耿志明

(哈爾濱市職工醫(yī)學(xué)院 150020)

整體護(hù)理觀，挖掘了學(xué)生的潛力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維和自主性行為，使不同性格和興趣的學(xué)生在寬松自主的學(xué)習(xí)環(huán)境中不斷發(fā)現(xiàn)自身的價(jià)值，發(fā)揮個(gè)人的潛能，其個(gè)性得到充分、自由的發(fā)展。綜合技能考核從問題到結(jié)論，通過表面現(xiàn)象分析原因，啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生雙向聯(lián)系，能反映學(xué)生識(shí)別相關(guān)信息的能力，利用自己已學(xué)知識(shí)分析各種資料、形成相應(yīng)護(hù)理診斷、制定可行的護(hù)理措施并給予實(shí)施的能力，是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，提高整體素質(zhì)的有效手段。

1 改善實(shí)訓(xùn)條件

為了迎接高職高專院校教學(xué)水平評(píng)估，實(shí)現(xiàn)高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)，支持教學(xué)改革，我校近幾年加大對(duì)外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)設(shè)備的投資，創(chuàng)建了現(xiàn)代化模擬手術(shù)室，訓(xùn)練學(xué)生洗手、穿手術(shù)衣、戴手套、開無菌手術(shù)包、手術(shù)器械傳遞、手術(shù)體位安置等手術(shù)室常規(guī)護(hù)理操作，同時(shí)樹立學(xué)生的無菌觀念。建立了外科模擬病房和高仿真的模擬人，讓學(xué)生在仿真環(huán)境下進(jìn)行T形管引流護(hù)理、胸腔閉式引流護(hù)理、備皮、換藥法、繃帶包扎等專科護(hù)理技能的訓(xùn)練，開放外科護(hù)理觸摸屏。通過實(shí)訓(xùn)條件的改善，避免了過去只能看不能做的弊端，彌補(bǔ)了學(xué)生到臨床適應(yīng)慢的缺點(diǎn)。團(tuán)隊(duì)意識(shí)和嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度的培養(yǎng)，激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，鍛煉了學(xué)生獨(dú)立思考問題和人際交往的能力，真正做到學(xué)生自我管理和教師輔導(dǎo)相結(jié)合。為了提高學(xué)生的技能水平，我校每年舉行一次外科基本操作競(jìng)賽，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

2 提高了護(hù)生開展整體護(hù)理的能力

護(hù)理程序是一種科學(xué)有效的工作方法，它將基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，操作技能和滿足病人需要，解決病人健康問題有機(jī)地結(jié)合起來。護(hù)士在技術(shù)操作中，除了操作熟練連貫外，還貫穿人的整體性。所以，護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)每項(xiàng)操作不能機(jī)械、簡單為學(xué)而學(xué)，由教師事先設(shè)計(jì)好護(hù)理病案按護(hù)理程序的方法對(duì)“病人”進(jìn)行評(píng)估、做出護(hù)理診斷，制定護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施，再將護(hù)理措施落實(shí)到“病人”身上，整個(gè)教學(xué)過程必須注意病人生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力及需求。這種方法潛移默化地由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，由強(qiáng)制性變?yōu)榱?xí)慣性。學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐技能融會(huì)貫通，綜合應(yīng)用，整體素質(zhì)提高較快。

3 促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展

大力推進(jìn)素質(zhì)教育，鼓勵(lì)教學(xué)方法、教學(xué)手段的創(chuàng)新和完善。護(hù)理教學(xué)進(jìn)程列表，事先發(fā)送給附屬醫(yī)院，要求臨床帶教老師備好課，安排學(xué)生每周六四人一組下醫(yī)院內(nèi)外科病區(qū)，使學(xué)生能早期接觸病人，了解病人的需求。學(xué)生在臨床帶教老師指導(dǎo)下與課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)同步進(jìn)行基本技能的見習(xí)，復(fù)習(xí)鞏固和提高已學(xué)的護(hù)理技能。將已學(xué)的系統(tǒng)論、人的基本需要層次論、人際溝通論、解決問題論、壓力適應(yīng)理論應(yīng)用于護(hù)理程序中。明確護(hù)理技能學(xué)習(xí)與收集病人的健康資料，提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理措施密切相關(guān)，從而達(dá)到理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，提高了學(xué)生的綜合能力。

