任昌濤

（陜西中醫(yī)學(xué)院 陜西 咸陽 712046）

張衛(wèi)華教授系陜西中醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師、跨世紀(jì)學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人、突出貢獻(xiàn)專家，曾分別榮獲陜西省科技進(jìn)步三等獎、陜西省教育廳和咸陽市科技成果二等獎。張教授從醫(yī)30余載，長期致力于針刺治療疼痛性疾病的臨床研究，通過大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，尺脛針療法治療軟組織損傷所致疼痛性疾病，多數(shù)可取得立竿見影的效果，使患者盡快消除疼痛，恢復(fù)肢體活動功能。

尺脛針療法是張衛(wèi)華教授在其多年臨床工作中獨創(chuàng)的以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)皮部理論和標(biāo)本理論為指導(dǎo)，以治療軀體疼痛性疾病為主的一種新療法［1］。該療法依據(jù)疼痛部位確定針刺刺激點，將毫針刺入尺（腕關(guān)節(jié)—肘關(guān)節(jié)）脛（踝關(guān)節(jié)—膝關(guān)節(jié)）部相應(yīng)之皮部，運用其特殊的行針手法（上抬下壓法、左右擺動法、左右捻轉(zhuǎn)法、環(huán)轉(zhuǎn)法）以疏通氣血、緩解疼痛達(dá)從而到治療目的。尺脛針療法在臨床使用中效果明顯、療效確切且操作方便，現(xiàn)將其治療軟組織疼痛性疾病的機(jī)理介紹如下。

1 十二皮部與十二經(jīng)脈的關(guān)系

尺脛針療法認(rèn)為，人體是由十二經(jīng)脈構(gòu)成的，按十二經(jīng)脈的所布和所屬將人體劃分為十二個系統(tǒng)，每個系統(tǒng)脈包括了聯(lián)系的臟腑和相應(yīng)的組織、器官以及五體、五華等。例如肺系系統(tǒng)涵蓋了肺經(jīng)經(jīng)脈循行的上肢內(nèi)側(cè)前廉、所屬的肺臟、相絡(luò)的大腸以及開竅的鼻、所過的缺盆、肺氣出入的門戶咽喉、所主的皮毛等，其余各經(jīng)均相同?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有云：“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也……皮者，脈之部也。邪客于皮，則腠理開，開則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿，則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿，則入舍于腑臟也”［2］。因此，十二皮部，是體表的皮膚按經(jīng)絡(luò)循行分布部位的分區(qū)，是十二經(jīng)脈在體表的分布范圍。張教授認(rèn)為，皮部是相應(yīng)經(jīng)脈所轄區(qū)域的皮膚位置，是構(gòu)成十二系統(tǒng)的組成部分，這一部分受十二經(jīng)脈的調(diào)節(jié)和支配，能反映十二經(jīng)脈的功能活動。在病理狀態(tài)下，當(dāng)人體脈絡(luò)不通而出現(xiàn)疼痛時，則可直接影響本系統(tǒng)相應(yīng)的經(jīng)脈、絡(luò)脈和臟腑組織器官的功能活動，此時刺激尺脛部相應(yīng)皮部，通其脈絡(luò)，暢其閉阻，即可達(dá)到良好的止痛作用。

2 標(biāo)本理論

標(biāo)本是中醫(yī)相對的概念，是一種主次關(guān)系［3］。人體四肢部位在下，屬本；頭面、軀干部位在上，屬標(biāo)。本部與標(biāo)部對應(yīng)、相關(guān)?！端貑枴?biāo)本病傳論》曰“病有標(biāo)本……知標(biāo)本者，萬舉萬當(dāng)，不知標(biāo)本，是謂妄行”?！鹅`樞·始終》：“病在上者，下取之……病在頭者取之足”，即頭面胸腹背腰有疾患可取四肢下端的穴位治療。更有《四總穴歌》“腰背委中求”，可見四肢肘膝關(guān)節(jié)以下腧穴對其遠(yuǎn)隔部位的疾患同樣有較好的療效。尺脛針選取的進(jìn)針刺激點位于人體四肢肘膝關(guān)節(jié)以下（本部），針刺該部可以鼓舞氣血，促進(jìn)、恢復(fù)氣血運行，通調(diào)脈道，疏通經(jīng)絡(luò)，通則不痛，不僅可治療所在尺脛局部的病癥，更可治療遠(yuǎn)端頭面軀干部的病痛。尺脛針療法正是基于經(jīng)絡(luò)腧穴之標(biāo)本上下相關(guān)理論，通過針刺尺脛部皮部達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)氣血之阻滯以治療軀體疼痛性疾病。

