李 研 馬麗萍 郭 芳

（焦作市人民醫(yī)院新生兒監(jiān)護(hù)室 河南 焦作 454000）

新生兒紅臀是新生兒的常見病，多發(fā)病。也是新生兒期護(hù)理最常見的棘手問題。新生兒皮膚角質(zhì)層薄嫩，防御功能不完善，受到潮濕、尿液、糞便等易損傷而發(fā)生感染。新生兒紅臀可分為輕度、中度、重度。輕度，表皮發(fā)紅；中度，表皮發(fā)紅伴有皮疹；重度，表皮剝脫糜爛或有潰瘍面。如果護(hù)理不當(dāng)，將造成延遲愈合，局部皮膚損害，繼發(fā)局部和全身感染，甚至引起護(hù)患糾紛［1］。為探討治療新生兒紅臀的理想藥物及方法，我院新生兒監(jiān)護(hù)室于2011年2月～2013年3月，采用自制紫草油聯(lián)合局部吹氧的方法治療新生兒紅臀，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文收集我院新生兒監(jiān)護(hù)室2011年2月～2013年3月收治的20例重度均符合紅臀的診斷標(biāo)準(zhǔn)紅的臀患者，作為護(hù)理觀察對象。其中男性12例，女性8例，早產(chǎn)兒11例，足月兒9例；原發(fā)病腹瀉8例，新生兒高膽紅素血癥6例，肺炎4例，敗血癥2例；體重小于2.5公斤11例，體重大于等于2.5公斤9例。其年齡、性別、全身營養(yǎng)狀況、其原發(fā)病和皮膚病損范圍、深度等方面比較均無顯著差異。

1.2 重度紅臀納入標(biāo)準(zhǔn)：表皮破潰，真皮創(chuàng)面有黃白色液體滲出，臀部、肛門、會陰部有大面積糜爛及表皮脫落。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：3天皮膚紅疹或水腫基本消退，潰瘍或糜爛處無滲出，病損處皮膚基本恢復(fù)正常。有效：3天內(nèi)皮膚紅疹或水腫明顯好轉(zhuǎn)，滲出物明顯減少，皮膚仍發(fā)紅，但色澤變淺。3天內(nèi)無好轉(zhuǎn)，癥狀加重［2］。

1.4 方法：將新疆紫草天和純芝麻香油按1：3，加少許冰片和適量紫皮新鮮、無污染的大蒜，高溫熬制，冷卻后裝入無菌容器以備用。

1.4.1 基礎(chǔ)護(hù)理：認(rèn)真評估新入院或住院患兒的紅臀情況，對于已發(fā)生紅臀，或有紅臀傾向的患兒做好登記、標(biāo)識并交班。針對重度紅臀患兒做好床頭交班，嚴(yán)格無菌操作，操作前后認(rèn)真洗手，防止交叉感染。保持室內(nèi)通風(fēng)良好，每日空氣消毒2～3次。為患兒選擇透氣性好、棉質(zhì)、柔軟、衛(wèi)生達(dá)標(biāo)、不刺激皮膚、質(zhì)量好的紙尿褲，大小、松緊度應(yīng)合適。保持臀部干燥、創(chuàng)面無污染，做到勤更換、勤擦洗。每次更換時，使用溫開水或消毒濕巾清洗，再用柔軟的消毒抽紙沾干水分，動作輕柔，不可摩擦創(chuàng)面。

1.4.2 治療護(hù)理：備齊用物及氧氣裝置，使用干燥無污染的濕化瓶。清潔皮膚后，用碘伏消毒受損的皮膚，待干，在患處用棉簽輕涂紫草油，將氧氣調(diào)至5～10升／分，是氧氣導(dǎo)管對準(zhǔn)患處吹氧，注意不可碰到患處皮膚。待干后再次用棉簽輕涂，使其表面形成一個封閉的保護(hù)膜。每日3～4次。

2 結(jié)果

通過精心護(hù)理，認(rèn)真交接皮膚，于3天后，顯效15例，有效5例，無效0例。

3 討論

3.1 香油甘涼，紫草甘、咸寒，冰片苦，微寒，共同起到?jīng)鲅?、活血、解毒、清熱止痛、祛腐生肌的作用。大蒜是天然的植物廣譜抗菌素，大蒜約含2%的大蒜素，它的殺菌力是青霉素的1／10。用這種自制的紫草油，可預(yù)防及治療新生兒紅臀，尤其是重度的患兒。局部吹氧可使壞死組織氧化分解，使正常細(xì)胞的氧合，改善局部組織的血液循環(huán)，降低毛細(xì)血管壓，加速消除水腫，保持創(chuàng)面干燥，減少滲出同時通過局部吹氧使之彌散至皮膚表面，使皮膚毛細(xì)血管通透性增高，促進(jìn)藥物的吸收，提高療效［3］。

3.2 重度紅臀的患兒大多數(shù)是由于自身原因，皮膚角質(zhì)層薄嫩，防御功能不完善適應(yīng)能力較差，易受損傷而發(fā)生感染。腹瀉是引起紅臀的主要因素，住院患兒由于治療所需，一些藥物及高膽紅素血癥經(jīng)藍(lán)光治療等因素都會引起大便次數(shù)增加甚至出現(xiàn)腹瀉，尿液被糞便中的細(xì)菌分解產(chǎn)生氨，使患兒臀部處于濕熱狀態(tài)，從而導(dǎo)致肛門周圍及尿布接觸部位發(fā)紅、糜爛、滲液等。經(jīng)過臨床應(yīng)用及觀察，紫草油聯(lián)合局部吹氧的使用，有效的減少破損表皮的感染，促進(jìn)表皮的修復(fù)及再生，促進(jìn)毛細(xì)血管再生，改善局部組織的血液循環(huán)，加速創(chuàng)面的愈合，促進(jìn)藥物的吸收。

3.3 通過我院新生兒監(jiān)護(hù)室2011年2月～2013年3月對20例重度紅臀患者的精心護(hù)理，紫草油聯(lián)合局部吹氧，配合止瀉、助消化、調(diào)節(jié)腸道正常菌群的藥物應(yīng)用，減少患兒的痛苦，縮短住院時間，避免護(hù)患矛盾。

［1］ 金漢珍，黃德珉等，實用新生兒學(xué)。北京：人民衛(wèi)生出版社。1996.788

［2］ 李愛求，李小紅等，新生兒紅臀的病原學(xué)監(jiān)測及治療護(hù)理對策［J］.當(dāng)代護(hù)士，2006，3（3）：4-5

［3］ 趙秀花，局部吹氧加康復(fù)新治療新生兒重度紅臀的觀察與護(hù)理［B］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（2）