高 焱

（臨滄市人民醫(yī)院藥劑科 云南 臨滄 677000）

近年來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)取得了巨大進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革隨之不斷完善，同時(shí)也帶動(dòng)了藥品供應(yīng)模式方面改革的增強(qiáng)，在競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的現(xiàn)今醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境下，堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)理念，對(duì)服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，加強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)管理，促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)創(chuàng)新，是促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)工作發(fā)展的關(guān)鍵，本文就相關(guān)內(nèi)容展開論述。

1 醫(yī)院藥學(xué)現(xiàn)狀及發(fā)展方向

優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院藥學(xué)管理是保障患者權(quán)益，維護(hù)醫(yī)院、社會(huì)利益的關(guān)鍵。通過護(hù)理人員、藥師、醫(yī)生的合作，可使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、水平顯著提高，使醫(yī)院藥學(xué)管理水平加強(qiáng)。在使用藥品過程中堅(jiān)持以病人為中心的理念，開展藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，堅(jiān)持合理用藥，是重要的提高醫(yī)院醫(yī)學(xué)工作管理水平的方法和途徑［1］。

1.1 制藥取得的巨大成就：我國(guó)加入世貿(mào)組織后，國(guó)外醫(yī)療資本大量進(jìn)入的同時(shí)，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)院管理模式也對(duì)我國(guó)固定的醫(yī)療服務(wù)造成較大的沖擊。故建立規(guī)格、合理、新型的管理制度，在醫(yī)藥科技迅猛發(fā)展的情況下，是保障藥學(xué)管理質(zhì)量的關(guān)鍵［2］。另外，新藥的大量研發(fā)應(yīng)用造成醫(yī)源性疾病問題也較為突出，藥品不良反應(yīng)具有可控性。故加對(duì)藥品使用的監(jiān)督管理，保障用藥安全，對(duì)新藥審扎制度和知識(shí)制定進(jìn)一步完善，并指導(dǎo)醫(yī)院藥師對(duì)自身職能和知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行改變，在臨床針對(duì)患者治療時(shí)加強(qiáng)干預(yù)和指導(dǎo)，經(jīng)會(huì)診后用藥，并對(duì)不良事件積極處理，是合理用藥的保障［3］。

1.2 藥師職能轉(zhuǎn)變：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理執(zhí)行規(guī)定》于2002年1月由國(guó)家中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部頒布，醫(yī)院藥學(xué)工作與靠攏臨床，對(duì)藥師制度加以建立，使藥學(xué)保健模式逐步開展［4］。醫(yī)院藥學(xué)在臨床工作中需向藥學(xué)技術(shù)人員強(qiáng)調(diào)針對(duì)患者及臨床開展工作的重要性，將藥品管理和所掌握的專業(yè)知識(shí)在臨床藥學(xué)中主動(dòng)延伸，對(duì)醫(yī)生用藥進(jìn)行協(xié)助和指導(dǎo)，確保用藥時(shí)間、劑量、使用方法的準(zhǔn)確性，為合理用藥及用藥安全提供保障。

2 醫(yī)學(xué)藥學(xué)服務(wù)創(chuàng)新分析

2.1 更新管理思想：藥學(xué)領(lǐng)域開展新體制和運(yùn)用新技術(shù)，直接影響到藥學(xué)管理工作的質(zhì)量，科學(xué)化藥學(xué)管理，是保障工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的因素。藥學(xué)傳統(tǒng)內(nèi)容為藥劑的調(diào)配和制藥、藥物化學(xué)、藥品檢驗(yàn)、藥理等內(nèi)容，以藥品的作用和藥物的研制等為研究方向，不含藥物應(yīng)用［5］。將戰(zhàn)略管理理念引入，其意義在于使醫(yī)學(xué)醫(yī)療長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展工作加強(qiáng)，強(qiáng)調(diào)藥品費(fèi)用管理，對(duì)服務(wù)質(zhì)量管理行全面提高，重視相關(guān)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，按經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算實(shí)體定義藥劑科，重視管理傾向于追求經(jīng)濟(jì)效益［6］。使醫(yī)院藥學(xué)工作利于持續(xù)發(fā)展，使工作效率最大程度的提高，以達(dá)到全方位醫(yī)療管理要求，鞏固其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)技術(shù)服務(wù)策略加以制定，以使藥學(xué)服務(wù)水平整體得以強(qiáng)化。

