趙彥玲

（陜西省漢中市3201醫(yī)院神經(jīng)外科 陜西 漢中 723000）

由于神經(jīng)外科的病人比較特殊，大多數(shù)病人都是急癥或者是神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，這樣就會(huì)導(dǎo)致病人有認(rèn)知缺陷運(yùn)動(dòng)障礙或者是死亡，無(wú)論是病人自己還是家屬對(duì)待醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度都很差，這樣導(dǎo)致神經(jīng)外科護(hù)理和治療面臨著很大的困難，醫(yī)護(hù)人員壓力也大。由此產(chǎn)生的對(duì)于神經(jīng)外科護(hù)理時(shí)候需要注意的問(wèn)題就會(huì)很多。

1 神經(jīng)外科在手術(shù)護(hù)理過(guò)程中，需要注意的問(wèn)題如下

（1）細(xì)節(jié)護(hù)理需要重視起來(lái)，無(wú)論是對(duì)于醫(yī)生還是護(hù)士，一定要讓他們學(xué)會(huì)細(xì)節(jié)護(hù)理，讓每一個(gè)人無(wú)論對(duì)于什么樣的病人都應(yīng)該做到觀(guān)察細(xì)致，病人出現(xiàn)任何一個(gè)細(xì)小的問(wèn)題或者反饋都不應(yīng)該錯(cuò)過(guò)，并且馬上解決問(wèn)題，病人在治療期間如果出現(xiàn)了不適的情況，應(yīng)該進(jìn)行了解?？梢詾榇嗽O(shè)定考核機(jī)制，讓護(hù)理人員定期有相關(guān)考核。

（2）注重禮儀細(xì)節(jié)，對(duì)于態(tài)度不好的病人或者病人家屬，一定要注意自己的態(tài)度，很多時(shí)候態(tài)度在重大事情上有著很重要的作用，無(wú)論是病人出現(xiàn)恐懼煩躁或者其他表現(xiàn)，都應(yīng)該用微笑面對(duì)，不要把自己的情緒呈現(xiàn)在病人面前。

（3）術(shù)前護(hù)理［1］，對(duì)于手術(shù)前的病人，應(yīng)該注意病人身體的情況和心理的情況，應(yīng)該詳細(xì)向病人講解手術(shù)中的注意問(wèn)題以及手術(shù)的基礎(chǔ)講解，尤其要注意關(guān)注病人的心理問(wèn)題，心理不僅關(guān)乎著病人手術(shù)的成功率，而且病人在手術(shù)之后的恢復(fù)情況和心理也有很重要的關(guān)系，心理護(hù)理主要靠醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人身體情況的了解，以及語(yǔ)言的鼓勵(lì)，病人心理如果有自信心，那么手術(shù)也會(huì)相對(duì)成功。

（4）手術(shù)中護(hù)理［2］，在手術(shù)中對(duì)于細(xì)節(jié)的關(guān)注需要更加仔細(xì)，對(duì)病人要用和善的語(yǔ)氣進(jìn)行股利，并且適當(dāng)?shù)拈_(kāi)個(gè)玩笑減少病人心理壓力，對(duì)手術(shù)中的要求要嚴(yán)格執(zhí)行，防止病人感染或者異物進(jìn)入身體。手術(shù)過(guò)程中的細(xì)節(jié)要仔細(xì)記錄，評(píng)估病人手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或者防線(xiàn)，做好預(yù)防措施。

（5）術(shù)后護(hù)理，神經(jīng)外科的病人手術(shù)之后需要進(jìn)入ICU進(jìn)行觀(guān)察，這段時(shí)間對(duì)于病人身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀(guān)察，定期觀(guān)察病人是否有異常情況，了解病人在手術(shù)之后身體反饋。

（6）對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理的病人要注意細(xì)節(jié)規(guī)范［3］，無(wú)論是手術(shù)前護(hù)理還是手術(shù)后護(hù)理，對(duì)于病人的病例以及護(hù)理過(guò)程一定要注意詳細(xì)并且規(guī)范，一些突發(fā)事件也要記錄在案，病人只要還在接受治療，治療記錄就不能斷。

（7）注重醫(yī)院感染細(xì)節(jié)的護(hù)理，病人在手術(shù)之后應(yīng)該注意術(shù)后感染，因?yàn)樯窠?jīng)外科手術(shù)的病人住院時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理需要格外細(xì)心，最好在科室內(nèi)成立一個(gè)監(jiān)控小組，對(duì)病人進(jìn)行日常的監(jiān)控，對(duì)于手術(shù)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員一定要做到隨時(shí)注重細(xì)節(jié)，積極耐心的為病人進(jìn)行服務(wù)。

