吳金京，胡葉雙，施 慧，王 倩，謝 晉，林 梅

使用呼吸機輔助呼吸是予重癥呼吸衰竭患者呼吸支持的重要方式，但使用過的呼吸機及霧化管道常被患者的分泌物嚴重污染，是引起呼吸機相關(guān)肺炎的重要原因。呼吸機管道結(jié)構(gòu)復(fù)雜，管腔長，多螺旋狀，清洗消毒有一定難度［1-2］，清洗不徹底，很容易形成生物膜，致消毒失敗產(chǎn)生交叉污染。我院長期以來均采取各使用科室自行處理自行消毒的方式，使清洗消毒效果難以保證。為了規(guī)范呼吸機及霧化管道的清洗消毒，最大限度地杜絕交叉污染，我科已將臨床使用過的呼吸機及霧化管道收回集中清洗消毒?，F(xiàn)將科室自行清洗消毒和消毒供應(yīng)科集中回收清洗消毒的效果進行比較如下。

1 材料與方法

1.1 材料 WD290清洗消毒機(瑞士倍力曼公司);臨床科室已使用過的呼吸機及霧化管道。

1.2 清洗消毒方法 ①臨床科室自行清洗消毒:使用后的呼吸機及霧化管道浸泡于含有效氯 250 mg/L的“84”消毒液中30 min以上，取出后以流水沖洗干凈，自然晾干保存?zhèn)溆?。②消毒供?yīng)科集中清洗消毒:各科室使用后的呼吸機及霧化管道，如無特殊感染直接裝入雙層污物袋扎口，由消毒供應(yīng)科回收，使用 WD290清洗機集中清洗消毒(水溫90℃，時間30 min)后裝袋發(fā)放科室備用。

1.3 采樣方法 以棉簽蘸無菌生理鹽水在呼吸機及霧化管道內(nèi)5～10 cm處來回涂擦取樣，之后直接涂于普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基表面，置37℃培養(yǎng)48 h觀察細菌生長，如有細菌生長再行細菌分型鑒定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率(%)顯示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

科室自行清洗消毒344件，合格數(shù)315件，合格率91.57%;消毒供應(yīng)科集中清洗消毒360件，合格數(shù)358件，合格率99.44%。兩組清洗消毒方法合格率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，消毒供應(yīng)科集中清洗消毒的合格率高于科室自行處理。

3 討論

消毒供應(yīng)科集中清洗消毒效果明顯優(yōu)于科室自行清洗消毒，主要原因是臨床科室無清洗干燥設(shè)備，操作不規(guī)范。尤其是采用自然晾干的方式，不能及時干燥，易造成細菌污染。消毒供應(yīng)科集中處理呼吸機及霧化管道是采用機器清洗消毒，優(yōu)于化學(xué)浸泡消毒，且全自動機器清洗不添加任何消毒劑，對患者呼吸道黏膜無刺激［3-4］。科室自行清洗消毒是以“84”含氯消毒液浸泡，如果沖洗不干凈，會對患者呼吸道黏膜造成傷害?？剖易孕星逑聪具^程中，如“84”含氯消毒液加入量不夠，濃度達不到要求，亦會影響消毒效果。消毒供應(yīng)科以機器熱處理清洗消毒后，對呼吸機及霧化管道采用滅菌過的子母扣袋包裝，避免了二次污染，有利于呼吸機及霧化管道的保存。而“84”含氯消毒液洗消過程中對呼吸機及霧化管道具有一定的腐蝕性，會增加管道的脆性，減少管道使用壽命。消毒供應(yīng)科集中清洗消毒亦利于洗消過程的科學(xué)管理，由于采用機器熱處理，且由專業(yè)人員操作，可充分利用洗滌設(shè)備，節(jié)省人力物力，規(guī)范操作規(guī)程，同時也節(jié)省了各科室自行清洗消毒的洗消成本和人力資源。

總之，呼吸機及霧化管道的清洗消毒質(zhì)量與患者的醫(yī)療安全密切相關(guān)［5-6］。消毒供應(yīng)科回收集中清洗消毒可以保證洗消效果，有效預(yù)防醫(yī)院感染。

［1］曹登秀.復(fù)用呼吸機管道附件流程處理質(zhì)量管理［J］.中國消毒學(xué)雜志，2013，30(3):205.

［2］黃朝暉，陳嚴偉，高玉華.影響呼吸機管路清洗消毒效果因素的分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2012，22(6):1226-1227.

［3］嚴 行.全自動清洗消毒機消毒呼吸機管路的研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2012，22(4):778.

［4］陳東方，劉 睿，任 建.全自動清洗消毒機集中處理呼吸機管路的觀察［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2010，20(6):825-826.

［5］全玉麗，趙秋良，徐蘊芳，等.床邊纖維支氣管鏡吸痰和灌洗治療呼吸衰竭患者的護理［J］.東南國防醫(yī)藥，2012，14(3):266-267.

［6］戴紅霞.呼吸機管道清洗與消毒方法的改進［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(8):1822.