年以上；或截至博士入學(xué)前其研究成果被認(rèn)可為具有與碩士學(xué)位或碩士同等學(xué)歷、相當(dāng)學(xué)歷者；⑥在國外接受過16年的在校教育，或在國內(nèi)接受國外大學(xué)舉辦的通信教育16年，在日本國內(nèi)或國外的大學(xué)或研究所從事研究工作2年以上者，或截止博士入學(xué)前其研究成果被認(rèn)可為具有與碩士學(xué)位或碩士同等學(xué)歷、相當(dāng)學(xué)歷者。

2.2 申請材料 材料審查是博士入學(xué)選拔的重要環(huán)節(jié)之一，報(bào)考者需提交的申請材料主要包括：入學(xué)申請書；研究生院畢業(yè)或修了（結(jié)業(yè)）證明；大學(xué)成績證明；研究業(yè)績一覽表；碩士論文或與此相當(dāng)?shù)难芯空撐恼? 000字）；研究計(jì)劃（800字左右）；入學(xué)審查費(fèi)（一般為3萬日元～4萬日元）；受驗(yàn)票（相當(dāng)于國內(nèi)的準(zhǔn)考證，可在各大學(xué)網(wǎng)站下載，與其他申請材料一并交至報(bào)考大學(xué)，大學(xué)在確認(rèn)材料齊全并符合申請條件后將印有準(zhǔn)考證號的受驗(yàn)票寄給考生）。另外，在職學(xué)習(xí)者需提交單位開具的在職證明和工作單位承諾書；外國留學(xué)生需提交日本語能力證明；東京大學(xué)還必須提交TOFEL成績證明［6］。

2.3 入學(xué)考核 日本的研究生院每年招生2次，報(bào)名時(shí)間一般為2月和9月，3月、10月考試，4月、10月入學(xué)。入學(xué)考核方式相對靈活，沒有全國的統(tǒng)一考試，各大學(xué)結(jié)合本校特色自主命題。入學(xué)選拔主要由以下幾部分組成：①英語筆試，各大學(xué)規(guī)定不同，一般可攜帶紙質(zhì)辭典一冊，部分大學(xué)允許攜帶電子辭典參加考試，如圣路加看護(hù)大學(xué)和圣隸克里斯托弗大學(xué)，考試時(shí)間一般為120min，主要考查考生對英文文獻(xiàn)的閱讀能力。東京大學(xué)自2012年夏季以后英語成績以TOFEL成績代替；②護(hù)理學(xué)專業(yè)考試，專業(yè)考試主要考查學(xué)生的理論思維能力、問題解決能力及語言表現(xiàn)力。圣路加看護(hù)大學(xué)規(guī)定本校碩博連讀者免考專業(yè)課，東京大學(xué)在招生指南中則明確提示了專業(yè)考題的方向和題量，考試題目包括報(bào)考方向相關(guān)試題1題，護(hù)理學(xué)領(lǐng)域共通問題1題，考試時(shí)間為60min；③小論文，時(shí)間為90min；④面試，通常由3名或4名與報(bào)考方向相關(guān)領(lǐng)域教授組成的考核團(tuán)實(shí)施；⑤材料審查。報(bào)考者能否被順利錄取，除需通過以上項(xiàng)目的考核外，還取決于所申請導(dǎo)師對申請者學(xué)識(shí)、研究意向、工作經(jīng)歷等方面的綜合考慮，導(dǎo)師在決定學(xué)生是否被錄取方面具有很大的決定權(quán)。

2.4 培養(yǎng)目標(biāo) 培養(yǎng)目標(biāo)是教學(xué)活動(dòng)的基本出發(fā)點(diǎn)和最終目的［7］。日本各大學(xué)對于護(hù)理學(xué)博士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)在描述上雖有所差別，但總體來講，其目標(biāo)定位于培養(yǎng)具有高度研究能力和國際視野的護(hù)理學(xué)研究者、教育者及實(shí)踐者。如東京大學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)為“培養(yǎng)具有卓越學(xué)識(shí)及高度獨(dú)創(chuàng)性研究能力的國際引領(lǐng)者”；圣路加看護(hù)大學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)為“培養(yǎng)能在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域內(nèi)獨(dú)立開展研究活動(dòng)，具有高度研究能力及豐富學(xué)識(shí)的護(hù)理人才”；兵庫縣立大學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)為“培養(yǎng)具有高度研究能力及學(xué)識(shí)豐富，在國內(nèi)外護(hù)理學(xué)領(lǐng)域內(nèi)具有廣闊視野、能夠獨(dú)立開展研究、特別是創(chuàng)造力豐富的高級研究能力的人才”；慶應(yīng)義塾大學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)為“培養(yǎng)具有高度研究能力和學(xué)識(shí)豐富的護(hù)理學(xué)研究者、教育者以及具有研究能力的高級護(hù)理實(shí)踐者”；筆者所就讀的圣隸克里斯托弗大學(xué)對護(hù)理學(xué)博士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)為“培養(yǎng)具有寬廣視野、能獨(dú)立開展研究活動(dòng)、深刻理解護(hù)理、康復(fù)、社會(huì)福祉等專業(yè)間協(xié)作、在世界范圍內(nèi)廣泛通用的優(yōu)秀高級專業(yè)人才”，具體包括以下幾個(gè)方面：“培養(yǎng)具有高度倫理觀，能夠反映高質(zhì)量的護(hù)理實(shí)踐、教育、研究；能夠深入理解護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的主要理論、概念，發(fā)現(xiàn)護(hù)理領(lǐng)域的研究課題，具備獨(dú)立探究課題能力的高級護(hù)理人才”。