2 護(hù)理人員需要注意的問(wèn)題

（1）加強(qiáng)學(xué)習(xí)與教育，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常進(jìn)行護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，保障患者權(quán)利，對(duì)病人的問(wèn)題，要做到具體問(wèn)題具體分析，最好制定績(jī)效考核方案，如果醫(yī)護(hù)人員有突出表現(xiàn)，應(yīng)該給與獎(jiǎng)勵(lì)［4］，而且應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)，神經(jīng)外科的病人病情變化比較快，如果因?yàn)橹R(shí)不完善導(dǎo)致的病人出現(xiàn)事故會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，所以對(duì)于神經(jīng)外科的人員要定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，并且將知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)觀(guān)察問(wèn)題的眼睛，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題。

（2）對(duì)成功搶救的病人進(jìn)行分析，從病人的病例到解決方案再到護(hù)理都應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)的記錄，對(duì)一些比較典型的案例要及時(shí)的進(jìn)行全員通報(bào)，如果再遇見(jiàn)這樣的情況就可以按照預(yù)定的方案解決。

（3）應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對(duì)于交接班制度應(yīng)該有嚴(yán)格的規(guī)定，交接班的時(shí)候應(yīng)該進(jìn)行復(fù)查，并且在患者床邊的交接單進(jìn)行檢查。

（4）神經(jīng)外科護(hù)理進(jìn)行的之中如果發(fā)現(xiàn)了護(hù)理缺陷，應(yīng)該注意及時(shí)的上報(bào)，對(duì)于隱瞞不報(bào)的情況，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行討論和解決。

（5）重視護(hù)理評(píng)估工作，對(duì)于神經(jīng)外科的病人來(lái)說(shuō)，最好認(rèn)真評(píng)估顱腦創(chuàng)傷患者的受傷原因，部位等，如果患者有精神缺陷或者心理問(wèn)題則應(yīng)該重點(diǎn)護(hù)理，在手術(shù)之后應(yīng)該預(yù)防病人出現(xiàn)墜床，肺部感染等情況。定時(shí)為病人進(jìn)行翻身，以免產(chǎn)生褥瘡。

（6）對(duì)病人手術(shù)之后進(jìn)行安全教育宣傳，通過(guò)口頭，書(shū)面或者各種宣傳資料對(duì)病人以及病人家屬進(jìn)行宣傳，最好有統(tǒng)一的宣傳冊(cè)，放在每個(gè)病人床前面，供病人以及家屬翻看。

（7）對(duì)于神經(jīng)外科的病人來(lái)說(shuō)，身體行動(dòng)不便或者突然癱瘓會(huì)導(dǎo)致病人自信心受到打擊，加上經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，難免會(huì)讓病人出現(xiàn)抑郁或者心灰意冷的心理問(wèn)題。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)該理解病人這種心情，微笑為病人和家屬提供服務(wù)，耐心解答問(wèn)題，安慰病人心理，合理的要求應(yīng)該滿(mǎn)足病人，從根本上避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

（8）神經(jīng)外科的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，很多時(shí)候產(chǎn)生了一些醫(yī)療事故往往都是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的法律法規(guī)意識(shí)淡薄導(dǎo)致的，手術(shù)之前必須嚴(yán)格按照法律讓家屬簽字，這樣出現(xiàn)了問(wèn)題也不會(huì)有法律糾紛。

（9）當(dāng)治療的時(shí)候出現(xiàn)了新技術(shù)應(yīng)該及時(shí)的向醫(yī)生和護(hù)理人員進(jìn)行推廣，這對(duì)神經(jīng)外科的護(hù)理人員有了更高的要求，需要不斷的增加自己的知識(shí)量，才能夠在治療的過(guò)程中進(jìn)行運(yùn)用。

（10）對(duì)護(hù)理人員要注意相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)能力的培訓(xùn)，因?yàn)樯窠?jīng)外科的病人疾病發(fā)病比較急，面對(duì)人事不省的病人以及焦急的病人家屬應(yīng)該有很好的應(yīng)急能力，不能自亂陣腳。既要安慰病人又要安撫病人家屬，及時(shí)的開(kāi)展搶救［5，6］。

3 總結(jié)

神經(jīng)外科護(hù)理是一項(xiàng)非常嚴(yán)峻并且需要快速反應(yīng)能力的醫(yī)護(hù)工作，醫(yī)護(hù)人員需要有良好的自身知識(shí)儲(chǔ)備還要自如的運(yùn)用，只有不斷的提高自己才能夠更好的完成工作。

［1］ 胡菊華，電話(huà)追蹤方式普外科病人存在的問(wèn)題與對(duì)策［N］.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12（3）：88

［2］ 武霞，朱霞，王克云，手術(shù)護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)決定成敗體會(huì)［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008（17）.

［3］ 趙麗佳，欒麗娟，黃曉翠，細(xì)節(jié)管理在護(hù)士長(zhǎng)日常工作中的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010（23）.

［4］ 趙炳華，現(xiàn)代護(hù)理管理［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1995：35

［5］ 江幼君，神經(jīng)外科護(hù)理記錄缺陷分析及對(duì)策，中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2007年12月第10卷第9期：142-145

［6］ 李保蘭，張秀蘭，護(hù)理記錄中存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］.重慶醫(yī)學(xué)，200332（7）：919-960