杜嬌嬌 高 巖 侯春蕾 常香云 柴昶虹

（大慶油田總院集團龍南醫(yī)院兒科 黑龍江 大慶 163453）

上呼吸道病毒感染是引發(fā)小兒急性感染性喉炎最常見的病因，在這種病毒感染的基礎上常繼發(fā)細菌感染。由于小兒的免疫器官防御能力較弱，抵抗力較低。特別是小兒喉部感染后炎癥反應更加嚴重。導致患兒咳嗽時不易排出分泌物，堵塞呼吸道，危及生命。我院近年來治療小兒急性感染性喉炎對采用中西結(jié)合用藥療法，加之霧化吸藥，取得了很好的臨床療效，匯報如下。

1 一般資料

選擇2009年8月-2013年3月間我院兒科病房收治的84例小兒急性感染性喉炎患兒，年齡1-6歲，男45例，女39例，患兒臨床體征：多數(shù)患兒聲音嘶啞、發(fā)熱、犬吠樣咳嗽及吸氣性喉鳴；查體：患兒外周血白細胞多明顯增高、中性粒細胞比例增多；X線胸片檢查：患兒不同程度肺氣腫或肺不張。隨機將入選的84例患者分為兩組，治療組50例，對照組44例，兩組患兒個人資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

2 治療方法

一般治療，抗生素選擇一種即可（青霉素或紅霉素或頭孢類），對于病情嚴重的患兒，考慮聯(lián)合應用兩種抗生素。同時靜脈滴注足量地塞米松注射液，每次0.1-0.5mg／kg。治療組50例患兒在此基礎上，加服中藥湯劑（本院中藥局提供）：藥物組成：桑白皮12g、瓜蔞仁12g，葶藶子10g、黃芩10g、牛蒡子10g、知母10g、地骨皮10g，川貝母6g、天竺黃6 g、前胡6g、僵蠶6g，蟬衣5g、桔梗各5g，甘草4g。隨證加減：發(fā)熱者加柴胡6g、石膏6g，咳喘劇者加炙麻黃4g、蘇子4g。水煎服，每日1劑。同時采用霧化吸入療法：鹽酸氨溴索注射液加地塞米松注射液加生理鹽水，霧量1-1.5mL／min，每日1-2次，每次10min。上訴病例用藥一個療程，7天后觀察病情。

3 結(jié)果

治療組50例患者，治療3天痊愈45%，患兒所有臨床表現(xiàn)完全消失；40%患兒顯效，患兒治療3天體溫正常，喉梗阻癥狀消失，其他癥明顯緩解；10%的患兒有效，經(jīng)過3天的治療，患兒體溫正常，其他癥狀緩解或減輕，用藥一個療程所有患兒痊愈。3天治療總有效率95%，遠期有效率100%。經(jīng)過3天的治療，對照組3天治療總有效率為84%，并且治療一個療程后，應有15%患兒未治愈，后改變治療方法，2個療程后治愈出院。

4 討論

小兒急性感染性喉炎發(fā)病突然，有其特殊癥狀：聲嘶、喉鳴、犬吠樣咳嗽和吸氣性呼吸困難，一般診斷無困難。本病應與急性喉支氣管炎、支氣管炎、喉白喉、急性膜性喉炎、喉水腫、喉痙攣、急性會厭炎、喉或氣管異物等嬰幼兒喉梗阻相鑒別。地塞米松注射液與鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合霧化治療急性喉炎，能明顯的改善臨床療效；鹽酸氨溴索注射液有化痰、鎮(zhèn)咳的療效，與抗生素聯(lián)合使用有協(xié)同作用，可增加抗生素在肺組織，喉氣管分泌物中的濃度，提高抗生素的療效。中藥方中桑白皮甘寒入肺，清肺熱，瀉肺氣平喘；地骨皮性寒味甘淡，瀉肺中伏火；黃芩，清肺熱；瓜蔞仁、川貝母潤肺化痰；蟬衣疏風熱；牛蒡子、天竺黃、甘草調(diào)和諸藥，解毒利咽，消腫散結(jié)化痰；葶藶子瀉肺利水強心；僵蠶祛風化痰散結(jié)；桔梗、前胡散風清熱，鎮(zhèn)咳化痰；知母解熱除煩，鎮(zhèn)靜化痰。全方共奏清熱祛風，止咳化痰，開音潤燥之療效。