2.2 醫(yī)院藥學(xué)工作需緊跟社會(huì)形勢(shì)：與新近開展的科學(xué)發(fā)展觀結(jié)合，對(duì)醫(yī)院、藥學(xué)專業(yè)服務(wù)中心、藥事管理部門行正確引導(dǎo)，以患者為中心，以推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)工作開拓新的發(fā)展局面，對(duì)臨床藥師制度加以建立，由臨床藥師參與到藥學(xué)服務(wù)中來(lái)，病房、社區(qū)醫(yī)師、醫(yī)生、門診、護(hù)理人員共同構(gòu)成服務(wù)整體，完善整體藥學(xué)管理質(zhì)量。將藥學(xué)人員深入科室開展工作，建設(shè)以學(xué)科為中心是藥學(xué)工作的重心。以藥學(xué)為核心，對(duì)藥品實(shí)際療效資料進(jìn)行收集整理，對(duì)臨床藥學(xué)和醫(yī)藥藥學(xué)建設(shè)加以促進(jìn)，是醫(yī)院主導(dǎo)內(nèi)容。需重視學(xué)科人才培養(yǎng)及基礎(chǔ)建設(shè)，為醫(yī)藥藥學(xué)管理提供良好的基礎(chǔ)條件。

2.3 管理系統(tǒng)軟件作用：疾病醫(yī)療過程中，藥物治療作用顯著，故科學(xué)管理醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息具有十分必要性。隨著網(wǎng)絡(luò)化廣泛普及應(yīng)用，使醫(yī)院藥品信息傳遞更為迅速和準(zhǔn)確。故醫(yī)院對(duì)臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)軟件進(jìn)行切合實(shí)際和建立和正面參與組織，可使醫(yī)生對(duì)藥物最新信息及市場(chǎng)信息可及地掌握，確保醫(yī)療水平和醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提高［7］。

2.4 供應(yīng)保障體系的建立：從醫(yī)院現(xiàn)有的藥學(xué)部分將醫(yī)院藥品購(gòu)銷工作剝離，由法人代表或院長(zhǎng)直接加以管理，以加強(qiáng)監(jiān)管，對(duì)質(zhì)次價(jià)高、假冒偽劣的藥品及經(jīng)不正當(dāng)手段被醫(yī)院購(gòu)入的藥品起到阻止作用，以防病情患者加重，且造成沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)造成不良影響。故醫(yī)院監(jiān)管為醫(yī)院藥學(xué)管理的主要內(nèi)容，對(duì)規(guī)范化、集約化的供應(yīng)保障體系進(jìn)行構(gòu)建，明確藥品購(gòu)銷活動(dòng)中的管理權(quán)，對(duì)藥品的有效性及安全性起到保障作用。

3 重視管理模式向精細(xì)化轉(zhuǎn)型

藥學(xué)工作肩負(fù)著以患者和臨床醫(yī)師為服務(wù)對(duì)象，并肩負(fù)監(jiān)督管理醫(yī)院藥品的藥事管理職能，以指導(dǎo)和供應(yīng)藥物，并在以合理用藥為職責(zé)的技術(shù)工作中參與。在藥學(xué)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展中，分工日趨精細(xì)。對(duì)藥學(xué)部進(jìn)行設(shè)立后，可依據(jù)規(guī)模、任務(wù)、功能對(duì)相應(yīng)的科室加以設(shè)置，如質(zhì)量控制組、藥品科、臨床藥學(xué)科等，并設(shè)置工作所需的靜脈用藥調(diào)配中心、藥理室、藥學(xué)信息室等二級(jí)部門，將臨床藥學(xué)、藥品管理、藥品監(jiān)督分開工作，以使醫(yī)院中藥學(xué)的作用和地位提高［8］。

需建立健全藥學(xué)部的崗位職責(zé)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，針對(duì)一些工作具備可量化的特性，可行量化指標(biāo)制定，對(duì)藥學(xué)技術(shù)規(guī)范加以執(zhí)行，對(duì)持續(xù)改進(jìn)的措施加以制定，并定期組織檢查。藥學(xué)部在臨床藥學(xué)治療中需積極參與，強(qiáng)化審核藥方工作，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用、藥物安全性等加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，并與臨床結(jié)合開展各項(xiàng)研究工作［9］。使臨床監(jiān)督與管理加強(qiáng)，開展藥物應(yīng)用評(píng)價(jià)及處方評(píng)價(jià)，超常預(yù)警及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)處方用藥，以達(dá)到合理用藥的目的。

4 小結(jié)

現(xiàn)今形勢(shì)下，醫(yī)藥藥學(xué)不斷創(chuàng)新，醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)也呈顯著發(fā)展態(tài)勢(shì)，需對(duì)觀念加以轉(zhuǎn)變，使現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)體系與新形勢(shì)、新環(huán)境適應(yīng)，將安全用藥和提高工作效率作用藥學(xué)管理工作的重點(diǎn)，需重視培養(yǎng)藥學(xué)人才，使管理人員的管理水平和整體素質(zhì)提高，對(duì)護(hù)理人員和醫(yī)生缺乏一些藥物知識(shí)加以彌補(bǔ)，強(qiáng)化合理用藥，以達(dá)到為患者提供高效、安全的藥物，確保整體管理水平的提高。

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