田玻瑜

（廣西百色右江區(qū)百城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣西 百色 533000）

伴隨我國社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人民物質(zhì)生活水平及醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，社會保障體系的逐步完善，我國已逐步進入老齡化社會［1］。為此，我們對轄區(qū)內(nèi)60歲以上年齡的老年人常見癥狀開展相應(yīng)的健康教育，使老年人能夠建立健康意識，改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素，提高了老年人生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，深受廣大老年人及家屬的歡迎，滿足了群眾的需要?，F(xiàn)將我們的體會總結(jié)如下：

1 睡眠障礙

老年人大約50%存在睡眠質(zhì)量問題。在排除軀體疾病引起的睡眠障礙后，心理因素引起失眠占85%［2］，如精神壓力過重，精神高度緊張，精神過于興奮或悲傷，失眠使人精神萎靡。注意力不集中，情緒低落，急躁、緊張、易怒，降低人的工作和學(xué)習(xí)效率，針對心理因素引起的睡眠障礙，應(yīng)建議老年人熱愛生活和工作，心情舒暢，精神愉快，情緒穩(wěn)定，性格開朗，通情達理，建立良好的人際關(guān)系。同時規(guī)律睡眠覺醒時間，每日按時就寢起床，睡眠的環(huán)境光線暗，安靜無噪聲，溫度適宜，睡前不要喝咖啡和含酒精的飲品或茶，每天保持適量運動，有助于晚上的睡眠，睡前讓神經(jīng)松弛，要克服害怕失眠的心理，可以溫水浴、冥想等。

健教重點：消除心理因素，改善睡眠衛(wèi)生保健。

2 暈厥

暈厥雖然是各種原因引起的，一時性意識喪失，可自行恢復(fù)，但在發(fā)生瞬間存在潛在的危險性，常見暈厥摔倒而出現(xiàn)腦出血、外傷、燙傷、骨折等意外傷害，所以老人要盡量避免暈厥的誘發(fā)因素。在坐位改立位或起床時，老人需放慢速度，一旦出現(xiàn)頭暈、心悸、出汗等癥狀，需安靜平臥。伴排尿量暈厥的老年男子可改為坐位排尿，適量服用通便藥物，避免大便用力而發(fā)生排便時暈厥。避免穿硬領(lǐng)襯衣，轉(zhuǎn)頭時速度要慢，以免出現(xiàn)頸動脈竇綜合征。老人預(yù)防餐后暈厥，宜采取少食多餐，餐后平臥一會兒。

健教要點：注意生活細節(jié)，避免暈厥的發(fā)生，減少意外傷害。

3 便秘

本文所提及的是功能性便秘，主要原因是生活沒有規(guī)律，為養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣，沒有良好的飲食習(xí)慣，攝入膳食纖維太小，飲水不足，食量不足。精神緊張，精神抑郁或過于興奮，此類便秘首先改變飲食習(xí)慣，多吃富含膳食纖維的食物，如粗糧、雜糧、薯類，每日攝入400-500g，水果100-200g，蔬菜當中韭菜、芹菜都含有豐富的纖維素，可以增加糞便的容積，增強糞便對腸道的刺激，增強腸道的蠕動功能，幫助排便。生活規(guī)律，按時作息，尤其養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣，建立良好的排便反射。建議老年人每天早晨起來先空腹喝一杯白開水，稍微活動，一旦有便意馬上排便，不要養(yǎng)成忍便的壞習(xí)慣。還可以食用一些潤腸通便的食物，如蜂蜜、香蕉、銀耳等，進行適當運動，慢跑、散步、體操等有氧活動。不要久臥少動，可以加快腸道蠕動，增強食欲，鍛煉膈肌，腹肌，肛門肌，提高排便動力，利于排便。另外調(diào)理好自己的心理，不要過分緊張，焦慮，情緒抑郁，因為這些情況都是引起便秘的的原因，應(yīng)該盡量克服，如果出現(xiàn)便秘，可臨時服用緩瀉劑或直腸予大便軟化劑改善癥狀，但不可亂用瀉藥。

