區(qū)善容

（廣西藤縣人民醫(yī)院 廣西 藤縣 543300）

護士是醫(yī)院工作人員中的重要組成部分，如今的醫(yī)療環(huán)境給護士帶來了嚴(yán)重的職業(yè)壓力。骨科由于接收的急診患者較多，病人情況復(fù)雜多樣，因此面臨的壓力更為嚴(yán)重。過度的壓力不僅影響骨科護士的身心健康，還降低了護理質(zhì)量。本文通過對我院骨科32名護士進行壓力來源調(diào)查與分析，提出相應(yīng)的解決措施，具體內(nèi)容報告如下：

1 對象與方法

選取我院骨科2012年6月～2013年9月在職工作的32名護士進行問卷調(diào)查，均為女性，年齡在21至26歲，其中大中專學(xué)歷30人，本科2人，已婚12人。

2 結(jié)果

調(diào)查的32名骨科護士均存在不同程度的職業(yè)壓力。主要的壓力源有：擔(dān)心操作失誤，害怕醫(yī)療糾紛，護理水平有限，工作時間安排緊張等。

3 骨科護士產(chǎn)生職業(yè)壓力的原因

3.1 社會環(huán)境因素：如今的醫(yī)療環(huán)境下，護士依然被認(rèn)為是醫(yī)生的輔助人員，不具有獨立進行操作的權(quán)利，大眾對護理人員缺乏認(rèn)同及尊重，因此護士在工作中不能得到社會的普遍認(rèn)同和尊重，許多護士認(rèn)為自身價值沒有得到實現(xiàn)。另外，醫(yī)院的主要收入都與醫(yī)生有直接或間接關(guān)系，因此，在工資待遇，獎金分配，進修學(xué)習(xí)等方面都偏重醫(yī)生。骨科護士因工作性質(zhì)及人員編制等原因，勞動強度過重，加之門診外傷患者較多，造成骨科護士心理壓力過大。在骨科復(fù)雜的環(huán)境下，骨科護士不但要經(jīng)常延遲工作時間［1］，而且一旦出現(xiàn)問題就會受到罰款、扣獎金的處分，所以護士往往心理壓力過大。

3.2 職業(yè)特殊因素：面對危重患者、面對死亡是護理的主要職業(yè)特點，患者的死亡對護士的心理影響程度比治療危重患者嚴(yán)重的多，垂死和死亡不僅直接造成護士心理壓力還會導(dǎo)致持續(xù)的緊張感，認(rèn)為工作中很小的差錯就會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，在這種緊張的心理狀態(tài)下更容易發(fā)生操作事故［2］。骨科患者多是各種急性創(chuàng)傷，病情復(fù)雜多變，我院骨科門診收治打架致傷患者較多，且多需要手術(shù)治療，就要求護士密切觀察病情及時處理危急情況，同時患者存在一定的欠款問題，護理人員與傷者協(xié)調(diào)不當(dāng)，容易產(chǎn)生問題，因此護士基本都存在職業(yè)焦慮感。另外，醫(yī)院為了增強競爭力，推出各種所謂的人性化服務(wù)措施，因此也加重了護士的工作量［3］。

3.3 工作因素：科學(xué)技術(shù)的日新月異，給醫(yī)療行業(yè)帶來了新的技術(shù)，同時也增加了護士競爭的緊迫感。新的治療技術(shù)要求護士不斷學(xué)習(xí)，以便掌握新技術(shù)，無形中增加了護士的工作量，若不能及時有效的調(diào)高自身的素質(zhì)就跟不上技術(shù)的進步和專業(yè)的發(fā)展，導(dǎo)致護理人員的壓力倍增［4］。另外，為了應(yīng)對重大意外傷害事故，骨科在原有的三班倒的制度基礎(chǔ)上還增加候補的值班人員，使護士工作繁重，心理高度緊張。