2.5 培養(yǎng)方向 日本各大學(xué)根據(jù)自己的師資及學(xué)術(shù)優(yōu)勢決定招生領(lǐng)域和培養(yǎng)方向。檢索各大學(xué)研究生院主頁的招生信息發(fā)現(xiàn)，慶應(yīng)義塾大學(xué)的護(hù)理博士教育設(shè)3個(gè)領(lǐng)域9個(gè)方向，其中生命周期領(lǐng)域包括小兒護(hù)理、母性護(hù)理、老年護(hù)理；臨床護(hù)理領(lǐng)域包括基礎(chǔ)護(hù)理、臨床急（慢）性病護(hù)理、精神護(hù)理、腫瘤護(hù)理；社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域包括居家／家庭護(hù)理、社區(qū)護(hù)理。兵庫縣立大學(xué)設(shè)3個(gè)領(lǐng)域12個(gè)方向，其中生涯健康護(hù)理領(lǐng)域包括小兒護(hù)理、成人護(hù)理、老年護(hù)理及精神護(hù)理；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)領(lǐng)域包括治療護(hù)理、護(hù)理病態(tài)功能、感染護(hù)理、生活功能護(hù)理；廣域健康護(hù)理領(lǐng)域包括組織護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、國際社區(qū)護(hù)理、災(zāi)害護(hù)理；千葉大學(xué)設(shè)置4個(gè)領(lǐng)域12個(gè)方向，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)領(lǐng)域包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理管理、護(hù)理病態(tài)學(xué)；母嬰護(hù)理領(lǐng)域包括母性護(hù)理和小兒護(hù)理；成人－老年護(hù)理領(lǐng)域包括成人護(hù)理、老年護(hù)理及精神護(hù)理；社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域包括社區(qū)護(hù)理、訪問護(hù)理和保健學(xué)。圣路加看護(hù)大學(xué)則設(shè)有19個(gè)方向，包括護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理社會(huì)學(xué)、護(hù)理信息學(xué)、護(hù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理教育、護(hù)理管理、助產(chǎn)學(xué)、小兒護(hù)理、成人護(hù)理（急、慢性）、老年護(hù)理、女性健康、腫瘤護(hù)理、緩和護(hù)理、精神護(hù)理、居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和國際護(hù)理；東京大學(xué)開設(shè)護(hù)理體系·功能、護(hù)理管理、成人護(hù)理、緩和護(hù)理、家庭護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、精神護(hù)理、老年護(hù)理、母性護(hù)理·助產(chǎn)、行政護(hù)理、創(chuàng)傷護(hù)理、生活支援技術(shù)開發(fā)、放射線健康科學(xué)、齒科保健學(xué)14個(gè)方向。

2.6 課程設(shè)置及教學(xué)方法 課程設(shè)置是護(hù)理教育的核心［8］，日本的護(hù)理大學(xué)在課程設(shè)置上也有較大的自主性，各大學(xué)根據(jù)各自的培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)校理念、師資力量等自主設(shè)置教育課程。學(xué)習(xí)科目一般由共通科目、博士論文支援科目和專業(yè)科目3部分組成。共通科目如護(hù)理理論、護(hù)理研究；博士論文支援科目包括英語論文寫作、研究計(jì)劃的撰寫；專業(yè)科目則因?qū)９シ较蚨?，一般由專攻方向的特論及?shí)習(xí)兩部分組成，如社區(qū)護(hù)理特論、社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)。各門課程幾乎都沒有固定的教科書，教師在開課前或第1次上課時(shí)將不同的專題分配給學(xué)生，要求學(xué)生自行查閱資料，課上進(jìn)行分組或集體討論，共同分享自己對某一問題或理論、概念的認(rèn)識(shí)。因此，在教學(xué)方式上，很少使用傳統(tǒng)的理論講授法，所有課程幾乎都采用研討式或小組合作的方式進(jìn)行。筆者所就讀大學(xué)的專業(yè)間協(xié)作是研究生院的特色課程之一。因此，專業(yè)間協(xié)作作為共通科目之一，將護(hù)理、康復(fù)、社會(huì)福祉等幾個(gè)不同專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行交叉分組，由小組確定并完成一個(gè)課題。由于各專業(yè)的關(guān)注側(cè)重點(diǎn)不同，這種專業(yè)間協(xié)同作業(yè)有利于取長補(bǔ)短，啟迪思維，還可增進(jìn)不同專業(yè)間的相互了解。另外，由于日本的護(hù)理學(xué)博士研究生很多都是在職學(xué)習(xí)者，為方便遠(yuǎn)距離學(xué)生學(xué)習(xí)，部分大學(xué)還購置了專門設(shè)備開展遠(yuǎn)程教學(xué)，學(xué)生可在家中通過網(wǎng)絡(luò)視頻參與到現(xiàn)場課堂教學(xué)中并與老師、同學(xué)進(jìn)行互動(dòng)，極大地方便了學(xué)生［9］。

