葛 麗

（荊門市中醫(yī)院（市石化醫(yī)院）婦產(chǎn)科 湖北 荊門 448000）

順產(chǎn)產(chǎn)婦在生產(chǎn)時易產(chǎn)生不適感，其會對產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程產(chǎn)生影響，且會給新生兒帶來一定影響［1］。為有效減少產(chǎn)婦的不適感，減少對其產(chǎn)生的影響，需要對初產(chǎn)順產(chǎn)婦給予圍生期干預(yù)。筆者對我院收治的70例初產(chǎn)順產(chǎn)婦給予自由體位分娩加分娩減痛法進行干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2011年9月～2013年8月收治的140例初產(chǎn)順產(chǎn)婦作為臨床研究對象，運用隨機數(shù)字法將其分為研究組和對照組，各70例，其中，年齡22～28歲，平均年齡（24.2±1.2）歲；孕周（37-42）周，平均孕周（40.1±0.2）周；82例有流產(chǎn)史，58例無流產(chǎn)史；94例大專及以上學(xué)歷，46例大專及以下學(xué)歷；兩組患者的年齡、孕周、流產(chǎn)史以及學(xué)歷等一般資料方面對比無顯著性差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組產(chǎn)婦主要采用自由體位分娩法進行指導(dǎo)，在產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程，產(chǎn)婦根據(jù)自身實際情況選擇最佳體位，可以選擇慢走、臥位或者站立等，在選擇最佳體位的過程中，助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進行常規(guī)指導(dǎo)和監(jiān)測。研究組產(chǎn)婦主要在對照組產(chǎn)婦指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，對產(chǎn)婦采用分娩減痛法進行干預(yù)指導(dǎo)，產(chǎn)前，對產(chǎn)婦給予有效的鍛煉指導(dǎo)，其能夠有效增強會陰肌肉與骨盆肌肉的伸展性和強韌性，并且在第一產(chǎn)程規(guī)律宮縮，宮口開始擴張，產(chǎn)婦覺得加強時，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦進行呼吸減痛法，主要運用廓清式呼吸法呼吸；宮口擴張約7c m時，指導(dǎo)產(chǎn)婦運用清淺呼吸方法進行呼吸，呼吸頻率控制在每分鐘30次；宮口擴張超過7c m時，則指導(dǎo)產(chǎn)婦運用更淺的呼吸方式呼吸，這樣能夠使胸骨運動帶動呼吸，呼吸頻率控制為每分鐘50～70次。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組產(chǎn)婦的三個產(chǎn)程時間、出血量、疼痛評分以及新生兒Apgar評分等指標(biāo)進行觀察對比。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)［2］。產(chǎn)婦疼痛評分：運用VRS5級評分法對產(chǎn)婦疼痛評分進行評估，0級：無痛；Ⅰ級：輕度疼痛；Ⅱ級：中度疼痛：Ⅲ級：重度疼痛。

新生兒Apgar評分：其主要包括新生兒的心率、皮膚顏色、呼吸、肌張力以及反射反應(yīng)等方面。正常：8～10分；輕度窒息：4～7分；重度窒息：0～3分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的三個產(chǎn)程對比：研究組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程為（6.61±1.57）h，第二產(chǎn)程為（1.04±0.18）h，第三產(chǎn)程為（6.26±1.84）min，總產(chǎn)程為（7.84±1.52）h；對照組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程為（8.94±1.84）h，第二產(chǎn)程為（1.87±0.27）h，第三產(chǎn)程為（12.54±2.54）min，總產(chǎn)程為（10.27±1.78）h；研究組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程明顯短于對照組（p＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦的出血量對比：研究組產(chǎn)婦無一例出血量≥500 mL（0%），70例產(chǎn)婦分出血量均少于300 mL（100%）；對照組產(chǎn)婦4例出血量≥500 mL（12.9%），61例產(chǎn)婦分出血量少于300 mL（87.1%）；研究組產(chǎn)婦的出血量明顯小于對照組（p＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦的新生兒Apgar對比：研究組產(chǎn)婦的新生兒Apgar評分正常69例，占98.6%；輕度窒息0例；重度窒息0例；對照組產(chǎn)婦的新生兒Apgar評分正常59例，占84.3%；輕度窒息8例，占11.4%；重度窒息1例，占4.3%；研究組產(chǎn)婦的新生兒Apgar評分明顯優(yōu)于對照組（p＜0.05）。

3 討論

保證順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)程的順利進展，對產(chǎn)婦的生產(chǎn)和新生兒的預(yù)后具有較大影響。特別是對初產(chǎn)順產(chǎn)婦來說，由于其產(chǎn)程慢，且無經(jīng)驗，如沒有效干預(yù)，會導(dǎo)致發(fā)生不良現(xiàn)象。目前，臨床中干預(yù)順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)程的方法較多，且存在明顯差異，為有效促進產(chǎn)婦產(chǎn)程，緩解產(chǎn)婦產(chǎn)中產(chǎn)生的疼痛感，需要采取有效措施。自由體位分娩法和分娩減痛法是臨床中比較常見的干預(yù)方法，其中，自由體位分娩法根據(jù)產(chǎn)婦自身情況為其選擇合適體位，能夠有效降低產(chǎn)婦精神負(fù)擔(dān)，并給產(chǎn)婦的宮頸痙攣狀態(tài)產(chǎn)生影響，能夠保證生產(chǎn)過程的順利；分娩減痛法主要對產(chǎn)婦的產(chǎn)前、產(chǎn)程進行干預(yù)，能夠有效放松產(chǎn)婦機體，并指導(dǎo)其呼吸鍛煉，最終能夠起到緩解疼痛、加快產(chǎn)程的作用［3］。在本組研究中，對照組產(chǎn)婦采用自由體位分娩法，研究組產(chǎn)婦在對照組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上給予分娩減痛法進行干預(yù)，研究組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程明顯短于對照組（p＜0.05）；研究組產(chǎn)婦的出血量明顯小于對照組（p＜0.05）；研究組產(chǎn)婦的新生兒Apgar評分明顯優(yōu)于對照組（p＜0.05）。

綜上所述，采用自由體位分娩加分娩減痛法對初產(chǎn)順產(chǎn)婦進行干預(yù)，有利于縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，減少出血量，降低疼痛評分，整體效果較好，值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］ 徐志君，周勤燕，占園園，等.自由體位分娩對產(chǎn)程進展的影響［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（29）：3627-3628

［2］ 薛東巧.自由體位用于持續(xù)性枕橫位、枕后位初產(chǎn)婦的臨床觀察與分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，06（17）：115-116

［3］ 王燦輝，鞠麗紅.自由體位分娩加分娩減痛法在初產(chǎn)順產(chǎn)婦中的綜合應(yīng)用效果觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24（15）：2230-2232