田東媚

(內(nèi)蒙古通遼市中心血站 028000)

探討我國(guó)血站實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)能力，從而提出目前存在的問題及解決辦法，為提高血站實(shí)驗(yàn)室血清標(biāo)志物檢測(cè)能力提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我國(guó)規(guī)定無(wú)償獻(xiàn)血人員所提供血源必須進(jìn)行梅毒、人類免疫缺陷病毒、丙型肝炎、艾滋病等血液傳播疾病病原體檢測(cè)，即HBsAg、抗－HCV、抗－HIV、梅毒螺旋體抗體篩查。

1.2 方法根據(jù)我國(guó)血站實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)現(xiàn)狀探討相應(yīng)對(duì)策。目前血站均常用ELISA法檢測(cè)乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、丙肝病毒表面抗原(抗－HCV)、梅毒螺旋體、人類免疫缺陷病毒抗體(抗－HIV)。

2 結(jié)果

我國(guó)血站實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)問題包括(1)技術(shù)問題。部分血站實(shí)驗(yàn)室技術(shù)落后，如無(wú)法解決ELISA檢測(cè)試劑HOOK效應(yīng)及非特異性反應(yīng)、應(yīng)用單克隆抗體作為HBsAg檢測(cè)無(wú)法準(zhǔn)確掌握不斷出現(xiàn)的突變株、低滴度血清敏感性等;(2)管理問題。雖然我國(guó)明確規(guī)定血站實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)程序，但對(duì)診斷試劑選擇、設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)、室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)等方面的管理措施仍存在一定問題;(3)人員問題。目前血站實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)人員素質(zhì)參差不齊，接受教育程度、掌握專業(yè)知識(shí)水平以及臨床經(jīng)驗(yàn)均存在較大差異，且部分人員對(duì)血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)未引起足夠重視，均易導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差。

3 討論

輸血是臨床中用于搶救患者生命的常用方法之一，大多數(shù)需進(jìn)行輸血治療患者均出現(xiàn)失血過(guò)多或血液疾病等情況，目前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血治療所用血源大多來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血［1］。研究表明［2］，血站實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)是保障無(wú)償獻(xiàn)血獲得血源安全性的重要環(huán)節(jié)，對(duì)確保臨床用血治療所達(dá)到的療效及預(yù)后具有重要意義。研究表明［2］，血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)涉及生物、病理、化學(xué)、生理、免疫以及統(tǒng)計(jì)等多方面內(nèi)容，屬于綜合性應(yīng)用學(xué)科。研究可知，我國(guó)血站實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)主要問題包括技術(shù)問題、管理問題及人員問題，其相應(yīng)對(duì)策如下(1)采用(或研發(fā))高特異性及高靈敏度的血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)試劑及檢測(cè)方法，高靈敏度可盡量降低漏檢率，避免臨床用血出現(xiàn)疾病傳播降低患者生活質(zhì)量，高特異性可降低血液血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)過(guò)程中不必要的血樣浪費(fèi)情況;(2)完善并規(guī)范各級(jí)血站實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)章制度，其基本原則應(yīng)符合國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)組織制定的ISO 15189《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室－質(zhì)量和能力具體要求》，并根據(jù)血站實(shí)際情況稍加改變;(3)指定專職人員或?qū)Ｂ殭C(jī)構(gòu)監(jiān)管血站實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)工作，定期對(duì)血站實(shí)驗(yàn)室中儀器、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)、室內(nèi)質(zhì)量控制、試劑選擇等內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)糾正錯(cuò)誤內(nèi)容;(4)建立嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，提高血站實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)人員工作積極性及責(zé)任感;(5)血站實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)工作應(yīng)指定具有專業(yè)知識(shí)及相關(guān)資格證書的人員完成，且定期組織對(duì)血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，及時(shí)接收國(guó)內(nèi)外先進(jìn)血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)水平。

綜上所述，根據(jù)我國(guó)血站實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)工作中存在的問題提出相應(yīng)對(duì)策，可有效提高其檢測(cè)能力，降低臨床用血患者輸血傳染病及醫(yī)患糾紛發(fā)生率，維持良好的醫(yī)患關(guān)系，提高輸血安全性，最終達(dá)到保障輸血治療患者療效及預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王志宏，王寶儒，高小文.血站實(shí)驗(yàn)室酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)全自動(dòng)檢測(cè)的全面質(zhì)量控制［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(23):3032 －3033.

［2］劉自安.賴氏法與丙酮酸氧化酶法檢測(cè)ALT在血站實(shí)驗(yàn)室的應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，11(6):117.