3 局部與整體全息論

中醫(yī)認(rèn)為人體是一個有機(jī)的整體，在經(jīng)絡(luò)的作用下將人體各部有機(jī)地聯(lián)系在一起。《靈樞本臟》：“有諸內(nèi)者，必形諸外，視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣”。指出局部與整體的關(guān)系，是相互作用，相互影響的。由于經(jīng)絡(luò)的相互聯(lián)系，針刺不僅可對局部病癥發(fā)生作用，更主要的是通過對局部的刺激，能治療內(nèi)臟以至整體的病癥。例如：原穴治療臟腑?。凰闹囟ㄑㄑ?jīng)治臟腑、器官病及全身病癥；督、任脈經(jīng)穴治療全身性疾??；繆刺、巨刺法的左病治右，右病治左；還有“頭面有病而足取之”、“頭面之疾針至陰，腿腳有病風(fēng)府循”的上病取下，下病取上等，都是局部穴位能治療整體病癥的例證［4］。這種整體治療作用，主要是通過經(jīng)絡(luò)的調(diào)整、傳導(dǎo)作用而發(fā)揮的。尺脛針療法將傳統(tǒng)意義上腧穴治療作用泛化并歸納至經(jīng)絡(luò)的治療作用中，通過針刺疼痛部位所系之經(jīng)絡(luò)皮部，使其一方面可以發(fā)揮既定穴位的局部及特殊治療作用，另一方面針刺經(jīng)絡(luò)所行之皮部使經(jīng)氣通達(dá)至所系臟腑、器官，調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)，達(dá)到局部針刺以治療整體疾病之目的。

4 研究認(rèn)為可能機(jī)理

在臨床中通過觀察尺脛針對肩、肘、腰等軟組織損傷及痛經(jīng)等疼痛性疾病的病例的作用中可發(fā)現(xiàn)，針刺后其止痛效果明顯、快速。究其原因為：首先在前期動物實驗中，尺脛針療法可明顯提高小鼠痛閾、降低小鼠實驗性足部局部炎癥的腫脹度；提高小鼠血清β-EP含量，降低血清5-HT和PGE2的濃度效果明顯（p＜0.05；＜0.01）［5］；其次，尺脛針的進(jìn)針部位為尺脛部的皮部，通過微脹的針感及多種行針手法，使針刺入時的單一線狀刺激面擴(kuò)大并形成一個立體型刺激，可增加其刺激力度。且隨著針刺次數(shù)的增加，抗炎作用更加明顯，同時促進(jìn)了局部的血液循環(huán)和炎性滲出物的代謝與吸收，從而起到明顯的止痛作用［6］。

綜上所述，尺脛針療法是基于皮部-經(jīng)絡(luò)-經(jīng)脈系統(tǒng)、標(biāo)本上下理論、整體全息論的基礎(chǔ)上，通過刺激皮部產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)從而達(dá)到治療目的。尺脛針治療軟組織疼痛性疾病，可使患者盡快的緩解疼痛，恢復(fù)功能活動，其操作簡便，作用快速。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，尺脛針及體針治療產(chǎn)生的協(xié)同效應(yīng)可縮短患者的治療周期，加快疾病的治愈或好轉(zhuǎn)，值得臨床大力推廣。

［1］ 張衛(wèi)華，李芳琴.尺脛針療法探析.陜西中醫(yī)，2012；33（2）：224～226

［2］ 劉清國，胡玲，經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)，中國中醫(yī)藥出版社

［3］ 袁尚華，孫韜.中醫(yī)標(biāo)本理論對腫瘤預(yù)防及診治的指導(dǎo)作用.中華中醫(yī)藥雜志，2007；12（12）：863

［4］ 高鎮(zhèn)五，黃鴻.針灸治療疾病的辯證法.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1983；03：：1013

［5］ 張衛(wèi)華，張小英，等.尺脛針法對甲醛致小鼠腫脹及血清PGE2的影響.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013；36（4）：95-97

［6］ 張衛(wèi)華，李芳琴.尺脛針療法治療軟組織損傷100例.陜西中醫(yī)，2012；33（3）：338～339