2.7 畢業(yè)考評體系 日本對護(hù)理學(xué)博士研究生的畢業(yè)考評主要采取學(xué)分制與論文審查相結(jié)合的方式進(jìn)行。學(xué)生修滿規(guī)定學(xué)分，在讀期間發(fā)表至少一篇與課題相關(guān)的論文并在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成課題研究，畢業(yè)論文經(jīng)論文指導(dǎo)委員會(huì)、大學(xué)研究委員會(huì)審查通過即可獲得學(xué)位?？颇靠己思霸u價(jià)一般沒有書面考試，而是由出勤情況、學(xué)習(xí)態(tài)度、平時(shí)發(fā)言、小論文或報(bào)告幾部分組成。日本的護(hù)理大學(xué)十分重視對課題實(shí)施過程的嚴(yán)格監(jiān)控，他們認(rèn)為加強(qiáng)對課題實(shí)施過程的監(jiān)控是保證畢業(yè)論文質(zhì)量的基礎(chǔ)，尤其是為保證研究對象權(quán)益的倫理審查制度近乎苛刻。博士論文的完成通常要經(jīng)過至少兩次開題論證和倫理審查并獲教授會(huì)通過后才能進(jìn)入課題研究。論文指導(dǎo)委員會(huì)成員通常由4名或5名教授組成（含指導(dǎo)教授），負(fù)責(zé)從開題到論文提交的全程審查與指導(dǎo)。

3 對我國護(hù)理學(xué)博士研究生教育的啟示與思考

由于我國的護(hù)理學(xué)博士研究生教育起步較晚，在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)方式、課程設(shè)置、考評體系等方面尚不成熟，教育體系的發(fā)展還有待進(jìn)一步完善。日本的護(hù)理學(xué)博士教育體系雖然無統(tǒng)一的模式，但其相對寬松且靈活的報(bào)考條件與選拔方式，因人而異的學(xué)制選擇，各具特色的課程設(shè)置，形式多樣的授課方法，以及護(hù)理博士培養(yǎng)目標(biāo)和考評體系等值得我們參考和借鑒。如我國的護(hù)理學(xué)博士研究生在入學(xué)前必須接受全國統(tǒng)考，考試內(nèi)容范圍廣，難度大，增加了在職護(hù)理人員及實(shí)習(xí)任務(wù)較重的學(xué)生的復(fù)習(xí)壓力和強(qiáng)度，從而可能導(dǎo)致一些適合深造的優(yōu)秀護(hù)理人才失去接受博士教育的機(jī)會(huì)。若能像日本護(hù)理大學(xué)那樣放寬報(bào)考條件，參照其學(xué)術(shù)成果，增加復(fù)試時(shí)的靈活性和深度并適當(dāng)降低筆試難度，或許能給更多的護(hù)理人員提供繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)并篩選出更適合深造的優(yōu)秀考生。其次，因人而異的學(xué)制，使學(xué)生可以根據(jù)自己的情況來選擇和安排學(xué)習(xí)進(jìn)程，全脫產(chǎn)或接受能力快的學(xué)生可選擇在3年內(nèi)完成學(xué)業(yè)，以彌補(bǔ)國內(nèi)高學(xué)歷護(hù)理人才短缺的問題；在職護(hù)理人員或接受能力慢的學(xué)生可選擇在更長時(shí)間內(nèi)完成學(xué)業(yè)，既有利于解決工學(xué)矛盾，也保證了畢業(yè)生的培養(yǎng)質(zhì)量。再次，與我國的護(hù)理學(xué)博士課程設(shè)置存在培養(yǎng)目標(biāo)不明確或培養(yǎng)目標(biāo)與課程設(shè)置不吻合［10］的現(xiàn)象相比，日本在課程設(shè)置中充分考慮學(xué)生的研究方向，根據(jù)培養(yǎng)方向開設(shè)不同課程，學(xué)生可根據(jù)自己的研究方向和興趣選擇相關(guān)課程。因此，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)博士研究生教育領(lǐng)域的國際交流與合作，學(xué)習(xí)和借鑒日本的教育理念及培養(yǎng)模式，進(jìn)一步完善我國的護(hù)理學(xué)博士研究生教育體制，提高護(hù)理學(xué)博士研究生的綜合素質(zhì)，從而促進(jìn)我國高等護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展，為護(hù)理專業(yè)輸送更多更優(yōu)秀的高級護(hù)理人才。

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