健教要點：合理膳食，生活規(guī)律，減少便秘痛苦。

4 尿失禁

主要指應(yīng)力性尿失禁，老年人神經(jīng)和內(nèi)分泌功能下降，控制尿液的排泄能力較差，一旦精神緊張，用力咳嗽、打噴嚏、大笑、舉重物等驟然增加腹內(nèi)壓，加之尿道括約肌松弛，尿液就可能不由自主地從尿道排出。一些老年婦女盆腔隔膜和尿道周圍的組織松弛，當腹內(nèi)壓增高時出現(xiàn)尿失禁，此類尿失禁可增強尿道括約肌和骨盆肌肉的鍛煉；靜坐時做縮肛門的動作，或做下蹲運動，養(yǎng)成定時排尿的習(xí)慣，不要不加控制的隨便排尿，也不要長時間憋尿。避免腹壓增加，肥胖者應(yīng)適當減肥，消瘦體弱者應(yīng)增加營養(yǎng)和體育鍛煉，強壯身體素質(zhì)。慎用某些可引起或加重尿失禁的藥物，如鎮(zhèn)靜劑、鈣通道阻滯劑等。

健教要點：加強鍛煉，養(yǎng)成良好排尿習(xí)慣，減少尿失禁發(fā)生。

5 貧血

造成貧血的原因有多種：缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等。只要調(diào)整飲食就可以改變貧血的癥狀。首先要注意飲食，要均衡攝取肝臟、蛋黃、谷類等富含鐵質(zhì)的食物。如果飲食中攝取的鐵質(zhì)不足或是缺鐵鹽，就要馬上補充鐵劑。維生素C可以幫助鐵質(zhì)的吸收，也能幫助制造血紅素，所以維生素C的攝取量也要充足。其次多吃各種新鮮的蔬菜。許多蔬菜含鐵質(zhì)很豐富，如黑木耳、紫菜、發(fā)菜、薺菜、黑芝麻、蓮藕粉等。再生障礙性貧血者盡量不要去公共場所，住房要通風(fēng)。忌服氯霉素、磺胺類、退熱止痛片等抑制骨髓增生的藥物。

健教要點：調(diào)整飲食，改善貧血。

6 糖尿病

造成高血糖的主要原因：（1）飲食不當，對水果進食缺乏必要的認識，不了解水果會產(chǎn)生一定的熱量，食用過多，且不能區(qū)分含糖高的水果，不能夠控制水果的食用時間。（2）用藥不當，包括用藥時間不當；用藥知識認識不當；胰島素服用不當?shù)?。?）缺乏運動。針對以上原因，首先從飲食下手，控制好飲食，醫(yī)生要做好飲食指導(dǎo)和宣傳，講解如何合理飲食。其次，做好用藥控制。加強醫(yī)護人員的糖尿病知識培訓(xùn)，對醫(yī)護人員做飲食、用藥、并發(fā)癥防治以及自我檢測等的知識培訓(xùn)，對于糖尿病的相關(guān)知識，比如胰島素治療、飲食計算以及糖尿病治療進展等進行強化教育。同時還要輔助一些運動鍛煉。糖尿病是一種終身性慢性疾病，因而必須對患者長期加強教育，包括對糖尿病知識的宣傳、教育，指導(dǎo)患者在飲食、運動、用藥以及其他誘發(fā)高血糖的疾病上做好針對性控制，有效降低患者血糖。

總之，在老年人常見癥狀中，要根據(jù)自己出現(xiàn)的哪種癥狀認真查找原因后，通過心理健康保健，合理膳食，適當運動都將會得到改善，從而提高老年人的生存質(zhì)量，延緩壽命年齡，減少醫(yī)療費用支出。

［1］ 王茂斌，王紅梅.社區(qū)保健與康復(fù).2011.10（1）64-76

［2］ 劉慶.老年人保健.2012年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)手冊.2012.3（1）364-369

［3］ 廖利平.讓你不生病.2010.1（2）67-78，118-122