3.4 人際關(guān)系因素：護理工作中的人際關(guān)系錯綜復(fù)雜，主要包括護患關(guān)系、醫(yī)護關(guān)系、管理者與護士的關(guān)系，其中護患關(guān)系是最常見、最敏感的［5］。在骨科，護患關(guān)系多為三方關(guān)系，多涉及法律與道德，使問題復(fù)雜化。臨床上經(jīng)常發(fā)生事故雙方因情緒激動而遷怒與護士，責(zé)罵甚至毆打護士的事件時常發(fā)生。面對這種情況護士也只能保持冷靜，從而壓抑內(nèi)心的憤怒。

4 對策

4.1 醫(yī)院管理層面的改善：醫(yī)院管理者應(yīng)同等重視護理人員與臨床醫(yī)生，肯定護士在醫(yī)療中的價值，維護護士的自尊，增加護士編制名額，提高護士工資待遇。撤銷強制性的行政命令和不合理的規(guī)章制度。管理者應(yīng)為護士營造和諧向上，團結(jié)協(xié)作的工作氛圍，加強對護理人員的關(guān)心，定期檢測護士的緊張度，注意觀察護士個人有無緊張癥狀，如脾氣暴躁、易怒、緊張焦慮、睡眠障礙、疲勞等［6］。調(diào)整現(xiàn)行的排班制度，科學(xué)合理靈活地安排班次，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，不僅有利于提高護士的工作積極性，還有利于改善醫(yī)院的人際關(guān)系。

4.2 加強醫(yī)護合作，建立良好的醫(yī)護關(guān)系，加強醫(yī)護間的溝通，建立和諧的醫(yī)護關(guān)系，可以全面了解患者的病情，做出合理有效的護理計劃，還可以及時準(zhǔn)確的把患者的情況反映給醫(yī)生，正確的執(zhí)行醫(yī)囑，減少護理差錯，避免醫(yī)療糾紛。建立良好的護患關(guān)系，提供患者所需的護理服務(wù)，對患者進行有關(guān)的健康指導(dǎo)，理解患者及家屬的所處情況，贏得患者及其家屬的尊重和理解。

4.3 加強自我心理調(diào)適：提高護士本身應(yīng)對壓力的能力，增強自身素質(zhì)能有效緩解自身壓力。護士通過自我調(diào)節(jié)，可以使自己處于健康的心理狀態(tài)，正確認(rèn)識護理職業(yè)，主動學(xué)習(xí)與專業(yè)有關(guān)的學(xué)科知識，提高自己的應(yīng)對挫折的能力。同時，通過學(xué)習(xí)，不斷增強自己的專業(yè)知識，掌握各種新技術(shù)，熟練各種操作技術(shù)，進而提高工作能力，實現(xiàn)自身的價值。

5 結(jié)論

通過調(diào)查得出，骨科護士在工作中均有不同程度的職業(yè)壓力，是導(dǎo)致多數(shù)護士存在心理問題的主要原因。針對壓力的不同來源，采取相應(yīng)有效的緩解措施，管理者通過完善規(guī)章制度，定期監(jiān)測護士的緊張度，給與理解與關(guān)懷，加強醫(yī)護合作，改善護患關(guān)系，就能有效的緩解護理人員的心理壓力，提高護理質(zhì)量。

［1］ 楊文士，張雁.管理學(xué)原理［M］.北京：中國人民大學(xué)出版社.1994，284～374

［2］ 張立紅，吳謂紅.護理管理者應(yīng)關(guān)注職業(yè)人群的心理健康［J］.實用護理雜志，2008，14（8）：433

［3］ 雷霓.護士壓力相關(guān)因素分析及應(yīng)對措施［J］.當(dāng)代護士，2009，11（3）：25～26

［4］ 張錦.護士身心健康狀態(tài)調(diào)查分析［J］.中華護理雜志，2010，33（2）：106

［5］ 吳欣娟，張小靜，高鳳莉.護理人員離職意愿與工作壓力相關(guān)性研究［J］.中華護理雜志，2010，35（4）：197～198

［6］ 章月星，張學(xué)金.護理人員流失原因分析及對策［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2011，10（4）：214～216