孫林權(quán) 梁紅星 陳 亮 孫 海 鄢新蘭

（咸寧市咸安區(qū)雙溪中心衛(wèi)生院 湖北 咸寧 437014）

在臨床上，皮下脂肪瘤是一種常見的良性腫瘤，主要位于脂肪組織。治療方法一般采用手術(shù)切除進行治療，然而由于患者經(jīng)過手術(shù)治療后，術(shù)后容易出現(xiàn)瘢痕，對患者創(chuàng)口美觀造成了影響，同時也增加了患者的心理壓力。因此手術(shù)切除受到了大多數(shù)患者的排斥。在此次臨床研究中，我院對收治的80例皮下脂肪瘤患者進行臨床研究，患者均采用腫脹吸脂進行治療，效果顯著。詳細臨床報道如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次臨床研究主要以我院2010年1月份到2013年1月份收治的80例皮下脂肪瘤患者為研究對象。其中男性患者有33例，女性患者有47例。年齡范圍為24歲到49歲，平均年齡為36歲。病程為3年到6年，平均病程為4年。病灶直徑為3.4厘米到6.6厘米，平均直徑為4.5厘米。其中病灶位于后頸部的有12例患者，背部有15例，上臂有13例，大腿有14例，腰部有15例，臀部有11例。

1.2 方法：術(shù)前對患者病灶位置進行觸診，從而掌握病灶的形態(tài)、大小以及性質(zhì)等，并對病灶周邊血管以及神經(jīng)走向進行判斷，從而有利于手術(shù)的操作，結(jié)合患者病灶位置的不同，對患者體位進行變換。對患者進行常規(guī)消毒，并鋪設(shè)無菌毛巾，使用美藍對病灶范圍進行劃線，標記出瘤體最高點，在病灶邊界6厘米到8厘米的地方標記切口，切口方向需與血管和神經(jīng)的走向一致，防止血管和神經(jīng)在手術(shù)過程中受損。使用腫脹麻醉液注射標記的切口，腫脹麻醉液主要包括了500毫升且濃度為0.9%的氯化鈉溶液、200毫克且濃度為2%的利多卡因溶液、0.3毫克到0.5毫克且濃度為0.1%的鹽酸腎上腺素以及200毫克且濃度為5%的碳酸氫鈉溶液。注射一皮丘之后，從瘤體方向進針，腫脹液回抽未見血液則可繼續(xù)進針，針頭到達病灶后，將注射液注入要進行抽吸的病灶內(nèi)部，直至皮膚局部變白，觸感變硬，表面為橘皮樣變化，邊界大于標記范圍2厘米到3厘米。結(jié)合病灶的大小對吸脂針進行選擇，由于患者病灶大小均在7厘米以下，因此吸脂針選擇12號、16號以及18號的雙孔吸脂針。麻醉之后，順著術(shù)前切口標記處的皮紋方向作一切口，大小控制在2毫米到4毫米即可。采用20毫升的一次性注射器，小彎固定針芯使注射器內(nèi)部為負壓，并連接吸脂針，右手采用20毫升的注射器對病灶內(nèi)部進行扇形抽吸，反復進行。左手則對瘤體進行擠壓，直至瘤體出現(xiàn)變化。初期的抽吸多為黃色的脂肪以及腫脹液，最后則可抽出包膜。抽吸完成后，使用生理鹽水紗布對瘤體遠端向切口方向?qū)⑵は路e液擠出，抽吸組織并進行病理檢查，手術(shù)后對切口進行縫合，不打結(jié)。對手術(shù)區(qū)域進行加壓包扎，并在次日進行藥物更換，打結(jié)縫合，1周之后，對患者進行復診和拆線，并對患者進行1個月到2個月的適當加壓。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過治療，術(shù)后皮膚不存在瘀青，或者部分患者輕度瘀青，切口不存在瘢痕，術(shù)后不存在感染、局部凹陷等，皮下組織不存在積血以及積液。對患者進行1個月到19個月的隨訪，結(jié)果顯示不存在復發(fā)例數(shù)，患者治療效果滿意。

3 討論［1-2］

在臨床上，皮下脂肪瘤主要包括了成熟的脂肪以及間質(zhì)組織，具有單發(fā)性或者多發(fā)性，患者主要表現(xiàn)為皮下位置存在質(zhì)軟腫塊，一般發(fā)生在患者的背部、頸部、肩部、腹部以及四肢等。皮下脂肪瘤的治療傳統(tǒng)的方法主要采用手術(shù)切除，對于存在包膜的患者，手術(shù)切除較為容易，然而對于不存在包膜患者因邊界不清晰導致切除難度加大。另外，手術(shù)的切除會導致切口出現(xiàn)瘢痕，對切口美觀造成了影響，這也使得更多人提出微創(chuàng)手術(shù)。

在此次臨床研究中，我院對患者進行了腫脹吸脂治療，操作便捷，且具有微創(chuàng)性，術(shù)后不存在瘢痕。術(shù)前對切口進行選擇和標記，一般選擇為距離邊緣6厘米到8厘米的地方，這個距離主要是通過吸脂針進行測量的，有利于減少手術(shù)過程中的損傷。此次研究以腫脹吸脂為基礎(chǔ)，并從中增加腫脹麻醉，結(jié)合兩者的優(yōu)點，有效避免了術(shù)后瘢痕，且其不需要進行引流，不存在死腔以及積液，不會導致患者出現(xiàn)感染。所有患者經(jīng)過治療，均不存在復發(fā)以及并發(fā)癥例數(shù)，可見腫脹吸脂具有一定的安全性和微創(chuàng)性，值得推廣和普及。

［1］ 傅仲伯.擠捏法皮下脂肪瘤切除術(shù)102例分析［J］.慢性病學雜志，2010，12（10）：1256

［2］ 關(guān)志江，楊向東，李占斌.注射器法脂肪抽吸術(shù)治療脂肪瘤12例臨床分析［J］.中國美容醫(yī)學，2010，19（3）：438