張紅梅 劉文艷

（大慶油田總院集團(tuán)龍南醫(yī)院 黑龍江 大慶 163453）

糞石性腸梗阻臨床中并不多見，多見于長(zhǎng)期臥床以及老年患者，此病癥多表現(xiàn)為腹脹、腹部悶痛，患者還會(huì)有惡心、嘔吐的情況，對(duì)于患者的生活和工作都產(chǎn)生較大的影響［1］。治療糞石性腸梗阻的方式中，灌腸是比較安全可靠的，可以在不同年齡段中取得較好的效果，患者不用手術(shù)，創(chuàng)傷小，特別是老年患者和體弱患者，適用價(jià)值更高［2］。傳統(tǒng)的灌腸都是采用生理鹽水和肥皂水，此次研究的是雙氧水混合甘油，輔助于護(hù)理，確保臨床效果，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2010年至2013年我院接收糞石性腸梗阻患者70例，他們的年齡、性別、病因等資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 灌腸及護(hù)理方式

1.2.1 治療組：采用生理鹽水注射液聯(lián)合雙氧水和甘油進(jìn)行灌腸治療。調(diào)整患者的姿勢(shì)為左側(cè)臥躺，讓患者雙腿彎曲，使用大號(hào)的橡膠胃管，小兒患者則使用吸痰管，所有設(shè)備都要進(jìn)行消毒處理，使用石蠟潤(rùn)滑，然后輕緩的插入患者直腸，插入的深度要先進(jìn)行梗阻部位確定。插管時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，出現(xiàn)阻力時(shí)要幫助患者適當(dāng)調(diào)整體位，然后每次將適量的灌腸液注入胃管后，直接觸及梗阻部位，一般在10 min內(nèi)灌注完畢。灌腸液配置：生理鹽水注射液、雙氧水以及甘油成人分別使用30 ml，兒童分別使用15 ml；雙氧水在在灌注前加入其他兩種混合溶液中；成人共灌注400 ml，兒童共灌注200 ml。全部灌注完成后，另將10 ml溫生理鹽水注入胃管，以使灌腸液全部灌注，然后將胃管輕輕拔出，將患者肛門擦凈后幫助患者改為舒適的體位；并囑患者將灌腸液保持15 min后方可排便。灌腸過(guò)程中，注意做好患者的保暖工作，灌腸液要保持適量的溫度；另外，灌腸后應(yīng)向患者講解注意事項(xiàng)，再次給予患者心理護(hù)理，讓患者放松心態(tài)，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑；排便后幫助患者定時(shí)調(diào)整體位，防止出現(xiàn)局部壓迫；并加強(qiáng)患者排便以及感染等并發(fā)癥的護(hù)理；對(duì)于灌腸后仍不能自行排便的患者，于次日再次行灌腸［3-4］。

1.2.2 對(duì)照組：采用溫生理鹽水灌腸治療。灌腸前準(zhǔn)備、灌腸操作方式均同灌腸組，灌腸液成人和兒童分別使用400 ml和200 ml溫生理鹽水。灌腸后處理方式同治療組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療與護(hù)理后基本效果 治療組灌腸總有效率為92.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.7%。治療組灌腸效果相對(duì)更理想（P＜0.05）。

3 討論

糞石性腸梗阻多是由于糞石積累而引發(fā)的病變，多見于老年和兒童，老年患者代謝能力差，飲水少就容易患?。?］；而且長(zhǎng)期臥床的患者以及長(zhǎng)期便秘的患者都是此疾病的多發(fā)群體，有些患者是因?yàn)殚L(zhǎng)期食用柿子、山楂所致，這些物質(zhì)會(huì)在胃部形成難消化的膠狀物，導(dǎo)致發(fā)病。

灌腸比起手術(shù)治療藥保守，其適用范圍也更加廣，對(duì)于不同年齡和體質(zhì)的群體均有不錯(cuò)的效果，安全系數(shù)高［6］。此次適用的是改進(jìn)的灌腸方式，比傳統(tǒng)的灌腸方式來(lái)說(shuō)有了很大的提升，整體效果比較理想［7］。雙氧水于甘油混合灌腸液比傳統(tǒng)生理鹽水或肥皂水要優(yōu)秀很多，臨床效果理想。

總的來(lái)說(shuō)，糞石性腸梗阻采用灌腸治療可以使用雙氧水與甘油混合液作為灌液，臨床效果顯著，應(yīng)該推廣使用。

［1］ 鄒浩，魏東，朱紅，等.植物糞石性小腸梗阻的臨床診治［J］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（11）：103-105

［2］ 梁佩麗.高位灌腸法治療糞便性腸梗阻3例［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2008，20（8）：751

［3］ 陳玉瓊，梁文婷，高珠英，等.回流灌腸法治療高位糞便性腸梗阻8例護(hù)理體會(huì)［J］.中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版），2011，5（4）：59-60

［4］ 何惠玲，黃文.小兒糞石性腸梗阻17例臨床分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，22（4）：88-89

［5］ 潘玉娟，麻安秀.改良式中藥保留灌腸治療粘連性腸梗阻的效果觀察［J］.臨床護(hù)理雜志，2009，44（6）：78-79

［6］ 王紅艷.中藥灌腸治療惡性腸梗阻的臨床研究［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2008

［7］ 溫曉燕，孟繁潔，周倩妹.中藥保留灌腸的護(hù)理研究［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（23）：128-130