和月芬

（廣西南寧市賓陽縣黎塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理部 廣西 南寧 530409）

普外科的治療方法以手術(shù)為主，多數(shù)患者會因此而產(chǎn)生恐懼、抑郁、緊張等負(fù)面情緒，從而降低治療及護(hù)理配合度，影響治療效果，最終對患者的生活質(zhì)量造成負(fù)面影響。因此，文章選取了我院普外科110例患者并對其實施綜合護(hù)理，以觀察護(hù)理干預(yù)對患者情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2010年10月～2013年6月這段時間內(nèi)我院外科收治的患者中抽取110例作為本次研究的觀察對象，所選對象的年齡均

在19～75歲之間，平均年齡45.1±2.7歲。所患疾?。焊构蓽橡?6例，甲狀腺腺瘤48例，急性胰腺炎16例。選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選對象均接受普外科手術(shù)治療，且滿足手術(shù)適應(yīng)癥；（2）所有患者均未患有影響本研究結(jié)果的其他原發(fā)性疾病；（3）110例患者在一般性資料方面無差異性，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 舒適度護(hù)理：保持病室干凈整潔，調(diào)節(jié)病室溫度與濕度分別在22～24℃與55%～60%的范圍內(nèi)［1］。

1.2.2 加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與巡視：加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括生命體征、患者一般情況、飲食情況、用藥情況等，必要時遵醫(yī)囑行心電監(jiān)護(hù)。同時，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)護(hù)理等級，一級護(hù)理每30～60 min巡視一次，二級護(hù)理每1～2h巡視一次，并做好巡視記錄。

1.2.3 飲食護(hù)理：根據(jù)患者情況制定飲食計劃，告知患者飲食注意事項及禁忌，并督促患者嚴(yán)格執(zhí)行飲食計劃。

1.2.4 用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行藥物治療，嚴(yán)格控制藥物劑量、用藥時間、輸液速度等，同時加強(qiáng)用藥過程的監(jiān)護(hù)，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時及時匯報醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。

1.2.5 心理護(hù)理：針對不同心理特點的患者開展針對性的心理疏導(dǎo)，并與其家屬相互配合，使患者充分感受到親友和醫(yī)護(hù)人員對自己的關(guān)心，消除患者的異常心理，激勵患者樹立治療的信心。

1.2.6 健康宣教：對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括住院期間的注意事項、治療和護(hù)理配合要點、疾病相關(guān)知識等內(nèi)容。

1.3 判定依據(jù)：選擇患者心理異常率及QOL評分結(jié)果作為護(hù)理效果的判定依據(jù)［2］。心理異常率＝（焦慮+緊張恐懼+抑郁+消極）患者例數(shù)÷患者總數(shù)×100%。QOL評分采用WHO制定的QOL測定量表，所得分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS18.5統(tǒng)計學(xué)軟件包對本次研究中的數(shù)據(jù)分析處理，計量數(shù)據(jù)采用）的形式表示，采用X2和t分別對計量數(shù)據(jù)和計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，設(shè)置顯著學(xué)水準(zhǔn)為a＝0.05，當(dāng)P＜0.05時為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒狀態(tài)變化情況：護(hù)理前：焦慮32例，緊張恐懼22例，抑郁16例，消極10例，心理異常率為72.72%；護(hù)理后：焦慮10例，緊張恐懼8例，抑郁2例，消極2例，心理異常率為20%。護(hù)理后患者心理異常率明顯低于護(hù)理前，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后有意義（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量效果：護(hù)理前QOL平均評分為49.21±8.67分，護(hù)理后QOL平均評分為76.01±9.61分，患者護(hù)理后得分明顯高于護(hù)理前，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

綜合護(hù)理模式不但使護(hù)理工作更具有針對性、預(yù)見性以及計劃性，也能使護(hù)理人員根據(jù)計劃逐項完成護(hù)理任務(wù)，避免漏洞的發(fā)生，同時還在加強(qiáng)了護(hù)理人員的主觀能動性與責(zé)任意識，進(jìn)而在一定程度上提升護(hù)理的水平與質(zhì)量。

由于普外科的治療方式以手術(shù)為主，多數(shù)患者由于缺少對疾病和手術(shù)治療現(xiàn)狀的相關(guān)認(rèn)知，因此容易產(chǎn)生不良心理情緒，如焦慮、緊張、恐懼、抑郁、消極等。綜合護(hù)理模式中除了對患者的常規(guī)護(hù)理內(nèi)容做出了要求之外，還強(qiáng)調(diào)了心理護(hù)理和健康宣教的重要性，通過加強(qiáng)與患者及其家屬的交流，并對其講解與疾病和預(yù)防相關(guān)的知識，以充分取得患者的信任，從而達(dá)到緩解患者的心理焦慮和恐懼的情緒的目的。根據(jù)相關(guān)臨床實踐報道記載，對普外科患者開展有效的護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的心理狀態(tài)［3］，本研究中的110例患者經(jīng)護(hù)理后心理異常率與護(hù)理前相比明顯下降，與文獻(xiàn)內(nèi)容記載相符。

另一方面，綜合護(hù)理的干預(yù)內(nèi)容包括對患者舒適度的護(hù)理、病情監(jiān)護(hù)、用藥過程、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康宣教等各個方面，在這種護(hù)理模式下，患者的生活質(zhì)量也會得到一定程度的提高。本研究中110例患者的QOL評分由護(hù)理前的49.21±8.67分提高至護(hù)理后的76.01±9.61分，效果顯著。

綜上所述，對普外科開展綜合護(hù)理能有效改善患者心理情緒和生活質(zhì)量，在臨床護(hù)理中具有可行性與可推廣性。

［1］ 趙素敏.綜合護(hù)理干預(yù)對改善普外科患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量效果評價［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志.2013，02（10）：209-211

［2］ 楊慧娟.護(hù)理干預(yù)對改善普外科患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的效果［J］.河南外科學(xué)雜志.2012，03（20）：179-181

［3］ 馬鳳青.綜合護(hù)理干預(yù)對改善普外科患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響［J］.光明中醫(yī).2012，07（20）：435-437