丁 瑩

(哈爾濱市職工醫(yī)學(xué)院 150020)

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是高職院校護(hù)理專業(yè)的一門主干課程，學(xué)生必須掌握此課程的理論知識和操作技能，為臨床實(shí)習(xí)及今后的護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。如何將內(nèi)科護(hù)理學(xué)的理論知識和操作技能恰到好處地傳授給學(xué)生，是值得研究的問題。我教研組對高職學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程進(jìn)行教學(xué)方法的改進(jìn)，取得了一定的成效，報(bào)告如下。

1 更新大綱

有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，在本研究中，實(shí)驗(yàn)組根據(jù)高職高專護(hù)理教學(xué)目標(biāo)與特色的新特點(diǎn)，遵循“基礎(chǔ)理論以夠用、必須為度，突出應(yīng)用”的原則，在內(nèi)容取舍和安排上，充分考慮到高職高專相關(guān)專業(yè)對本課程的教學(xué)要求和用人實(shí)際，將內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)大綱進(jìn)行修訂，精講理論，加強(qiáng)操作和綜合分析能力的培養(yǎng)，以更多的學(xué)時(shí)用于實(shí)踐操作和動手能力的培養(yǎng)，將有限的教學(xué)時(shí)數(shù)得到有效的利用。重點(diǎn)加強(qiáng)學(xué)生對患者情況的綜合分析能力的培養(yǎng)，建立突出護(hù)理特色的融知識、能力、素質(zhì)于一體的教學(xué)體系。

2 主講教師負(fù)責(zé)制

有利于提高學(xué)生的實(shí)踐能力，對照組實(shí)施傳統(tǒng)的分段教學(xué)，教師能認(rèn)真講授此段課程的內(nèi)容，但教師完成教學(xué)任務(wù)后，與其他教師缺乏溝通，上下不連貫，很少關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，不知學(xué)生學(xué)習(xí)效果如何。實(shí)驗(yàn)組實(shí)行主講教師負(fù)責(zé)制。主講教師和其他兩位教師分班分塊教學(xué)，不但負(fù)責(zé)上課，還要負(fù)責(zé)階段測驗(yàn)(每一系統(tǒng)疾病護(hù)理結(jié)束時(shí))。

3 綜合教學(xué)手段

有利于提高學(xué)生評判性思維能力，實(shí)驗(yàn)組將理論知識、操作技能、病例分析和護(hù)理病例書寫等手段有效的結(jié)合，授課的每一系統(tǒng)扎扎實(shí)實(shí)進(jìn)行，持之以恒。學(xué)生抓緊平時(shí)學(xué)習(xí)，做到事先預(yù)習(xí)，課中互動、反饋，課后復(fù)習(xí)完成相應(yīng)的思考作業(yè)。避免了平時(shí)由于不用考試而浪費(fèi)時(shí)間，期中期末考試教師劃重點(diǎn)，學(xué)生臨時(shí)通宵背重點(diǎn)，考完內(nèi)容一問三不知等不良學(xué)習(xí)習(xí)慣。針對學(xué)生還存在著片斷學(xué)習(xí)成績較好，綜合分析成績不好的現(xiàn)象，即理論考試成績不錯(cuò)，而病例考試時(shí)不能將所學(xué)的知識靈活運(yùn)用到具體的病例上，不能將病例中提供的病史、典型的癥狀體征、輔助檢查的陽性指標(biāo)有機(jī)地聯(lián)系起來分析。采取強(qiáng)化病例分析課，分組討論，綜合集體智慧，互相補(bǔ)充，代表上臺發(fā)言，其他學(xué)生補(bǔ)充，不斷訓(xùn)練。

4 改進(jìn)考試制度

以往實(shí)踐成績不計(jì)入期末成績，改革后技能操作成績占期末總成績的30%。我們在傳統(tǒng)的單人操作，單人考核的基礎(chǔ)上進(jìn)行修改，采用小組合作的方式進(jìn)行技能考核，一人操作，一人評價(jià)，一人配合或以提問的方式進(jìn)行，增強(qiáng)了小組成員的協(xié)作能力，同時(shí)通過不同的任務(wù)能從不同的角度反映學(xué)生對知識的掌握情況，使我們的考核更具靈活性和實(shí)際意義。考核內(nèi)容分為必考和抽考兩部分。操作以100分為滿分，90分以上為優(yōu)秀;85～90分為達(dá)標(biāo)。

5 實(shí)驗(yàn)課教學(xué)

良好的實(shí)驗(yàn)條件是提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)練習(xí)機(jī)會的反饋顯示3.4%的學(xué)生認(rèn)為練習(xí)機(jī)會不夠，需要進(jìn)一步改進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的管理，加大實(shí)驗(yàn)設(shè)備的投入力度和實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)管理。通過以上各項(xiàng)改革措施，筆者就如何提高內(nèi)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量有以下體會 (1)充分備課，及時(shí)掌握臨床先進(jìn)的操作技術(shù)，以便隨時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，跟上學(xué)科發(fā)展的步伐，培養(yǎng)出時(shí)代需要的人才;(2)繼續(xù)加大實(shí)驗(yàn)室開放力度，合理安排，保證每位學(xué)生有足夠的機(jī)會練習(xí)操作;(3)對少數(shù)起點(diǎn)低、基礎(chǔ)差的學(xué)生進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，以期共同實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo);(4)完善小組考核方式，要求每位考核者嚴(yán)格履行義務(wù)，做好考核前的準(zhǔn)備，保證考核公正合理，使小組考核方式發(fā)揮最佳效果。

6 護(hù)理技能

護(hù)理技能操作既驗(yàn)證了理論知識，又培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，可直接影響學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。高護(hù)生操作手法謹(jǐn)慎，也存在不熟悉程序被動違反無菌操作的情況，高護(hù)生的交流溝通程式化、簡單化，但對物品準(zhǔn)備較為重視，注重?zé)o菌操作、操作順序、物品處置及受傷意識，仍由于操作手法不流暢容易顧此失彼，操作不到位，或取用物品過于小心而拖延操作時(shí)間。在臨床實(shí)踐中醫(yī)學(xué)生有必要掌握部分護(hù)理技能操作的適應(yīng)證、禁忌證及護(hù)理操作具體步驟，這樣能夠準(zhǔn)確慎重的下達(dá)醫(yī)囑，避免有非正確的侵入性治療對病人的傷害，還能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生動手能力、無菌觀念、受傷意識、查對制度的執(zhí)行和醫(yī)患溝通能力。

綜上所述，高職院校內(nèi)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法的改進(jìn)有效地提高了教學(xué)質(zhì)量，提示緊密結(jié)合教材的創(chuàng)新而改進(jìn)教學(xué)方法，可更好地體現(xiàn)教材的價(jià)值和取得事半功倍的教學(xué)效果。通過護(hù)理技能培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)生掌握護(hù)理技能操作的適應(yīng)證與禁忌證，不僅在各級醫(yī)院工作中有實(shí)用性，明確操作的步驟，準(zhǔn)確慎重的下達(dá)醫(yī)囑，避免非正確的侵入性治療對病人的傷害，還能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生動手能力、無菌觀念、受傷意識，有利于查對制度的執(zhí)行和醫(yī)患技巧溝通。根據(jù)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理技能有熱情、有實(shí)踐欲望、學(xué)習(xí)方法理性、學(xué)習(xí)途徑多樣、探究型思維的特點(diǎn)，探究醫(yī)學(xué)生護(hù)理技能操作培訓(xùn)的合理途徑。