王 慧

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院 154002)

手術(shù)是一類刺激源，可影響病人的心理活動，心理活動又可影響手術(shù)效果。為此，我們采用有關(guān)量表對手術(shù)病人的焦慮、抑郁情緒及個性進(jìn)行量化評估，為做好病人心理護(hù)理提供參考依據(jù)。當(dāng)前，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多，因此心理護(hù)理的重要性日漸體現(xiàn)出來。手術(shù)室護(hù)士這一角色越發(fā)顯得與產(chǎn)婦密不可分。護(hù)士只有掌握每位剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，才能針對性地采取相應(yīng)護(hù)理措施，進(jìn)行心理護(hù)理，為手術(shù)做好準(zhǔn)備，為術(shù)后恢復(fù)打好良好基礎(chǔ)。

1 產(chǎn)婦術(shù)前心理分析

手術(shù)病人心理特點(diǎn)主要為焦慮、抑郁、緊張、情緒波動。故將心理護(hù)理重點(diǎn)放在解決病人心理困擾方面。術(shù)前訪談時除了解病情外，注意訪問氣氛要融洽，并請親友參加，爭取親友的支持，向他們介紹手術(shù)治療的過程、原理、方法和預(yù)防意外的措施等，使他們了解有關(guān)知識，減輕或消除焦慮、緊張心理。

1.1 害怕與擔(dān)心 手術(shù)病人對即將發(fā)生的肢體、臟器的缺失及對今后工作、生活能力的擔(dān)憂、自我估價的損失和對手術(shù)的恐懼而出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，經(jīng)EPQ(A)測試結(jié)果提示手術(shù)組有情緒不穩(wěn)定及心理防御水平增高傾向，證明病人在手術(shù)這類強(qiáng)刺激下產(chǎn)生極度緊張心理，進(jìn)而形成對外界的高度防御心理。由于產(chǎn)婦缺乏對手術(shù)的正確認(rèn)識，怕疼痛，怕麻醉意外而危及生命，擔(dān)心胎兒在手術(shù)中出現(xiàn)意外，充滿緊張與恐懼，甚至不能很好地配合手術(shù)。

1.2 焦慮心理 產(chǎn)婦焦慮心理來自多方面，許多產(chǎn)婦對分娩中出現(xiàn)胎兒窘迫、滯產(chǎn)等原因而需急癥手術(shù)，缺乏思想準(zhǔn)備;術(shù)后又需要長時間修養(yǎng)，影響喂奶;腹部刀口瘢痕影響美觀等，思慮過度，產(chǎn)生緊張情緒。

2 產(chǎn)婦術(shù)前的心理護(hù)理

(1)為產(chǎn)婦營造一個舒適、干凈、優(yōu)雅的環(huán)境，使其心情愉悅。(2)與產(chǎn)婦家屬交流，讓家屬明白產(chǎn)婦處于一個特殊時期，應(yīng)該格外給予幫助、呵護(hù)、理解。因?yàn)?，家屬的態(tài)度對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有一定的影響。同時，消除家屬對于手術(shù)的顧慮。(3)認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，多與產(chǎn)婦交談，向產(chǎn)婦介紹手術(shù)醫(yī)師、麻醉的一般情況和手術(shù)后注意事項(xiàng)，使其能更加信任醫(yī)師、麻醉師，更好的配合打麻藥。還可以說明術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，使其有一定心理準(zhǔn)備，從而更好的配合手術(shù)。

3 術(shù)中的心理護(hù)理

(1)手術(shù)室一定要整齊清潔，床單無血跡，手術(shù)器械要掩蔽，醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)端莊大方，態(tài)度和藹，言語親切，使產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感。(2)術(shù)中醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)注意產(chǎn)婦的情緒變化，心理過度緊張時應(yīng)及時安慰，不應(yīng)閑談嬉笑，也不要竊竊私語，應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給產(chǎn)婦的一切不良刺激。(3)護(hù)士要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦一般情況及胎心，及早發(fā)現(xiàn)問題，果斷作出處理。巡回護(hù)士始終陪伴產(chǎn)婦，講明手術(shù)中會有一些不適，如牽拉臟器或取出胎兒時會有不適及牽拉痛，囑咐產(chǎn)婦做深呼吸等等。分娩后，及時告訴產(chǎn)婦胎兒性別、發(fā)育情況以及母乳喂養(yǎng)的好處，早開奶，早吸吮，早接觸。

4 術(shù)后隨訪

術(shù)后隨訪能讓產(chǎn)婦知道手術(shù)室護(hù)士仍然在關(guān)心她，會很愉快。這種愉快的情緒能促使她早日康復(fù);同時，有助于護(hù)士評估手術(shù)中的護(hù)理效果。

5 總結(jié)

剖宮產(chǎn)是對不能自然分娩者的一種替代方法。手術(shù)會給產(chǎn)婦身心帶來一定的刺激，將要行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦會產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼和抑郁等不良情緒，不利于手術(shù)的順利實(shí)施。如何加強(qiáng)剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦心理護(hù)理，讓產(chǎn)婦以平和的心態(tài)迎接手術(shù)，提高手術(shù)質(zhì)量，利于母嬰安全，越來越值得手術(shù)室護(hù)理人員關(guān)注。因此，在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上，分析產(chǎn)婦心理特點(diǎn)，針對其可能出現(xiàn)的各種心理問題采取相對應(yīng)的措施，將有助于穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，利于手術(shù)順利進(jìn)行。產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)手術(shù)、麻醉等知識不了解;產(chǎn)婦對手術(shù)的安全性以及術(shù)后并發(fā)癥等擔(dān)心，產(chǎn)婦在術(shù)前可能會產(chǎn)生焦慮和抑郁等不良情緒。很可能影響到剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的血壓、心率等。所以，需要剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需要心理護(hù)理干預(yù)。

在心理護(hù)理干預(yù)中，要建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重產(chǎn)婦并給予同情，接待時態(tài)度熱情，和藹可親，富有耐心，并配合暗示療法，建立必勝信念。用產(chǎn)婦能聽懂的語言進(jìn)行交流，解除其孤獨(dú)無助感。同時護(hù)理人員應(yīng)具備正確的剖宮產(chǎn)方面的知識并能表現(xiàn)出自信，向產(chǎn)婦提供正確的信息。要針對其心理特征、實(shí)際情況進(jìn)行個別心理疏導(dǎo)，詳細(xì)講解手術(shù)過程，使產(chǎn)婦及家屬從內(nèi)心接受手術(shù)治療，消除對手術(shù)的恐懼感，緩解產(chǎn)婦的緊張心理。

介紹手術(shù)治療的過程、原理、方法和預(yù)防意外的措施等，使她們了解有關(guān)知識，減輕或消除焦慮、緊張心理。術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，患者血壓升高、脈搏增加例數(shù)顯著減少，患者的抑郁焦慮評分顯著改善，患者焦慮抑郁情緒得到緩解，說明心理護(hù)理可以緩解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的焦慮抑郁情緒，有助于穩(wěn)定患者血壓和心率，利于手術(shù)順利進(jìn)行。