劉啟春

（貴州省黔西南州人民醫(yī)院 貴州 黔西南 562400）

本研究對我院2010年8月至2013年8月收治的50例接受多層螺旋CT冠脈造影檢查的患者的臨床資料進行了回顧性分析，探討了多層螺旋CT冠脈造影檢查中的護理方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院2010年8月至2013年8月收治的50例接受多層螺旋CT冠脈造影檢查的患者，隨機將這些患者分為兩組，即觀察組和對照組，每組25例。觀察組中有15例男性患者，10例女性患者，年齡在37～68歲之間，平均年齡為（43.2±10.6）歲；病程在2～7年之間，平均年齡為（3.2±1.1）年。有14例患者的心率在70次／min以下，11例患者的心率在70次／min以上；對照組中有17例男性患者，8例女性患者，年齡在35～69歲之間，平均年齡為（41.6±10.4）歲；病程在3～6年之間，平均年齡為（3.0±1.2）年。有13例患者的心率在70次／min以下，12例患者的心率在70次／min以上。兩組患者各方面的差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：給予對照組患者常規(guī)護理，給予觀察組患者分階段有針對性的護理干預，具體操作如下：

1.3 檢查前護理：檢查之前對患者正在服用的藥物進行充分的了解，同時對患者的藥物過敏史及特殊癥狀進行詳細耐心的詢問并記錄下來。禁止患者喝咖啡、酒精飲料等，同時禁止患者吸煙，以對心臟及神經產生興奮或抑制作用的現(xiàn)象進行有效的預防和避免。盡量少飲水，將大小便排空。對患者的服藥情況及過敏史進行詳細的分析，將患者的身高、體質量獲取下來，將對比劑的種類、滴注速度等確定下來。進針位置需具有較粗的肘正中靜脈。如果患者需要服用降壓藥、穩(wěn)定心率藥品，則讓其繼續(xù)服藥，并保證檢查前2個小時不進食。檢查的過程中首先將所佩戴的金屬飾物、含金屬成分的衣物等摘掉，然后參考檢查方法中的內容進行操作［1］。

1.4 檢查后護理：由于造影劑對于人體來說屬于一種異物，且具有放射性，因此當將其注入患者體內時，患者可能會感到不適。同時，大多數(shù)接受多層螺旋CT冠脈造影的患者都有心血管疾病，更為脆弱，患者的血液會在造影劑和生理鹽水的共同作用下被稀釋，具有一定的風險。因此，掃描期間及掃描后應對患者的不適癥狀進行仔細的詢問。沿著進針軌跡輕輕拉取取出留置導管，以對血液外滲的現(xiàn)象進行有效的預防和避免。將導管取出后用消毒紗布進行20分鐘的按壓，如果患者有出血現(xiàn)象，則可以將止血藥粉加在紗布上繼續(xù)按壓一段時間。患者從檢查室出來后，對患者進行積極的引導，讓患者在休息室休息1個小時，在此期間對患者超敏反應的發(fā)生情況進行密切的觀察，囑咐患者離開后要對自身的病情進行密切的觀察，一旦有異常癥狀出現(xiàn)，則及時咨詢醫(yī)院醫(yī)護人員，以對發(fā)生對生命造成威脅的心血管系統(tǒng)反應等進行有效的預防和避免。由于腎臟是排出對比劑的主要通道，因此囑咐患者多飲水，以對身體機能進行切實有效的保護。同時注意飲水要適量，不能過大，以對體液低滲引發(fā)功能紊亂的現(xiàn)象進行有效的預防和避免［2］。

1.5 統(tǒng)計學處理：用率或百分比表示計量資料，用X2檢驗組間比較，運用統(tǒng)計學軟件包SPSS20.0分析處理上述所有數(shù)據，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組和對照組患者的圖像清晰率分別為96%和80%，觀察組患者的圖像清晰率明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

3 討論

冠狀動脈疾病是心血管系統(tǒng)的一種多發(fā)病，極為常見，對人類的健康和生命安全造成了嚴重的不良影響。近年來，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，因此日益引起了社會的廣泛關注。要想將冠狀動脈疾病的病死率降低到最低限度，對本病進行早期的預防和診斷是關鍵［3］。目前，在該病的檢查中，多層螺旋CT冠脈造影是較為先進的技術，比導管法冠脈造影具有無比的優(yōu)越性。該檢查方法操作簡單、安全無創(chuàng)、經濟快捷，對患者造成的痛苦較小，因此極易被患者接受［4］?，F(xiàn)階段，臨床醫(yī)師也日益接受了這種無創(chuàng)性的心臟冠狀動脈造影，該方法在臨床得到了日益廣泛的應用。臨床醫(yī)師的操作、后期處理、患者的心率、患者在檢查中的配合度、患者屏氣狀況等均直接而深刻地影響著該檢查的成功與否，而良好的臨床護理是保證這些因素順利成功的關鍵。本研究結果表明，分階段有針對性的護理干預較常規(guī)護理更能提升接受多層螺旋CT冠脈造影檢查的患者的圖像清晰率，值得推廣。

［1］ 包世敏，鄺碧娟，陳麗玲，等.護理干預對64層螺旋CT冠狀動脈成像的影響［J］.現(xiàn)代臨床護理，2010，8（5）：21-23

［2］ 高杰.多層螺旋CT冠狀動脈血管造影術的觀察與護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2009，4（3）：224-225

［3］ 侯彩芳.64層螺旋CT冠狀動脈成像護理體會［J］.華西醫(yī)學，2010，24（6）：1570-1572

［4］ 梁立華，吳菊芳，陳耀強，等.影響64層螺旋CT冠狀動脈成像質量的原因分析［J］.實用放射學雜志，2009（1）：89-91，130