4 護(hù)理實(shí)驗(yàn)室開放

對(duì)提高學(xué)生綜合素質(zhì)具有促進(jìn)作用，通過實(shí)驗(yàn)室的開放，學(xué)生操作技能的學(xué)習(xí)方式由教師的填鴨式教學(xué)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生的技能操作為主的練習(xí)模式。消除學(xué)生對(duì)教師的依賴心理，憑借個(gè)人或小組的力量解決學(xué)習(xí)中遇到的問題，如果問題仍然解決不了，再尋求教師解決。開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)使實(shí)驗(yàn)室資源得到充分利用，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性得到了激發(fā)，增加了技能操作訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，而且加深了對(duì)專業(yè)理論知識(shí)的理解，彌補(bǔ)了實(shí)驗(yàn)課的不足，使學(xué)生的主觀能動(dòng)性得到極大的發(fā)揮，綜合能力得到全面提高，有利于學(xué)生在校期間掌握基本操作技能，能為今后從事臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。實(shí)踐證明，實(shí)驗(yàn)室開放教學(xué)在外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用是可行的，教學(xué)效果是肯定的，能充分利用有限的人力、設(shè)備資源，最大限度地保證外科護(hù)理學(xué)正常教學(xué)的開展;能提高學(xué)生外科護(hù)理基本操作水平;同時(shí)對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)興趣。

5 實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練

護(hù)理學(xué)經(jīng)歷了以疾病為中心、以病人為中心、以人的健康為中心3個(gè)階段的不斷發(fā)展。護(hù)理教育也從類同于醫(yī)學(xué)教學(xué)課程，發(fā)展為重視繼續(xù)教育和發(fā)展高等護(hù)理教育，強(qiáng)調(diào)護(hù)理是現(xiàn)代科學(xué)體系中一門綜合性、獨(dú)立性的應(yīng)用科學(xué)。心理學(xué)家費(fèi)茨將動(dòng)作技能的學(xué)習(xí)過程分為3個(gè)階段，即認(rèn)知階段、聯(lián)系形成階段、自動(dòng)化階段。練習(xí)曲線告訴我們動(dòng)作技能隨聯(lián)系時(shí)間或次數(shù)的變化而變化，其特點(diǎn)是開始進(jìn)步快，中間有明顯停頓，后期進(jìn)步慢，總趨勢(shì)表現(xiàn)為進(jìn)步。一項(xiàng)動(dòng)作技能的掌握，光靠實(shí)驗(yàn)課有限時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到，需要更多的課余時(shí)間自練和互教互練。我們安排每天第7、8節(jié)課至晚自修課前開放實(shí)驗(yàn)室，由課代表排出練習(xí)輪流表，學(xué)生自愿組成4人一組、實(shí)驗(yàn)組長每周輪流換1次，從實(shí)驗(yàn)物品準(zhǔn)備到實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的清潔整理均由學(xué)生自主管理，自練互練互教已學(xué)基本護(hù)理技能。教師輪流值班認(rèn)真輔導(dǎo)，糾正學(xué)生不規(guī)范操作。在學(xué)生自我感覺滿意的基礎(chǔ)上采取學(xué)生自評(píng)、實(shí)驗(yàn)組長評(píng)分及教師評(píng)分三結(jié)合的考核方法。經(jīng)問卷調(diào)查學(xué)生認(rèn)為此法可充分調(diào)動(dòng)他們的主觀能動(dòng)性，提高操作技能熟練程度，形成了動(dòng)作技能的持久保持。